2026年医生诊断能力评估试题

2026年医生诊断能力评估试题一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.患者男性，58岁，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张2.患者女性，35岁，月经周期紊乱，经量增多，经期延长，查体：子宫增大，表面不规则。最可能的诊断是：A.多囊卵巢综合征B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.卵巢早衰E.黄体功能不全3.患者男性，45岁，突发右上腹痛，伴寒战、高热，尿色深如浓茶。实验室检查：白细胞升高，尿胆红素阳性。最可能的诊断是：A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆总管结石E.肾结石4.患者女性，28岁，孕1产0，停经50天，出现阴道流血，伴腹痛。超声检查：宫内未见孕囊，附件区可见包块。最可能的诊断是：A.先兆流产B.宫外孕C.人工流产失败D.感染性流产E.早期妊娠流产5.患者男性，62岁，高血压病史20年，突发头痛、呕吐，意识模糊。查体：一侧肢体偏瘫，血压220/120mmHg。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.癫痫发作D.脑膜炎E.高血压脑病6.患者女性，50岁，绝经后阴道流血，伴消瘦、盗汗。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，附件区触及结节。实验室检查：CA125升高。最可能的诊断是：A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢癌D.子宫肉瘤E.子宫腺肌病7.患者男性，30岁，反复发作关节肿痛，晨僵明显，伴皮疹。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是：A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.骨关节炎8.患者女性，40岁，长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰，伴胸闷、气短。查体：双肺底闻及湿啰音。实验室检查：肺功能提示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.肺气肿C.尘肺D.支气管哮喘E.肺纤维化9.患者男性，55岁，糖尿病病史10年，出现足部溃疡，伴感染、疼痛。实验室检查：血糖升高，尿糖阳性。最可能的诊断是：A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.糖尿病足D.糖尿病肾病E.糖尿病视网膜病变10.患者女性，65岁，长期便秘，突发剧烈腹痛，伴腹胀、呕吐。查体：腹部膨隆，有压痛、反跳痛。最可能的诊断是：A.肠梗阻B.肠炎C.肠易激综合征D.肠穿孔E.肠套叠二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.患者男性，60岁，高血压病史，近期出现头晕、乏力、心悸。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，无杂音。可能的并发症包括：A.高血压脑病B.高血压心脏病C.高血压肾病D.高血压眼底病变E.高血压脑出血2.患者女性，45岁，乳腺癌术后，出现患侧上肢肿胀、疼痛。可能的并发症包括：A.静脉血栓B.淋巴水肿C.皮瓣坏死D.感染E.神经损伤3.患者男性，50岁，长期饮酒，出现黄疸、腹水。实验室检查：肝功能异常，乙肝病毒阳性。可能的病因包括：A.慢性乙肝B.酒精性肝病C.胆囊炎D.肝癌E.脂肪肝4.患者女性，30岁，月经不调，伴肥胖、多毛。可能的病因包括：A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.甲状腺功能亢进E.子宫内膜异位症5.患者男性，40岁，反复发作关节肿痛，伴晨僵。可能的病因包括：A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.骨关节炎三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）1.患者男性，70岁，高血压病史20年，突发右侧肢体无力，伴言语不清，意识模糊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，血压200/110mmHg。实验室检查：血糖正常，血脂正常。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）初步治疗措施包括哪些？2.患者女性，35岁，孕2产1，停经60天，出现阴道流血，伴腹痛、发热。妇科检查：宫颈举痛，附件区触及包块。实验室检查：HCG升高，白细胞升高。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗措施包括哪些？3.患者男性，50岁，长期吸烟，出现咳嗽、咳痰，伴喘息10年，近1年加重。查体：双肺呼吸音减低，叩诊过清音。实验室检查：肺功能提示阻塞性通气功能障碍。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗措施包括哪些？4.患者女性，45岁，绝经后阴道流血，伴消瘦、盗汗。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，附件区触及结节。实验室检查：CA125升高，盆腔超声提示卵巢肿块。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）进一步检查包括哪些？5.患者男性，40岁，长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰，伴胸闷、气短5年。查体：双肺底闻及湿啰音，肺功能提示限制性通气功能障碍。实验室检查：血常规提示嗜酸性粒细胞升高。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗措施包括哪些？答案与解析一、单选题1.B解析：患者慢性咳嗽、咳痰，伴活动后气短，桶状胸，双肺呼吸音减低，符合慢性阻塞性肺疾病的典型表现。2.B解析：患者月经周期紊乱，经量增多，经期延长，子宫增大，表面不规则，符合子宫肌瘤的典型表现。3.D解析：患者突发右上腹痛，伴寒战、高热，尿色深如浓茶，实验室检查白细胞升高，尿胆红素阳性，符合胆总管结石的表现。4.B解析：患者停经50天，出现阴道流血，伴腹痛，超声检查宫内未见孕囊，附件区可见包块，符合宫外孕的表现。5.A解析：患者高血压病史，突发头痛、呕吐，意识模糊，一侧肢体偏瘫，血压220/120mmHg，符合脑出血的表现。6.C解析：患者绝经后阴道流血，伴消瘦、盗汗，妇科检查附件区触及结节，实验室检查CA125升高，符合卵巢癌的表现。7.B解析：患者反复发作关节肿痛，晨僵明显，实验室检查类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎的表现。8.C解析：患者长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰，伴胸闷、气短，查体双肺底闻及湿啰音，肺功能提示限制性通气功能障碍，符合尘肺的表现。9.C解析：患者糖尿病病史，出现足部溃疡，伴感染、疼痛，符合糖尿病足的表现。10.A解析：患者长期便秘，突发剧烈腹痛，伴腹胀、呕吐，查体腹部膨隆，有压痛、反跳痛，符合肠梗阻的表现。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：高血压患者可能的并发症包括高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病、高血压眼底病变、高血压脑出血。2.A,B,C,D,E解析：乳腺癌术后可能的并发症包括静脉血栓、淋巴水肿、皮瓣坏死、感染、神经损伤。3.A,B,D,E解析：长期饮酒患者出现黄疸、腹水，可能的病因包括慢性乙肝、酒精性肝病、肝癌、脂肪肝。胆囊炎一般不表现为黄疸和腹水。4.A,C,D解析：月经不调，伴肥胖、多毛，可能的病因包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能亢进。卵巢早衰和子宫内膜异位症一般不表现为肥胖和多毛。5.A,C,D解析：反复发作关节肿痛，伴晨僵，可能的病因包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风。风湿性关节炎和骨关节炎一般不表现为晨僵。三、案例分析题1.（1）最可能的诊断：脑出血。解析：患者高血压病史，突发右侧肢体无力，伴言语不清，意识模糊，血压升高，符合脑出血的表现。血糖和血脂正常，排除了糖尿病和血脂异常引起的脑卒中。（2）可能的并发症：脑水肿、脑疝、癫痫、感染、中枢性呼吸衰竭等。解析：脑出血后可能引起脑水肿，导致颅内压增高，严重时可形成脑疝，压迫脑干，导致呼吸衰竭。此外，脑出血还可能引起癫痫发作，肺部感染等并发症。（3）初步治疗措施：①保持呼吸道通畅，吸氧；②降低颅内压，使用甘露醇等脱水药物；③控制血压，使用降压药物；④预防癫痫，使用抗癫痫药物；⑤营养支持，预防感染等。2.（1）最可能的诊断：宫外孕。解析：患者停经60天，出现阴道流血，伴腹痛、发热，妇科检查宫颈举痛，附件区触及包块，实验室检查HCG升高，白细胞升高，符合宫外孕的表现。（2）可能的并发症：腹腔内出血、休克、宫腔粘连、不孕等。解析：宫外孕破裂可能导致腹腔内出血，严重时可引起休克。多次宫外孕可能引起宫腔粘连，影响生育功能。（3）治疗措施：①立即输液，备血；②药物治疗：使用甲氨蝶呤等药物杀胚；③手术治疗：对于药物治疗无效或出血不止的患者，需行手术切除病灶。3.（1）最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病。解析：患者长期吸烟，出现咳嗽、咳痰，伴喘息10年，近1年加重，查体双肺呼吸音减低，叩诊过清音，肺功能提示阻塞性通气功能障碍，符合慢性阻塞性肺疾病的典型表现。（2）可能的并发症：肺心病、呼吸衰竭、自发性气胸、肺感染等。解析：慢性阻塞性肺疾病长期发展可能引起肺心病、呼吸衰竭。患者咳嗽、咳痰，还可能并发自发性气胸、肺感染等。（3）治疗措施：①戒烟；②使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等；③使用吸入性糖皮质激素，控制炎症；④机械通气，改善呼吸功能；⑤预防和治疗并发症。4.（1）最可能的诊断：卵巢癌。解析：患者绝经后阴道流血，伴消瘦、盗汗，妇科检查附件区触及结节，实验室检查CA125升高，盆腔超声提示卵巢肿块，符合卵巢癌的表现。（2）可能的并发症：腹腔内出血、感染、肠梗阻、肿瘤转移等。解析：卵巢癌可能引起腹腔内出血、感染。肿瘤转移可能累及肠道，导致肠梗阻。此外，卵巢癌还可能转移到肺、肝等器官。（3）进一步检查：①盆腔MRI；②腹腔镜检查；③肿瘤标志物检测；④肿瘤基因检测；⑤切除病灶，进行病理检查。5.（1）最可能的诊断：尘肺。解析：患者长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰，伴胸闷、气短5年，查体双肺底闻及湿啰音，肺功能提示限制性通气功