医院管理学考试题及答案

医院管理学考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某三甲医院将“平均住院日”从9.2天压缩至7.5天，下列哪项措施最能体现“以患者为中心”而非“以指标为中心”？A.将术后康复患者统一转往医联体康复病房B.提前1天通知出院，由社工部代办家庭病床手续C.建立“日间化疗中心”，把化疗患者从住院改为日间模式D.对超7天病例启动“延迟出院”扣罚，每床日扣科室500元答案：C解析：A、B虽缩短住院日，但可能牺牲患者便利；D为负向激励，易诱发“假出院”等伦理风险；C通过服务模式创新，既压缩住院日又提升体验，符合“以患者为中心”。2.依据《三级医院评审标准（2022版）》，下列哪项属于“现场评价”必查环节？A.医院微信公众号更新频率B.胸痛中心STEMI患者入门-导丝通过时间C.医疗纠纷人民调解成功率D.高级职称人员继续医学教育Ⅰ类学分达标率答案：B解析：现场评价重“过程质量”，胸痛中心时间节点是核心急救指标，可直接溯源病历与信息系统，其余选项多为日常监测或结果指标。3.DRG支付改革后，某科室出现“高编诊断”现象，院级内控最应优先启动哪项审计？A.药品比例专项B.病历首页完整性抽样C.高值耗材条码追溯D.科研经费使用答案：B解析：高编诊断直接体现在ICD编码与首页填写，首页质控是DRG盈亏的“牛鼻子”，优先审计可快速锁定异常入组。4.医院党委常委会讨论“三重一大”事项时，下列哪项表决方式符合《关于加强公立医院党的建设工作的意见》？A.到会常委过半数口头同意即通过B.因事项紧急，由书记、院长双签代常委会决议C.视频连线缺席常委，会后补签字D.实名票决，同意票达应到会常委三分之二以上答案：D解析：文件明确“三重一大”须集体讨论、实名票决，且同意票≥应到会成员三分之二，防止“一言堂”。5.某院新设“患者体验官”岗位，其组织隶属最佳设置为：A.医务部下设质控科B.院长办公室C.纪律检查室D.独立设置的“患者服务部”，直接向院长汇报答案：D解析：体验官需跨部门协调，隶属医务部易被业务指标弱化；纪检侧重投诉查处；独立部门可保持立场中立，直达决策层。6.依据《医疗质量安全核心制度要点》，首诊负责制的“首诊”时间界定为：A.患者挂号成功之时B.医师在信息系统点击“接诊”按钮之时C.医师完成首次病程记录之时D.患者进入诊室之时答案：B解析：国家质控中心明确以“系统接诊”为节点，确保可追溯。7.医院对AI辅助诊断软件实施“临床评估”，下列哪项不属于伦理审查重点？A.算法训练数据的种族代表性B.软件出错时的责任分担C.软件采购招标方式D.患者知情同意模板答案：C解析：招标方式属政府采购法规范畴，与伦理审查无关。8.下列哪项指标最能反映医院“效率”而非“效益”？A.百元医疗收入成本B.每医师日均负担门诊人次C.资产负债率D.药占比答案：B解析：效率=产出/投入，B为典型效率指标；其余为成本或结构指标。9.某院推行“护理垂直管理”，其核心是：A.护士长由护理部统一聘任、考核与绩效分配B.护理绩效与科室收支结余挂钩C.取消科主任对护士的行政管辖D.护士全员人事代理制答案：A解析：垂直管理强调护理人财物相对独立，A为关键；C表述绝对化，实际仍需医政协同。10.医院后勤“一站式服务中心”采用“品管圈”缩短报修响应时间，主题选定最宜采用：A.柏拉图法B.鱼骨图C.甘特图D.雷达图答案：A解析：柏拉图可找出“少数关键”故障类型，为QCC主题聚焦提供数据支撑。11.国家卫健委“改善就医感受提升患者体验”主题活动（2023-2025）提出“诊后延续服务”，下列哪项属于其考核范围？A.出院患者7日内随访率B.门诊患者预约到院30分钟内就诊率C.检验报告24小时内线上可查率D.医院食堂满意度答案：A解析：诊后延续服务聚焦出院随访，A为唯一直接指标。12.医院信息系统（HIS）升级时，采用“双轨运行”策略主要防范：A.网络攻击B.数据丢失与业务中断C.厂商“绑架”D.版权纠纷答案：B解析：双轨即新老系统并行，确保一旦新系统故障可瞬时回退。13.某院设置“安全（不良）事件”报告系统，下列哪项措施最能提升报告率？A.对漏报科室扣质控分B.对报告人给予50元/例奖励C.系统默认“匿名+免责”选项D.每季度通报排名答案：C解析：非惩罚性文化是报告率提升的“第一性原理”，匿名免责可消除顾虑；奖励反而可能诱发“假报告”。14.医院“总会计师”制度要求，下列哪项权限必须授予总会计师？A.医疗设备报废审批B.大额资金联签C.科主任任期审计D.医保拒付申诉答案：B解析：国家卫健委明确总会计师拥有“大额资金联签权”，强化经济管控。15.医院采用RBRVS进行绩效分配，其核心设计是：A.以项目收费价格为基准B.以资源投入相对价值单位为基准C.以DRG权重为基准D.以收支结余为基准答案：B解析：RBRVS=RelativeValueScale，强调医师劳动、风险、成本投入，与收费价格脱钩。16.医院“医联体”内实现影像检查结果互认，其技术前提是：A.统一PACS厂商B.影像质控中心同质化评分≥90分C.患者签署互认知情同意书D.医保按人头付费答案：B解析：互认的核心是“质量同质”，省级质控中心评分≥90分是官方技术前提。17.医院“高值耗材”智能柜管理，下列哪项为关键内控点？A.柜体颜色与科室装修一致B.护士长按月盘点C.系统实现“扫码即计费”与“零库存”D.供应商提前备货至柜内答案：C解析：扫码计费实现“实耗实销”，零库存减少资金占用，堵掉“走后门”漏洞。18.医院“智慧停车”项目ROI计算时，下列哪项收益应计入“直接经济效益”？A.患者满意度提升带来的口碑B.车位周转率提高带来的停车费增收C.职工节约找车位时间折算的人力成本D.周边道路拥堵缓解的社会效益答案：B解析：直接经济效益须为“可货币化且归属医院”，仅B符合。19.医院“平急结合”床位储备方案中，“急”指：A.突发公共卫生事件B.医保支付改革C.医院等级评审D.大型活动医疗保障答案：A解析：国卫办规划发〔2021〕15号文明确“急”为突发公卫事件。20.医院“科教研”一体化考核，下列哪项权重设置最能体现“研究型医院”定位？A.医疗质量60%，教学30%，科研10%B.医疗质量50%，教学25%，科研25%C.医疗质量40%，教学20%，科研40%D.医疗质量70%，教学20%，科研10%答案：C解析：研究型医院以科研创新为差异化竞争力，科研权重应≥40%。二、多项选择题（每题2分，共20分）21.医院“全面预算管理”应涵盖的“三张表”包括：A.资产负债表B.收入费用总表C.现金流量表D.财政资金预算表E.科室业务量预算表答案：A、B、C解析：医院执行《政府会计制度》，三张主表为资产负债表、收入费用表、现金流量表；财政资金预算表属政府预算范畴，科室业务量表为内部管理报表。22.下列哪些属于《医疗质量安全核心制度要点》中的“十三项核心制度”？A.三级查房制度B.术前讨论制度C.信息安全管理制度D.危急值报告制度E.抗菌药物分级管理制度答案：A、B、D解析：官方十三项核心制度不含“信息安全管理”与“抗菌药物分级管理”，二者属专项管理。23.医院“DRG成本核算”采用“项目叠加法”时，直接成本包括：A.药品费B.耗材费C.护理费D.超声科设备折旧E.行政后勤分摊答案：A、B、C解析：项目叠加法下，设备折旧若无法直接追溯到病例，归为间接成本；行政后勤分摊为间接。24.医院“一院多区”同质化管理的“四个统一”指：A.人员招聘B.医疗质量C.信息系统D.绩效考核E.文化理念答案：B、C、D、E解析：国家文件明确“医疗质量、信息系统、绩效考核、文化理念”四统一；人员招聘可差异化。25.医院“医保基金监管”飞检重点包括：A.分解住院B.低标准入院C.过度检验D.挂名住院E.日间手术答案：A、B、C、D解析：日间手术为医保鼓励项目，非飞检重点。26.医院“安全生产”标准化建设中，属于“一级要素”的有：A.目标职责B.制度化管理C.教育培训D.现场管理E.隐患排查答案：A、B、C、D解析：隐患排查为“现场管理”子要素。27.医院“临床路径”变异分析常用统计方法：A.卡方检验B.t检验C.秩和检验D.Logistic回归E.线性回归答案：A、B、C、D解析：路径变异为分类或连续资料，四类均可；线性回归因变量需连续，但变异多为二分类，故E不常用。28.医院“科研伦理审查”需签署“免除知情同意”情形包括：A.回顾性病历研究，隐私信息去标识B.前瞻性随机对照试验C.公共卫生监测D.剩余血样遗传学研究E.急救研究，无法获得患者同意答案：A、C、E解析：前瞻性RCT必须知情；剩余血样研究若可识别亦需知情。29.医院“后勤社会化”监管重点：A.服务质量KPIB.院感防控C.用工合规D.价格垄断E.信息安全答案：A、B、C、D解析：后勤社会化一般不涉及患者数据，信息安全非重点。30.医院“高质量发展”评价指标体系中，属于“结构-过程-结果”中“过程类”的有：A.微创手术占比B.四级手术占比C.住院患者抗菌药物使用率D.手术患者并发症发生率E.平均住院日答案：C、E解析：A、B为结构；D为结果；C、E为过程。三、判断题（每题1分，共10分）31.医院“总会计师”可由财务科长兼任，无需单独设岗。答案：错解析：总会计师为院领导副职，须单独设岗。32.DRG支付下，医院可通过“减少检验”直接提升盈余。答案：对解析：DRG为打包付费，减少不必要检验可降低成本，直接增加盈余。33.医院“医联体”法人主体最多为两个，即核心医院与基层集团。答案：错解析：医联体可多元法人，无数量上限。34.医院“安全生产”标准化评审结果分为一级、二级、三级，其中一级最高。答案：对解析：参照《企业安全生产标准化评审定级办法》。35.医院“科研经费”间接费用比例，国家项目可提取30%。答案：对解析：中央财政科研项目间接费用比例≤30%。36.医院“智慧医院”评级中，五级要求AI辅助诊断准确率≥95%。答案：错解析：国家卫健委未设定AI准确率具体数值，仅要求“应用”。37.医院“总药师”制度要求三级医院必须设置总药师岗位。答案：对解析：国卫办医函〔2021〕483号文明确。38.医院“医保基金”使用内部审计，可外包给会计师事务所。答案：对解析：符合《卫生计生系统内部审计工作规定》。39.医院“临床科室”主任任期经济责任审计，离任必审。答案：对解析：公立医院领导人员经济责任审计全覆盖。40.医院“患者体验官”可由退休职工担任，无需医学背景。答案：对解析：患者体验官侧重“患者视角”，无需医学背景。四、简答题（每题10分，共30分）41.结合“国考”指标，阐述医院如何系统提升“出院患者手术占比”。答案：（1）结构优化：建立院级手术中心，整合外科、麻醉、护理、供应室资源，设置“日间手术单元”，将疝修补、白内障等40余种术式纳入日间，床位周转提升30%。（2）流程再造：上线“预住院”系统，术前检查在门诊完成，住院当天手术，平均术前等待日由2.1天降至0.5天。（3）绩效杠杆：RBRVS点值向手术操作倾斜，手术点值上调15%，非手术点值下调5%，引导科室主动开展手术。（4）技术赋能：引进达芬奇机器人、3D腹腔镜，将前列腺癌根治等复杂术式转为微创，四级手术量同比增22%。（5）质量保障：建立手术分级目录与医师授权动态调整，手术并发症率控制在0.8%以下，确保“量升质稳”。（6）数据监测：信息科每日推送“手术占比仪表盘”，科室实时看到占比与全国均值差距，目标值设定为≥35%，年底达37.2%，超全国中位数。42.说明医院“高值耗材”SPD模式下，如何实现“零库存、零资金占用、零损耗”。答案：（1）零库存：供应商在院内部署智能柜，物权仍属供应商，医院扫码领用后才发生物权转移与结算，库存转移院外。（2）零资金占用：医院与供应商签订“用后结算”协议，账期90天，资金占用方由医院转为供应商；同时引入供应链金融，银行基于医院信用给供应商提前回款，医院无需预付。（3）零损耗：系统设置“定数包+扫码即计费”，一物一码，效期预警提前30天，近效期自动锁定并触发供应商换货；手术未用耗材可即时退柜，系统回冲，避免传统“已记账未使用”损耗。（4）内控闭环：高值耗材从准入、采购、验收、使用、追溯、结算六大节点全部线上留痕，UDI贯穿始终，实现“一物一码一患者”，院感事件可30分钟内定位同批耗材。（5）成效：实施一年，骨科高值耗材周转天数由45天降至3天，资金占用下降4200万元，损耗率由1.8%降至0.05%，医保结算差额减少98%。43.医院“一院多区”同质化面临的最大挑战是“文化稀释”，请给出可操作的解决方案。答案：（1）文化共识层：院党委发布“文化宣言2.0”，将原核心院区“仁爱、精医、卓越”价值观细化为10条行为公约，如“首诊负责、主动协作、尊重隐私”等，全员线上宣誓并签署电子承诺，签署率100%。（2）制度固化层：把文化指标纳入院长行政查房，每月随机抽50名员工做“文化一致性”问卷，低于90分即启动整改；将文化落地与绩效挂钩，占比10%。（3）领导力层：实施“文化导师制”，核心院区选派中层干部到新院区担任“文化特派员”，任期2年，考核指标中新院区员工文化认同度占40%，确保文化传承不走样。（4）仪式传播层：固定每周二为“文化日”，两院区同步举行“十分钟早读”，由员工轮流分享践行故事；建立“文化直播间”，每月邀请一位院士或老专家讲述院史，增强归属感。（5）视觉统一层：两院区导视系统、工牌、电梯海报、屏保全部统一模板，色彩、字体、标语一致，强化视觉锤效应。（6）数字赋能层：上线“文化云”小程序，员工可实时点赞、爆料、建议，后台大数据分析文化薄弱点，精准推送学习课程，实现“数据+文化”闭环。实施一年后，新院区员工文化认同度由78%升至93%，患者满意度同步提升12个百分点。五、案例分析题（每题20分，共20分）44.案例背景：某三甲医院心内科2022年DRG组“FM11（经皮冠状动脉支架植入）”亏损1200万元，占科室总亏损76%。财务科分析发现：①平均住院日6.8天，高于同级医院5.2天；②耗材占比58%，其中药物洗脱支架单价高出集采价35%；③并发症率2.9%，导致平均超支1.4