2026年医院食堂食物中毒应急演练方案

2026年医院食堂食物中毒应急演练方案一、演练背景2026年4月，国家卫健委新版《食源性疾病监测与处置规范》正式生效，要求二级以上医疗机构每年至少组织一次“情景还原式”食物中毒应急演练。市卫健委把市立医院东区食堂列为示范观摩点，演练时间定在6月17日（周三）10:00—12:30，模拟“沙门氏菌污染套餐”导致35人集中发病的Ⅲ级事件，检验医院“早发现、快报告、准溯源、稳救治、控舆情”五位一体实战能力。二、演练目标1.30分钟内完成首发病例到应急指挥中心的闭环信息传递；2.60分钟内完成可疑食品、环境、生物样本的同步封存与采样；3.90分钟内完成对所有暴露人员的症状筛查、分诊与留观；4.120分钟内完成事件定性、风险分级与对外统一口径发布；5.演练结束后24小时内完成复盘报告、流程优化清单及全员再培训计划。三、组织机构与职责（一）指挥中心总指挥：分管后勤副院长李××副总指挥：医务部主任王××、感控科主任张××成员：应急办、护理部、疾控科、营养科、保卫科、宣传科、信息中心、食堂外包公司负责人。职责：启动预案、资源调配、对外信息发布、演练评估。（二）现场功能组1.医疗救治组（18人）组长：急诊科主任职责：分诊、洗消、补液、抗生素分级使用、重症转ICU。2.流调溯源组（8人）组长：区疾控中心驻院医师职责：绘制“时间-食品-人群”三间分布图，锁定高危餐次与污染环节。3.采样检测组（6人）组长：检验科微生物室负责人职责：肛拭子、呕吐物、剩余食品、刀具砧板涂抹样，4℃冷链送检，6小时内出具初筛结果。4.消毒处置组（10人）组长：物业消毒主管职责：5000mg/L含氯消毒液对备餐区、就餐区、垃圾间三次擦拭，30分钟作用后清水去残。5.安全保卫组（12人）组长：保卫科副科长职责：封控食堂出入口、维持候诊秩序、引导120车辆、防止舆情拍摄。6.通讯后勤组（7人）组长：应急办副主任职责：对讲机频道分配、应急物资发放、演练文书记录。7.模拟患者组（40人）组长：护理部教学干事职责：提前培训“腹痛、腹泻、发热”模拟表现，统一使用血色巧克力酱+温水假呕吐物，避免真实污染。四、情景设计1.触发点：10:05，肿瘤科3名患者在食堂午餐后出现水样便、38.7℃高热，由陪人推送至急诊预检分诊台。2.升级点：10:25，消化内科护士报告又有8名医护出现相似症状；院内食源性疾病监测系统自动弹出“黄色预警”。3.峰值点：10:40，发病人数升至35人，其中2名老年患者血压下降至85/50mmHg，出现代谢性酸中毒。4.疑点植入：套餐A“菌菇滑鸡饭”剩余48份，中心温度仪记录显示“二次加热仅达62℃”，低于规范≥75℃要求；砧板生熟混用监控被遮挡。5.舆情植入：10:45，微博用户“@健康放大镜”发布短视频“市立医院食堂吃倒一片”，点击量30分钟破10万，评论区出现“超级细菌”“医院掩盖”等关键词。五、演练流程（一）信息报告10:05急诊分诊护士填写《食源性疾病个案卡》，电话报告感控科；10:07感控科通过“医院应急指挥”钉钉群上传首发病例信息，@总指挥；10:10总指挥在微信群发出“Ⅲ级事件代码C-2026-0617-01”，启动《食物中毒应急预案》。（二）应急响应1.医疗救治10:12急诊开辟“绿色通道2区”，红区收治2例重症，黄区收治33例轻症；10:15建立“爆炸式”病历模板，批量录入主诉、餐史、生命体征；10:18对重症患者给予乳酸林格500ml快速扩容、头孢曲松2g静滴、抽血查血气、降钙素原；10:35完成首批18例口服补液盐Ⅲ配方发放，记录尿量。2.现场封控10:13保卫科封闭食堂南北两门，设置“只进不出”警戒线；10:16采样检测组进入备餐区，对48份套餐A、12份套餐B、8份米饭、4口大锅、2台留样冰箱贴封条；10:20消毒处置组对就餐区桌面、地面、门把手首次喷洒消毒。3.流调溯源10:22流调组启用“问卷星”电子表，二维码发至医院职工群，10分钟回收562份；10:30绘制流行曲线，发现首例暴露时间为09:40，中位潜伏期2.5小时；10:38确定套餐A为高危食品，RR=11.3，95%CI7.9-15.8；10:42调阅食堂晨检记录，发现切配工赵××当日“腹泻”仍上岗，立即要求其佩戴N95口罩到隔离室等候肛拭。4.采样与检测10:25采样组将套餐A中心部位200g、患者肛拭子10份、刀具涂抹20支棉签分别放入无菌袋；10:28启动“绿色通道”物流电梯，样本直送检验科；10:40检验科采用“沙门氏菌显色培养基+血清玻片凝集”双轨法，6小时报出O9阳性；11:00将菌株送市疾控中心做PFGE分子分型，24小时完成同源性比对。5.风险沟通10:45宣传科在官方微博发布“情况通报（一）”，文字≤180字，配图“急诊有序接诊”，评论区置顶“请勿传谣”；10:50医院官网弹窗“暂停堂食，提供外送营养包”，并附24小时咨询电话；11:00组织“患者家属面对面”小型通气会，由医务部主任答疑，现场录音同步转文字上传云盘，确保信息一致。6.终末消毒11:05消毒组拆除封条，对备餐区进行“清洁-消毒-再清洁”三步法；11:30对留样冰箱内-18℃食品，使用1000mg/L过氧乙酸喷雾，作用30分钟后装入双层黄色医疗垃圾袋，贴“感染性废物”标识，称重交接给第三方医废公司；11:45完成消毒记录表，ATP生物荧光检测仪随机抽样5处，RLU<20视为合格。7.演练终止12:00总指挥宣布“现场处置完毕，转入评估阶段”；12:10各功能组提交《演练纪实表》；12:30召开现场讲评会，采用“三明治”反馈法：亮点-问题-建议。六、应急物资清单1.医疗类：一次性洗消单元30套、口服补液盐Ⅲ1000袋、头孢曲松50支、乳酸林格100瓶、一次性静脉留置针100支、负压担架2副；2.采样类：无菌肛拭子200支、Cary-Blair运送培养基100管、生物安全运输箱3只、冷链记录仪6枚；3.消毒类：含氯消毒片（500mg/片）5瓶、过氧乙酸A+B套装2箱、电动超低容量喷雾器3台、常量喷雾器6台、一次性防护服100件、N95口罩200只、乳胶手套500副、护目镜50副；4.通讯类：数字对讲机30部、备用电池60块、移动电源10台、4G单兵图传设备2套；5.后勤类：应急照明灯6盏、折叠长桌10张、一次性餐盒500套、记号笔2盒、警示带10卷。七、角色脚本（节选）1.患者A（轻症）：“护士，我肚子绞痛，从十点开始跑了三趟厕所，水样便，没有脓血，体温38.2℃，早上吃了菌菇滑鸡饭，喝了一杯豆浆。”2.切配工赵××（病原携带者）：“我今天早上确实肚子有点不舒服，但想着活多就坚持上班了，切鸡腿的时候没戴手套，砧板也用来切了香菇。”3.食堂主管（焦虑）：“我们留样冰箱昨天坏了，临时把样品放到保鲜室，温度显示6℃，可能没达到≤8℃要求，我愿意配合调查。”4.网友“@健康放大镜”：“市立医院食堂吃倒一片，大家快看，满地都是呕吐物，医院封锁消息，求转发！”5.宣传科发言人：“医院已启动应急预案，所有患者生命体征平稳，食堂暂停堂食，样本已送检，结果将第一时间公布，请广大网友不信谣、不传谣。”八、考核指标与评分细则1.信息报告及时率（10分）：首诊到感控科≤5分钟得满分，每延迟1分钟扣2分；2.样本采集规范率（15分）：缺一份高危食品或一份患者生物样本扣3分，冷链记录缺失扣5分；3.消毒操作正确率（15分）：浓度、作用时间、二次清洁任何一步错误扣5分；4.医疗救治达标率（20分）：重症患者扩容≤15分钟、抗生素≤30分钟、留观病历完整率100%，任一指标不达标扣5分；5.流调完成率（15分）：24小时内提交初步流行病学报告，RR值、潜伏期、餐次关联缺一项扣3分；6.风险沟通满意度（15分）：现场随机抽10名患者家属，满意度≥90%得满分，每下降5%扣2分；7.演练总结改进率（10分）：48小时内完成《纠正预防措施清单》，措施可量化、可追踪，缺一项扣2分。总分≥90分为“优秀”，80-89分为“良好”，70-79分为“合格”，＜70分需两周内重新演练。九、培训与预演1.5月20日-6月10日，分5批次对食堂320名员工进行“食品安全红线”再教育，重点回放2025年全国医院食堂典型案例视频；2.6月12日15:00，组织桌面推演，使用“沙盘+卡片”模式，随机注入“停电”“样本泄漏”“媒体围堵”等扰动因素，持续90分钟；3.6月14日17:30，开展“静音演练”，只走流程不讲话，测试通讯设备与标识系统是否清晰；4.6月16日19:00，召开“动员夜校”，发放《演练口袋书》62页，含脚本、流程图、电话速查表，确保人人过关。十、安全保障1.生物安全：采样人员须双人操作，使用A类运输箱，外壁贴UN3373标签；2.化学品安全：过氧乙酸现配现用，配制点设在通风橱，远离热源，配发护目镜与防酸手套；3.患者安全：模拟呕吐物使用食用色素与温水，温度≤40℃，防止烫伤；4.信息安全：演练数据保存在医院内网加密服务器，外网发布须通过宣传科审核，禁止私自拍照上传；5.心理安全：对真实住院患者提前告知演练时段，设“静音”提示牌，安排社工现场安抚。十一、演练当日时间轴（精要版）09:30全体集结，领取胸牌、对讲机；09:45总指挥宣布“演练开始”；10:05触发首发病例；10:07感控科电话报告；10:10启动预案；10:12-11:00医疗、封控、采样、消毒、流调同步推进；11:05发布首次官微；11:30消毒验收合格；12:00演练终止；12:10-12:30现场讲评、打分、合影。十二、复盘与持续改进1.6月18日09:00，应急办召集所有组长召开复盘会，使用“5Why”分析法，对“留样冰箱温度异常”追溯至“巡检表造假”，决定更换外包公司考核条款；2.6月20日前，信息科在HIS系统新增“食源性疾病红色标记”，一旦分诊护士勾选“腹泻+发热+群体性”，自动弹窗提醒“2小时内报告感控科”；3.6月25日前，后勤部将食堂刀具颜色管理升级为“芯片定位+电子围栏”，实现生熟交叉实时报警；4.