卫生所抢救制度

PAGE卫生所抢救制度一、总则1.目的为了确保在卫生所内能够及时、有效地对各类急危重症患者进行抢救，最大程度地降低患者的死亡率和伤残率，保障患者的生命安全和身体健康，特制定本抢救制度。2.适用范围本制度适用于本卫生所全体医护人员及相关工作人员在对急危重症患者进行抢救工作时的操作规范与管理。3.制定依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士条例》以及相关医疗卫生行业标准制定，旨在规范卫生所抢救工作流程，提高抢救质量，保障医疗安全。二、组织与职责1.抢救领导小组成立以卫生所所长为组长，各科室负责人为成员的抢救领导小组。其职责为：全面负责卫生所抢救工作的领导与指挥，协调各部门之间的工作，确保抢救工作的顺利进行。定期组织对抢救工作进行总结与分析，针对存在的问题提出改进措施，不断提高抢救水平。负责审核重大抢救方案，协调解决抢救工作中遇到的困难和问题，保障抢救所需的人力、物力和财力资源。2.抢救小组各临床科室成立以科主任为组长，主治医生、护士骨干为成员的抢救小组。其职责为：在接到抢救指令后，迅速到达现场，按照分工开展抢救工作。负责制定具体的抢救方案，并组织实施，密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施。做好抢救记录，准确记录患者病情变化、抢救措施及用药情况等，确保记录真实、完整、准确。负责对本科室医护人员进行抢救知识和技能的培训，提高团队整体抢救能力。3.各成员职责所长：全面负责卫生所抢救工作的决策与指挥，协调外部资源，保障抢救工作顺利开展。定期检查抢救工作落实情况，对抢救工作中存在的问题及时进行研究解决。科主任：组织本科室抢救小组制定并实施抢救方案，指导和监督小组成员的抢救工作。及时评估患者病情，根据病情变化调整抢救策略，确保抢救效果。负责与其他科室沟通协调，必要时组织多学科会诊，共同制定抢救方案。主治医生：迅速对患者进行病情评估，制定初步抢救措施，并及时向科主任汇报。按照抢救方案，准确执行各项治疗措施，密切观察患者病情变化，及时记录并报告。负责与护士配合，做好患者的基础护理和病情监测工作。护士：迅速建立静脉通道，准确执行医嘱，及时配合医生进行各项抢救操作。密切观察患者生命体征、意识状态等变化，做好详细记录，并及时向医生报告。负责患者的基础护理工作，保持呼吸道通畅，做好抢救现场的清洁与消毒工作。其他人员：协助医生和护士开展抢救工作，如搬运患者、传递物品等。负责抢救药品、器材的准备与管理工作，确保抢救物资随时处于备用状态。三、抢救设施与药品管理1.抢救设施配备卫生所应配备完善的抢救设施，包括但不限于：心电图机、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、吸引器、呼吸机、简易呼吸器、担架等。定期对抢救设施进行检查、维护和校准，确保其性能良好，随时能够投入使用。建立抢救设施设备档案，记录设备的名称、型号、购置时间、维修保养情况等信息。抢救设施应固定放置在抢救室等指定位置，并有明显的标识，方便在紧急情况下迅速取用。2.抢救药品管理按照急救药品目录，配备充足的抢救药品，确保药品种类齐全、数量充足。建立抢救药品管理制度，对药品进行分类存放，定位管理，并有明显的标识。定期检查药品的有效期、质量等情况，及时清理过期、变质药品。严格执行药品出入库登记制度，详细记录药品的名称、规格、数量、出入库时间、领用人员等信息。抢救药品应专人管理，定期盘点，做到账物相符。四、抢救工作流程1.接诊与初步评估当患者进入卫生所时，首诊医护人员应立即对患者进行接诊，并迅速进行初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、瞳孔等。同时，询问患者病史、症状及发病经过等情况。根据初步评估结果，判断患者病情的严重程度，对于急危重症患者，应立即启动抢救程序，并通知抢救小组。2.抢救实施抢救小组到达现场后，迅速按照分工开展抢救工作。医生负责制定抢救方案，下达抢救医嘱，护士负责执行医嘱，进行各项抢救操作。首先确保患者呼吸道通畅，如清除口腔、气道内异物，必要时进行气管插管或气管切开等操作。同时，建立有效的静脉通道，快速补充液体、输血等，维持患者生命体征稳定。根据患者病情，合理使用抢救药品，如强心剂、呼吸兴奋剂、血管活性药物等。严格掌握药物的剂量、用法及用药时间，密切观察用药效果及不良反应。对于心跳骤停患者，立即进行心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，持续进行，直至恢复自主循环或专业急救人员到达。对于休克患者，采取相应的抗休克措施，如补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等，同时密切观察患者血压、尿量、意识等变化，及时调整治疗方案。在抢救过程中，密切观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等，每510分钟记录一次，如病情有变化，应随时记录。及时向患者家属通报病情及抢救进展情况。3.病情评估与调整抢救过程中，抢救小组应定期对患者病情进行评估，根据评估结果调整抢救方案。如患者病情好转，应逐步减少抢救措施；如病情恶化，应及时分析原因，调整治疗策略，采取更有效的抢救措施。当患者病情相对稳定后，应及时进行全面检查（如血常规、生化检查、心电图、影像学检查等），以明确病因，为后续治疗提供依据。4.抢救记录抢救记录应及时、准确、完整，由负责抢救的医护人员在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。记录内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、就诊时间、病情摘要、抢救措施及用药情况、生命体征变化、患者家属意见等。记录应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰，不得涂改。如有错误，应在错误处划双线注销，然后在其上方书写正确内容，并签名。5.转诊与后续治疗对于病情严重，卫生所无法继续救治的患者，应及时联系上级医疗机构，做好转诊工作。在转诊前，应确保患者病情相对稳定，对患者进行必要的处理和护理，如包扎伤口、固定骨折部位等，并向转诊医疗机构详细介绍患者病情及抢救经过。患者转诊后，卫生所应做好后续随访工作，了解患者在上级医疗机构的治疗情况及预后，总结抢救经验教训，不断提高抢救水平。五、培训与演练1.培训计划制定年度抢救知识和技能培训计划，针对不同岗位人员（医生、护士、其他工作人员）的职责和需求，确定培训内容和培训方式。培训内容包括急救理论知识（如心肺复苏、各类急危重症的诊断与治疗等）、急救操作技能（如气管插管、除颤仪使用、洗胃操作等）、抢救流程及团队协作等方面。培训方式采用集中授课、模拟演练、案例分析、现场指导等多种形式相结合，确保培训效果。2.培训实施定期组织集中授课，邀请专家或经验丰富的医护人员进行讲解，使全体人员掌握急救理论知识和基本操作技能。根据培训内容，安排模拟演练，让医护人员在模拟场景中进行实际操作，提高其应急反应能力和操作熟练程度。演练结束后，对演练过程进行总结分析，针对存在的问题提出改进措施。结合实际工作中的抢救案例进行分析讨论，总结经验教训，提高医护人员对各类急危重症的诊断和处理能力。在日常工作中，由经验丰富的医护人员对年轻医护人员进行现场指导，及时纠正不规范的操作行为，提高其实际操作水平。3.演练计划制定年度抢救演练计划，至少每半年组织一次全所性抢救演练。演练内容应涵盖常见急危重症的抢救场景，如心跳骤停、急性心肌梗死、过敏性休克等。演练前应制定详细的演练方案，明确演练目的、场景设置、参与人员职责、演练步骤及时间安排等。演练过程中，应模拟真实的抢救场景，检验各部门之间的协调配合能力、医护人员的应急反应能力及抢救操作技能水平。4.演练评估演练结束后，对演练效果进行评估。评估内容包括演练方案的合理性、参与人员的表现、抢救流程的执行情况、各部门之间的协作配合情况等。通过观察演练过程、查阅演练记录、听取参与人员汇报等方式收集评估资料，对演练效果进行客观评价。根据评估结果，总结演练中存在的问题，提出改进措施，及时修订演练方案和抢救制度，不断完善抢救工作流程。六、监督与考核1.监督机制成立卫生所抢救工作监督小组，由所长担任组长，各科室负责人及部分医护人员代表为成员。监督小组定期对抢救工作进行检查，包括抢救设施设备的维护与管理、抢救药品的储备与使用、抢救流程的执行情况等。设立举报信箱和举报电话，鼓励全体员工对抢救工作中存在的问题进行监督举报。对举报信息及时进行调查核实，对于违反抢救制度的行为严肃处理。2.考核标准制定详细的抢救工作考核标准，从抢救知识掌握程度、操作技能水平、团队协作能力、抢救记录质量、患者抢救成功率等方面进行考核。考核方式采用定期考核与不定期抽查相结合的方式。定期考核每季度