医院工作人员卫生制度

PAGE医院工作人员卫生制度一、总则1.目的为加强医院工作人员的卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定。二、个人卫生要求1.着装规范工作人员上班时间应着工作服，保持工作服清洁、整齐。工作服应定期清洗、更换，如有污染应及时更换。进入手术室、产房、重症监护室等特殊区域，应按照要求穿戴专用工作服、工作帽、口罩、手套、鞋套等。工作服不得穿出医院工作区域，严禁在工作服上佩戴饰品、挂饰等。2.手卫生严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁，洗手时间不少于15秒。手部有可见污染物时，应使用肥皂和流动水洗手；手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。3.面部与头发卫生保持面部清洁，不得化浓妆，避免使用香味浓郁的化妆品。头发应梳理整齐，保持清洁，男性工作人员头发不宜过长，女性工作人员长发应束起，不得散发。4.指甲与饰物指甲应保持清洁，长度适中，不得留长指甲，不得涂指甲油。工作期间不得佩戴戒指、手链、手镯、耳环等首饰，手表应佩戴在手腕内侧，避免影响操作。三、工作环境卫生1.诊疗区域卫生各诊疗科室应保持室内环境整洁，每天进行清扫，定期进行消毒。地面、墙壁、门窗等应保持清洁，无污渍、无灰尘。诊疗设备、仪器应定期清洁、消毒，保持性能良好，表面无污垢、无血迹。使用后的设备、仪器应及时进行清洁消毒，防止交叉感染。治疗室、换药室、手术室等重点区域应严格遵守无菌操作原则，保持室内空气清新，定期进行空气消毒。空气消毒可采用紫外线照射、空气净化器等方法，确保空气质量符合相关标准。治疗车、换药车等应保持清洁，物品摆放整齐，使用后应及时清理，定期进行消毒。车上的无菌物品应按照规定摆放，并有明显标识，确保在有效期内使用。2.病房卫生病房应保持整洁、舒适、安静，每天进行湿式清扫，定期更换床单、被套、枕套等床上用品。患者的排泄物、分泌物应及时清理，按照规定进行处理。便器应定期清洗、消毒，保持清洁无异味。病房内的医疗废物应分类收集、存放，按照规定及时转运至医疗废物暂存处，严禁与生活垃圾混放。病房应定期开窗通风，保持空气流通，必要时可使用空气消毒设备进行空气消毒。3.公共区域卫生医院的走廊、楼梯、电梯、候诊区等公共区域应每天进行清扫，定期进行消毒。地面应保持清洁，无积水、无杂物，墙壁、扶手等应定期擦拭，保持干净。电梯应定期清洁、消毒，按钮、轿厢内壁等部位应重点擦拭，防止交叉感染。候诊区应保持整洁，座椅、茶几等应定期清洁，为患者提供舒适的候诊环境。四、医疗废物管理1.分类收集医院工作人员应按照医疗废物的类别，将医疗废物分别置于符合要求的包装物或容器内。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。感染性废物应使用有明显标识的黄色垃圾袋收集；病理性废物应使用有明显标识的专用容器收集；损伤性废物应使用有明显标识的利器盒收集，利器盒应防渗漏、防穿刺，严禁将利器重新放入包装袋内；药物性废物和化学性废物应按照相关规定进行收集和处理。2.暂存与转运医疗废物应在规定的时间内及时转运至医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有严密的封闭措施，防止渗漏、雨水冲刷和阳光直射。医疗废物暂存处应定期进行清洁、消毒，保持环境整洁。医疗废物应按照规定的路线和时间进行转运，转运过程中应确保医疗废物不泄漏、不扩散。医疗废物的转运应由具有资质的专业人员负责，转运人员应做好个人防护，防止职业暴露。3.登记与记录医院应建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向等进行详细登记。登记资料应保存至少3年。医疗废物的产生科室、暂存处和转运人员应认真填写医疗废物登记记录，确保记录真实、准确、完整。对医疗废物的处理过程应进行全程监控，发现问题及时报告并处理。五、消毒隔离制度1.消毒原则根据物品的性能、污染程度选择合适的消毒方法，严格按照消毒技术规范进行操作。耐热、耐湿的物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可选用化学消毒剂浸泡、擦拭或熏蒸消毒；空气消毒可采用紫外线照射、空气净化器、化学消毒剂喷雾等方法。消毒后的物品应达到规定的消毒效果，不得检出致病性微生物，并应注明消毒日期、有效期等。2.隔离措施对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，将其安置在指定的隔离病房，与其他患者分开。隔离病房应标识明显，通风良好，配备必要的防护用品和消毒设备。医护人员进入隔离病房应严格遵守隔离制度，穿戴隔离衣、口罩、手套、护目镜等防护用品，按照规定的流程进行操作，防止交叉感染。对隔离患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应及时进行消毒处理，按照规定进行医疗废物的收集和转运。患者出院或死亡后，应对隔离病房进行终末消毒，包括空气消毒、物体表面消毒、地面消毒等，确保环境符合卫生要求。3.消毒监测医院应定期对消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等的消毒效果监测。监测结果应符合相关标准要求，如不符合应及时分析原因，采取改进措施。消毒监测应由医院感染管理部门负责组织实施，监测人员应具备相应的资质和技能。监测结果应及时反馈给相关科室和人员，对存在的问题进行整改。六、食品卫生管理1.食堂卫生医院食堂应取得卫生许可证，食堂工作人员应持健康证上岗，定期进行健康检查。食堂应保持环境整洁，食品加工区域应与非食品加工区域分开，生熟食品加工区域应分开，并有明显标识。食品采购应严格把关，确保食品来源安全可靠，索证索票齐全。食品应妥善储存，分类存放，防止交叉污染。食品加工过程应符合卫生要求，做到生熟分开、烧熟煮透，避免食品变质、过期。餐具、厨具应定期清洗、消毒，保持清洁卫生。2.饮用水卫生医院应提供安全卫生的饮用水，饮用水水源应符合国家相关标准要求。供水设施应定期清洗、消毒，防止水质污染。水质应定期进行检测，检测结果应符合国家饮用水卫生标准。桶装饮用水应在有效期内使用，饮水机应定期清洗、消毒，防止滋生细菌。七、职业卫生防护1.防护用品配备根据不同的工作岗位和工作内容，为工作人员配备相应的职业卫生防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服、防护鞋等。防护用品应符合国家相关标准要求，定期进行检查和更换，确保防护效果。2.职业暴露预防工作人员应严格遵守操作规程，避免职业暴露。在进行有可能接触患者血液、体液、分泌物等操作时，应采取必要的防护措施，如戴手套、口罩、护目镜等。如发生职业暴露，应立即采取应急处理措施，如局部冲洗、消毒等，并及时报告医院感染管理部门。医院感染管理部门应根据暴露情况进行评估，给予相应的处理和指导，必要时进行预防性用药。3.职业健康监护医院应为工作人员提供定期的职业健康检查，建立职业健康监护档案。职业健康检查应包括上岗前、在岗期间和离岗时的检查。对接触有毒、有害因素的工作人员，应根据国家相关规定进行职业病诊断和治疗。医院应按照规定为患有职业病的工作人员提供相应的待遇和保障。八、培训与考核1.培训计划医院应制定卫生制度培训计划，定期组织工作人员进行卫生知识培训。培训内容应包括个人卫生、工作环境卫生、医疗废物管理、消毒隔离制度、食品卫生管理、职业卫生防护等方面的知识和技能。培训计划应根据不同岗位和人员的需求进行制定，确保培训内容具有针对性和实用性。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式。2.培训实施培训应由医院感染管理部门或相关职能部门负责组织实施，培训师资应具备相应的专业知识和教学能力。工作人员应按时参加培训，认真学习培训内容，做好培训记录。培训结束后，应对工作人员的学习情况进行考核，考核方式可采用考试、实际操作等形式。3.考核与反馈对工作人员的卫生知识考核结果应进行记录和分析，考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。医院应定期对卫生制度的执行情况进行检查和评估，根据检查结果及时调整和完善卫生制度，对执行较好的科室和个人进行表彰和奖励，对执行不力的科室和个人进行批评和整改。九、监督与检查1.监督部门与职责医院应成立卫生管理监督小组，由医院感染管理部门、医务科、护理部、后勤管理部门等相关人员组成。监督小组负责对医院工作人员卫生制度的执行情况进行监督检查。医院感染管理部门负责制定卫生监督检查计划，组织实施监督检查工作，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。医务科、护理部等部门负责对本科室工作人员卫生制度的执行情况进行日常监督检查，发现问题及时督促整改。后勤管理部门负责对医院环境卫生、食品卫生、医疗废物管理等方面的卫生制度执行情况进行监督检查，确保医院环境整洁、食品卫生安全、医疗废物处理规范。2.检查内容与方法监督检查内容包括个人卫生、工作环境卫生、医疗废物管理、消毒隔离制度、食品卫生管理、职业卫生防护等方面的制度执行情况。检查方法可采用现场查看、查阅资料、询问工作人员等方式。对重点区域、重点环节应进行重点检查，