急诊低血糖昏迷患者的急救处理流程及制度

急诊低血糖昏迷患者的急救处理流程及制度急救处理流程快速识别与评估1.症状观察：当急诊接到低血糖昏迷患者时，医护人员应立即观察患者的症状。患者通常表现为意识丧失、呼之不应，部分患者可能伴有面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等交感神经兴奋症状。观察患者的呼吸频率、节律及深度，判断是否存在呼吸抑制情况；同时检查患者的心率和血压，了解循环状态。2.血糖测定：立即使用快速血糖仪采集患者指尖血进行血糖测定。这是确诊低血糖昏迷的关键步骤，要求在患者到达急诊后的12分钟内完成。若血糖仪显示血糖值低于2.8mmol/L（糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L），结合患者昏迷症状，可明确诊断为低血糖昏迷。对于无法立即进行血糖测定的情况，若患者有糖尿病史且出现昏迷伴上述低血糖症状，应高度怀疑低血糖昏迷，立即按照低血糖昏迷进行急救处理。紧急救治措施1.建立静脉通路：在完成血糖测定的同时，护士应迅速选择合适的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，使用留置针建立静脉通路。这是为后续的药物治疗提供给药途径，要求在患者到达急诊后的35分钟内完成。建立静脉通路时要确保穿刺成功，避免反复穿刺造成患者血管损伤。2.补充葡萄糖：一旦确诊为低血糖昏迷，应立即给予50%葡萄糖注射液4060ml静脉推注，推注时间控制在23分钟内。推注过程中要密切观察患者的反应，如意识状态、心率、血压等。若患者意识在推注葡萄糖后逐渐恢复，可继续给予10%葡萄糖注射液静脉滴注，根据患者血糖情况调整滴速，维持血糖在正常范围。若患者在首次推注葡萄糖后意识无改善，可再次给予50%葡萄糖注射液2040ml静脉推注。3.监测生命体征：在急救过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。使用多功能监护仪进行实时监测，每510分钟记录一次生命体征数据。密切观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射情况，判断患者的病情变化。若患者出现呼吸抑制、血压下降等情况，应及时采取相应的急救措施。后续观察与处理1.血糖监测：在患者意识恢复后，要继续密切监测血糖。最初每1530分钟监测一次血糖，根据血糖监测结果调整葡萄糖的输注速度和剂量。待血糖稳定在正常范围后，可适当延长血糖监测的间隔时间，如每12小时监测一次。同时，要详细记录血糖监测结果，为医生调整治疗方案提供依据。2.病因排查：在患者病情稳定后，要积极排查低血糖昏迷的病因。了解患者的糖尿病病史、用药情况，包括降糖药物的种类、剂量及使用时间等。询问患者近期的饮食情况、是否有剧烈运动等。对于怀疑存在其他疾病导致低血糖的患者，如肝脏疾病、内分泌疾病等，要及时进行相关的检查，如肝功能、甲状腺功能、胰岛素水平等检查，明确病因并进行针对性治疗。3.饮食指导：对于能够进食的患者，在血糖稳定后可给予适量的含糖食物，如饼干、糖果等，以维持血糖稳定。同时，要对患者进行饮食指导，告知患者合理饮食的重要性，指导患者规律进食，避免过度节食或空腹运动。对于糖尿病患者，要根据患者的病情制定个性化的饮食方案，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。急救处理制度人员职责制度1.医生职责：医生在接到低血糖昏迷患者后，要迅速到达现场，对患者进行全面评估，做出准确的诊断。制定急救治疗方案，下达医嘱，指导护士进行急救操作。在急救过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。负责与患者家属沟通，告知患者的病情、治疗措施及预后情况。2.护士职责：护士要在患者到达急诊后迅速进行分诊，协助医生进行患者的评估和诊断。按照医生的医嘱迅速建立静脉通路、给予药物治疗。准确执行各项护理操作，如血糖监测、生命体征监测等。密切观察患者的病情变化，及时向医生报告异常情况。做好患者的护理工作，包括口腔护理、皮肤护理等，防止并发症的发生。3.检验人员职责：检验人员要确保快速血糖仪的正常运行和试剂的充足供应。在接到血糖检测标本后，要及时、准确地进行检测，并在最短时间内将检测结果反馈给医生和护士。定期对快速血糖仪进行校准和维护，保证检测结果的准确性。药品与设备管理制度1.药品管理：急诊室要备足急救所需的药品，包括50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液等。建立药品管理制度，定期检查药品的有效期和质量，及时清理过期和变质的药品。药品要分类存放，标识清晰，便于取用。严格执行药品的出入库登记制度，确保药品的数量和质量。2.设备管理：配备齐全的急救设备，如多功能监护仪、血糖仪、除颤仪等。建立设备管理制度，定期对设备进行检查、维护和保养，确保设备的正常运行。设备要有专人负责管理，操作人员要经过专业培训，熟悉设备的使用方法和操作规程。定期对设备进行校准和调试，保证设备的准确性和可靠性。病历书写与质量管理制度1.病历书写：医护人员要及时、准确、完整地书写病历。病历内容要包括患者的基本信息、就诊时间、症状表现、生命体征、血糖监测结果、急救治疗措施等。病历书写要规范，使用医学术语，字迹清晰，避免涂改。病历书写完成后，要及时归档保存，便于后续的查阅和分析。2.质量控制：建立急救质量控制小组，定期对低血糖昏迷患者的