卫生部门分级诊疗制度

PAGE卫生部门分级诊疗制度一、总则（一）目的为了优化医疗资源配置，提高医疗服务体系整体效率，引导患者合理就医，逐步建立分级诊疗制度，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本地区各级各类医疗卫生机构及其医务人员，以及参与分级诊疗的患者。（三）基本原则1.以人为本原则：以患者为中心，保障人民群众基本医疗卫生服务需求，提高患者就医满意度。2.基层首诊原则：引导患者首先到基层医疗卫生机构就诊，发挥基层医疗卫生机构的首诊作用。3.双向转诊原则：建立健全基层医疗卫生机构与上级医院之间的双向转诊机制，方便患者在不同级别医疗机构间合理流动。4.急慢分治原则：明确急、慢性病诊疗服务功能定位，为急危重症患者提供及时、有效的救治，为慢性病患者提供连续、规范的管理服务。5.资源共享原则：促进各级医疗卫生机构之间的信息共享、检验检查结果互认、人才技术交流等，提高医疗资源利用效率。二、分级诊疗体系建设（一）基层医疗卫生机构1.功能定位：主要承担常见病、多发病的诊断、治疗，提供基本公共卫生服务，开展慢性病管理、康复护理等服务，对急危重症患者进行初步急救和转诊。2.服务能力提升加强基础设施建设，配备必要的医疗设备，改善就医环境。加大人才培养力度，通过培训、进修等方式提高基层医务人员业务水平。拓展服务功能，开展特色专科建设，满足群众多样化医疗需求。（二）县级医院1.功能定位：在基层医疗卫生机构首诊基础上，负责县域内常见病、多发病的诊治，承担急危重症患者的救治，开展部分疑难复杂疾病的诊疗，同时承担对基层医疗卫生机构的技术指导和培训任务。2.能力建设加强重点专科建设，提高疑难病症诊治能力。提升医疗技术水平，引进先进设备和技术，开展新技术、新项目。建立远程医疗服务体系，与上级医院和基层医疗卫生机构实现互联互通，提供远程诊断、远程治疗指导等服务。（三）市级医院1.功能定位：主要负责区域内急危重症和疑难复杂疾病的诊治，开展医学科研、教学工作，对县级医院进行技术帮扶，承担部分基层医疗卫生机构人员进修培训任务。2.专科发展打造优势专科集群，提升专科诊疗水平，形成区域内专科品牌。加强人才队伍建设，引进和培养高层次医学人才，提高医院核心竞争力。开展多学科协作诊疗模式，提高疑难病症综合诊治能力。（四）省级医院1.功能定位：作为区域医疗中心，承担全省疑难重症的诊治，开展前沿医学研究，培养高层次医学人才，引领全省医疗技术发展方向。2.重点任务加强重点学科建设，打造国内领先、国际一流的学科品牌。开展高水平科研项目，推动医学科技创新。建立全省远程医疗中心，为基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程培训等服务。三、分级诊疗服务流程（一）基层首诊患者根据自身病情，首先选择到基层医疗卫生机构就诊。基层医务人员对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，做出初步诊断和治疗。对于诊断明确、病情稳定的常见病、多发病患者，在基层医疗卫生机构进行规范治疗；对于超出基层诊疗能力的患者，由基层医务人员及时转诊至上级医院。（二）双向转诊1.上转指征：基层医疗卫生机构对于病情复杂、诊断不明、治疗效果不佳、超出基层诊疗能力或急危重症患者，应及时转诊至上级医院。转诊时，基层医务人员应向上级医院提供患者的详细病历资料，包括病史、检查检验结果、治疗经过等，以便上级医院医生全面了解病情。2.下转指征：上级医院对诊断明确、病情稳定、符合出院标准的患者，应及时转回基层医疗卫生机构进行康复治疗和后续管理。上级医院应向下转患者提供出院小结、康复指导意见等资料，基层医疗卫生机构应根据上级医院意见，对下转患者进行跟踪随访，提供连续的医疗服务。（三）急慢分治1.急性病诊疗：对于急危重症患者，基层医疗卫生机构应立即进行现场急救，并及时转诊至上级医院。上级医院应开通绿色通道，优先救治急危重症患者，确保患者得到及时、有效的治疗。2.慢性病管理：基层医疗卫生机构负责对慢性病患者进行登记管理，建立健康档案，定期随访，开展健康教育、康复指导等服务。根据患者病情变化，及时调整治疗方案，对于病情加重的患者，及时转诊至上级医院；对于病情稳定的患者，继续在基层医疗卫生机构进行规范治疗。四、医疗服务协同机制（一）信息共享建立全省统一的医疗卫生信息平台，实现各级医疗卫生机构之间的信息互联互通。患者的基本信息、病历资料、检查检验结果等在平台上实时共享，方便医生全面了解患者病情，提高诊疗效率。同时，通过信息平台开展远程医疗服务，实现远程诊断、远程治疗指导、远程教学等功能。（二）检验检查结果互认制定检验检查结果互认标准，明确互认项目和范围。各级医疗卫生机构应按照互认标准，对已在其他医疗机构进行的检验检查结果予以认可，避免不必要的重复检查，减轻患者负担。对于因病情变化需要重新进行检验检查的患者，应在病历中详细说明理由。（三）人才技术交流建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才交流机制，上级医院定期选派专家到基层医疗卫生机构进行技术指导、培训讲课，基层医疗卫生机构选派医务人员到上级医院进修学习。鼓励上级医院专家通过远程医疗、巡回医疗等方式，为基层医疗卫生机构提供技术支持，提高基层医务人员业务水平。五、保障措施（一）政策支持政府加大对分级诊疗制度建设的投入，制定相关政策措施，鼓励和引导患者到基层医疗卫生机构就诊。对基层医疗卫生机构在基础设施建设、设备购置、人才培养等方面给予财政支持，提高基层医疗卫生机构服务能力。完善医保政策，调整医保报销比例和支付方式，引导患者合理分流。（二）绩效考核建立分级诊疗绩效考核制度，对各级医疗卫生机构在分级诊疗工作中的服务质量、患者满意度、双向转诊执行情况等进行考核评价。考核结果与医疗机构的财政补助、医保支付、评先评优等挂钩，激励医疗机构积极推进分级诊疗制度建设。（三）宣传引导加强对分级诊疗制度的宣传，通过多种渠道向社会公众广泛宣传分级诊疗的意义、优势和服务流程，提高群众对分级诊疗的认知度和认可度。引导患者树立正确的就医观念，自觉选择到基层医疗卫生机构首诊，形成全社会支持分级诊疗制度建设的良好氛围。六、监督管理（一）监督检查卫生行政部门定期对各级医疗卫生机构分级诊疗制度执行情况进行监督检查，重点检查基层首诊、双向转诊、急慢分治、医疗服务协同等工作落实情况。对违反分级诊疗制度的医疗机构和医务人员，依法依规进行严肃处理。（二）投诉举报建立分级诊