2026年中医针灸推拿技术实操技能考核题目

2026年中医针灸推拿技术实操技能考核题目一、四诊合参与辨证（共5题，每题6分，合计30分）1.病例分析题（6分）患者男性，45岁，主诉“腰部疼痛伴左下肢放射痛3天”，活动受限。现病史：无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性酸痛，咳嗽或久坐时加重，伴有左下肢麻木感，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。请根据四诊合参，分析其病因病机并辨证。2.舌诊与脉诊综合分析题（6分）患者女性，62岁，主诉“头晕耳鸣，心悸失眠半月”。舌象：舌红少苔，边有齿痕，脉细数。请结合舌脉象，分析其病位与病性。3.望闻问切综合辨证题（6分）患者男性，38岁，主诉“咳嗽气喘，痰多色白，畏寒肢冷”。伴有面色㿠白，语声低微，纳差便溏，舌淡苔白滑，脉沉迟。请辨证并说明治法。4.小儿四诊辨证题（6分）患儿，5岁，主诉“发热咳嗽3天，伴呕吐”。现见：面红目赤，精神萎靡，咳嗽频剧，痰黄黏稠，口渴欲饮，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。请辨证并分析病因。5.老年病辨证题（6分）患者女性，78岁，主诉“肢体僵硬，活动不利2年”。伴头晕目眩，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。请辨证并说明病机。二、针刺技术操作（共6题，每题7分，合计42分）1.常规针刺操作题（7分）患者，女性，40岁，主诉“偏头痛反复发作1年”。采用“太阳穴透率谷”法治疗，请描述进针手法、角度、深度及补泻操作要点。2.特殊针法操作题（7分）患者，男性，50岁，主诉“落枕，颈部活动受限”。采用“温针灸”治疗，请说明操作步骤及注意事项。3.耳针操作题（7分）患者，女性，35岁，主诉“失眠，心烦易怒”。采用耳穴按压法，请列出常用穴位（如神门、心、肝）并说明按压手法。4.小儿针刺操作题（7分）患儿，3岁，主诉“发热，烦躁不安”。采用“十宣放血”法，请描述操作步骤及安全要点。5.火针操作题（7分）患者，男性，60岁，主诉“肩周炎，活动受限”。采用“火针点刺”治疗，请说明选穴原则及操作禁忌。6.电针操作题（7分）患者，女性，28岁，主诉“痛经”。采用“足三里、三阴交”电针治疗，请说明电极连接方式及参数选择。三、推拿技术操作（共5题，每题8分，合计40分）1.常规推拿手法操作题（8分）患者，女性，45岁，主诉“腰肌劳损，酸痛不适”。采用“滚法、按法”治疗，请描述操作部位、力度及频率要求。2.关节推拿操作题（8分）患者，男性，30岁，主诉“肩关节疼痛”。采用“肩关节拔伸法”，请说明操作步骤及注意事项。3.小儿推拿操作题（8分）患儿，1岁，主诉“消化不良，脘腹胀满”。采用“补脾经、揉板门”法，请描述手法要点及力度。4.脊柱推拿操作题（8分）患者，女性，55岁，主诉“颈椎病，头晕”。采用“颈部旋转复位法”，请说明操作角度及安全预防。5.综合推拿操作题（8分）患者，男性，40岁，主诉“腰痛伴坐骨神经痛”。需结合“腰部旋转扳法”与“臀部点穴”，请描述操作流程及配合手法。四、穴位定位与配伍（共5题，每题6分，合计30分）1.穴位定位题（6分）请准确描述“风池穴”的定位方法及取穴要点。2.穴位配伍题（6分）患者女性，50岁，主诉“胃痛，喜温喜按”。请列出主穴（如中脘、足三里）并说明配穴原则。3.特定病证配伍题（6分）患者，男性，38岁，主诉“过敏性鼻炎，喷嚏频繁”。请列出针灸配伍方案并说明作用机制。4.针灸与推拿联合配伍题（6分）患者，女性，42岁，主诉“面瘫，口角歪斜”。需结合针刺与推拿治疗，请说明选穴及手法组合。5.耳穴配伍题（6分）患者，男性，60岁，主诉“高血压，头晕”。请列出耳穴配伍方案（如神门、降压沟）并说明按压频率。五、注意事项与禁忌（共4题，每题7分，合计28分）1.针刺禁忌题（7分）请列举哪些情况下禁止进行针刺治疗，并说明原因。2.推拿禁忌题（7分）患者，女性，65岁，皮肤有破损，是否适合推拿？请说明理由并提出替代方案。3.特殊人群禁忌题（7分）孕妇出现腰痛，针灸治疗时需注意哪些禁忌？请详细说明。4.操作安全题（7分）针刺治疗时出现晕针，应如何处理？请列出急救步骤。答案与解析一、四诊合参与辨证1.答案：-病因病机：腰部外伤或劳损，导致气血瘀滞，筋脉失养。-辨证：寒湿痹阻证。舌淡红、苔薄白、脉弦紧为寒湿内盛之象。-治法：温经散寒，活血通络。2.答案：-病位：心、肾。-病性：阴虚火旺。舌红少苔、脉细数为阴虚之象，心悸失眠为心火亢盛。3.答案：-辨证：心脾两虚证。面色㿠白、语声低微为心气虚；纳差便溏为脾气虚。-治法：补益心脾，益气养血。4.答案：-辨证：风热犯表证。面红目赤、痰黄黏稠为风热之象；发热咳嗽为肺卫失和。-治法：疏风清热，宣肺止咳。5.答案：-辨证：肾阳虚证。腰膝酸软、畏寒肢冷为肾阳不足；舌淡胖有齿痕、脉沉细无力为阳虚水泛之象。-治法：温补肾阳，强筋壮骨。二、针刺技术操作1.答案：-进针：沿皮刺，角度15°，深度0.5-0.8寸。-补泻：捻转补法，频率200次/分钟，留针20分钟。2.答案：-步骤：消毒后，将艾条一端点燃，套在针柄上，点燃后留针20-30分钟。-注意：避免烫伤皮肤。3.答案：-穴位：神门（镇静安神）、心（调心气）、肝（疏肝理气）。-手法：用毫针轻刺，每次按压3-5秒，间隔1分钟。4.答案：-步骤：消毒后，用三棱针点刺十宣穴，挤血数滴。-注意：避开血管，避免出血过多。5.答案：-选穴：阿是穴、肩髃、曲池。-操作：用火针烧红后快速点刺，每个穴位1-2下。6.答案：-连接：正极接三阴交，负极接足三里。-参数：频率2-4Hz，强度以患者耐受为度。三、推拿技术操作1.答案：-滚法：以掌根部附着于腰部，力度适中，频率60-80次/分钟。-按法：用拇指指腹按揉阿是穴，每次1分钟。2.答案：-步骤：患者坐位，术者一手托住患肩，另一手握住患者手腕，缓慢拔伸。-注意：避免暴力。3.答案：-手法：补脾经（向指根方向），揉板门（顺时针），各300次。4.答案：-角度：使患者颈部呈中立位，缓慢旋转。-预防：避免过度旋转。5.答案：-流程：先滚法放松腰部，再扳法纠正关节错位。四、穴位定位与配伍1.答案：-定位：在后颈部，当枕骨之下，两条大筋外缘的凹陷中。2.答案：-主穴：中脘、足三里。-配穴：内关、建里。3.答案：-配伍：迎香、印堂、肺俞。-机制：宣肺通窍，祛风散寒。4.答案：-针刺：地仓、颊车、合谷。-推拿：面部点穴配合颧髎穴按揉。5.答案：-配伍：神门、交感、肾。-频率：每日3次，每次3分钟。五、注意事项与禁忌1.