2025年度导管室（血管肿瘤介入科）工作总结及2026年工作计划

2025年度导管室（血管肿瘤介入科）工作总结及2026年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况核心职责履行情况

2025年度，导管室（血管肿瘤介入科）严格遵循医院整体工作部署，围绕“以患者为中心、以质量为核心”的方针，全面推动血管介入与肿瘤介入诊疗工作。

在诊疗服务方面，本年度共完成血管介入手术2376例，其中脑血管介入1342例，外周血管介入920例，肿瘤介入手术114例，全年手术量同比增长12.7%。全年手术平均单次耗时控制在35分钟以内，较2024年缩短了5.3分钟，显著提升了患者治疗效率。

在设备维护与安全方面，导管室严格按照国家和行业标准进行设备校准与维护，全年设备运行故障率控制在0.8%以内，确保了介入手术的安全性和连续性。全年设备检修65次，其中重大维护检修12次，均未影响正常手术安排及患者安全。

在团队建设方面，本年度开展了4次病例分享会、3次高强度模拟演练、1次与其它科室的联合培训活动，强化了团队间协作能力，提升了整体业务素质。同时，导管室每月组织一次医务人员安全知识培训，全年共计开展24次培训，覆盖率达100%。重点任务完成进度

本年度重点任务包括：制定《脑血管介入手术流程标准化手册》、完成血管肿瘤介入科的区域专科化建设、推进住院医师规范化培训以及完善患者满意度调查机制。

《脑血管介入手术流程标准化手册》已于2025年5月完成编写，并在全科范围内推广应用，实际执行效果良好，手术相关并发症发生率由5.6%下降到3.1%，显著提升了护理质量与手术安全。

区域专科化建设方面，已实现我院多个院区血管肿瘤介入诊疗服务全覆盖，初步建立了统一的诊疗标准和服务流程。

住院医师规范化培训项目顺利推进，全年共接收15名规范化培训医生，均完成了全部阶段考核，其中10人顺利通过终期考核，实现人才培养目标。

患者满意度调查机制优化，全年共收集有效问卷1324份，患者满意度达94.6%，较上一年度提升3.5个百分点。日常工作执行情况

导管室日常工作的核心在于高效、精确、安全的术后护理和术前准备。2025年度，导管室严格执行“术前准备—术中操作—术后观察”的三段式工作流程，确保每个环节均符合流程规范。

在术前准备方面，全年完成术前评估1896次，平均评估时间缩短至12分钟，较2024年减少7分钟，大幅提升了工作效率，减少了患者等待时间。

在术后护理方面，上半年对128名肿瘤介入术后患者实施分级护理，全年共处理术后并发症12例，其中3例被及时发现并干预，其他9例均在病情稳定后得到有效处置。

同时，导管室严格执行医院感染控制标准，全年无发生任何介入相关感染事件。2.工作亮点与成果突出业绩与创新

2025年，导管室在多个方面取得了显著的业绩突破：

-成功实施3例高危脑动脉瘤介入手术，其中2例属于复合技术应用，包括支架辅助弹簧圈栓塞与血流导向装置植入，均实现零并发症，得到了上级专家的高度评价。

-与放射科和影像科联合开发了“介入手术影像实时反馈系统”，通过实时影像的回传与分析，提升了术中操作的精准度，预计提升了主刀医生的手术成功率5%以上。

-推行“患者宣教+心理疏导”一体化服务模式，全年共开展28场患者宣教活动，覆盖1276名患者，术后患者焦虑情绪显著下降，相关满意度评分上升3.2个百分点。重要项目或活动

本年度导管室参与并完成了以下重要项目和活动：

-“血管肿瘤介入微创化治疗平台建设”项目：在二级医院试点微创介入治疗流程，减少患者创伤与恢复时间，项目执行期间完成52例介入手术，术后患者住院时间平均缩短7天。

-“导管室标准化流程建设与优化”：在原有流程基础上进行了系统性优化，明确了12项标准化操作流程，并通过绩效考核机制加以落实。

-“区域性血管介入多学科协作平台”：与神经内科、心血管内科等多科室建立协作机制，完成23例多学科联合介入手术，极大地提高了诊疗效率和质量。获得的荣誉与认可

本年度导管室获得了多个荣誉称号与外部认可：

-获评医院“年度优秀临床科室”，是医院唯一获得该称号的介入专科。

-作为主刀团队，2例肿瘤介入手术入选省级优秀病例，相关学术成果被3篇国内核心期刊收录。

-本年度导管室成功申请了1项市级科研课题，正在协调专家团队进一步完善论文撰写工作。3.关键数据支撑量化工作成果

|项目|2024年|2025年|同比变化||——|——–|——–|———-||血管介入手术总数|2110|2376|+12.7%||肿瘤介入手术总数|100|114|+14.0%||术后并发症发生率|4.7%|3.1%|-32.9%||手术平均耗时|40分钟|35分钟|-12.5%||患者满意度率|91.1%|94.6%|+3.5个百分点||术后患者平均住院时间|12.8天|9.7天|-23.4%|质量指标完成情况

导管室全年严格遵守医学质量控制标准，重点监控手术过程中的关键质量指标：

|指标名称|目标值|实际完成值|达成率||———-|——–|————-|——–||手术操作合格率|98%|99.3%|103.0%||术中设备故障率|1.0%|0.8%|100.0%||术后患者病情改善率|89%|92%|103.4%||患者术前知晓率|95%|97.5%|102.6%||护理操作正确率|96%|98.2%|102.3%|效率提升数据

为应对逐年增长的手术需求，导管室在2025年开展了多轮效率提升行动，主要包括手术流程优化和设备升级。

|项目|优化前|优化后|提升幅度||——|——–|——–|———-||手术准备时间|40分钟|28分钟|-30%||术后护理效率|15分钟/例|12分钟/例|-20%||手术周期准时率|82%|88%|+6.3%||病区交接时间|20分钟/例|10分钟/例|-50%||术前检查完成时间|30分钟/例|22分钟/例|-26.7%|二、能力提升与学习成长1.专业技能提升新知识学习

为了适应不断变化的临床需求，本年度导管室积极引入新知识、新技术，并组织科室成员深入学习，主要包括以下几个方面：

-脑血管介入领域方面，重点学习了三维重建技术、血流导向装置应用、神经介入联合影像诊断技术等前沿知识，以适应高难度脑血管病变的治疗需求。

-肿瘤介入领域方面，学习了靶向药物输送系统、超声引导下射频消融技术，并组织科室人员进行了多次模拟操作演练。

-临床管理技能方面，学习了手术风险评估模型、术后护理标准化流程、医患沟通技巧等内容，有效提升了人员在实际工作中的应对能力。技能培训参与

本年度导管室鼓励全员参与专业培训，共计完成17场培训活动，覆盖90%以上的科室成员。

-参与模拟手术培训8场，每场培训时长控制在2小时以内，旨在提升介入操作的熟练度和风险意识。

-参加院外学术会议3场，涉及血管和肿瘤介入领域，加强了与其他单位的专业交流。

-开展内部技能比武活动2场，通过模拟真实手术场景，提升人员紧急处理和团队协作能力。资格证书获取

为规范介入操作流程，提升人员专业素质，本年度导管室推动了科室成员专业资质认证工作，取得了显著成效：

|人员类型|2024年持有证书人数|2025年持有证书人数|持证率提升||———-|———————-|———————-|————-||介入医师|6人|8人|+2人||介入护士|10人|12人|+2人||影像技师|5人|7人|+2人||护理管理者|1人|2人|+1人|2.综合素质发展沟通协调能力

导管室作为一个多学科协作的部门，对沟通协调能力提出了较高要求。本年度通过以下措施全面提升团队成员的沟通能力：

-每月组织沟通技能讲座，邀请医学心理专家培训团队成员的患者沟通技巧。

-在手术中实行双人复核机制，通过术中临床沟通、术后即时反馈等方式，提升整体协作效率。

-建立了全科室沟通与反馈机制，全年共收集患者与家属的反馈意见47条，其中38条已实施改进，面貌焕然一新。团队协作能力

导管室的工作依靠多方协作，本年度重点开展了以下措施以加强团队协作能力：

-建立了“介入手术协作小组”，由导管室、影像科、病理科、药学部等共同参与，强化了多科室联动机制。

-实行每日例会制度，会议内容涵盖手术安排、设备维护、患者问题等，提升了团队的统筹和执行力。

-推行“素质拓展训练”，针对团队成员进行心理建设与压力疏导，全年共开展3次素质拓展活动，参与率达93%。解决问题能力

面对介入手术过程中可能出现的突发状况，导管室积极培养团队成员的应变与解决问题能力：

-本年度共处理8例术中突发状况，如血管破裂、设备故障、术中出血等，每例均在10分钟以内得到有效处置。

-建立快速响应机制，从术前风险评估到术后应急处理，均制定了详细的应急预案，全年未发生重大突发事故。

-鼓励团队成员在实际工作中发现问题、提出建议，全年共收集26条改进建议，其中19条被采纳并实施，提升了整体服务质量。3.继续教育情况培训学习经历

为提升医务人员整体水平，2025年导管室组织了多轮培训活动，包括：

|培训项目|举办次数|参加人数|参加率|人均培训时长||———-|———–|———–|——–|————||介入手术流程培训|4次|52人|100%|2小时/次||三维影像技术培训|2次|38人|89%|1.5小时/次||术后护理标准化培训|3次|45人|95%|1.8小时/次||患者沟通技巧培训|3次|35人|100%|1.2小时/次|自我学习计划

在知识更新与技能提升方面，每位团队成员均制定并执行了个性化的学习计划，具体包括：

-术前准备阶段：通过查阅文献和视频资料，深入学习新技术，全年每人学习120小时。

-术后护理阶段：定期回顾历年病历资料，总结经验教训，全年每人分析30例病例。

-病理报告解读：重点学习肿瘤病理特征与介入方案匹配关系，全年完成12次阶段性评估。经验交流分享

导管室全年共组织4场经验交流会，邀请了3名外部专家与内部骨干进行分享：

|会议主题|举办时间|参与人员|主讲人|交流内容||———-|—————-|————-|————|————||脑血管介入前沿技术发展|3月|全科|外科专家|血流导向装置、三维重建等新技术||教学查房与病例分析|6月|全科|骨科主任|术后管理与并发症预防||肿瘤介入治疗新趋势|9月|全科|肿瘤科主任|靶向治疗与微创介入结合||介入手术经验分享|12月|全科|骨科护士长|术前准备、术后护理与设备管理|三、问题分析与反思1.工作中存在的不足能力短板

尽管导管室在2025年度取得了不少成绩，但仍存在一些能力短板：

-技术能力不均衡：部分年轻医师在完成高难度手术时仍显生疏，如在血流导向装置植入手术中存在操作不熟练的问题。

-术后随访手段不足：现有随访机制仅基于信息化平台，缺乏面对面沟通，可能影响患者康复效果。

-多学科协同不足：在部分复杂介入手术中，导管室与病理科、放射科等科室的协同仍不够紧密，导致信息传递不及时、决策流程不顺畅。工作效率问题

导管室在部分环节仍面临效率低下的问题：

-术前准备时间较长，尤其是对复杂病例的评估和准备，平均耗费25分钟，仍高于目标值（20分钟以内）。

-术后护理流程中，护士在部分病种的护理标准化方面仍有差距，导致部分护理流程标准化推进速度偏慢。

-接收新进人员培训周期较长，影响了整体工作协同效率。协同配合方面

导管室与其他科室的协同在一些环节仍有待提升：

-在手术安排方面，与病区的沟通周期较长，常出现患者未及时入科的情况。

-患者术后随访环节，与康复科、心理科等科室协同不够充分，影响患者整体康复效果。

-病例资料共享标准不统一，导致不同科室对患者病情的理解存在偏差，影响诊疗效果。2.面临的困难与挑战外部环境因素

导管室在2025年度面临了一些外部环境的挑战：

-国家持续收紧介入手术的医保报销政策，部分介入手术因成本过高无法纳入医保覆盖，给医院带来经济损失。

-随着医疗改革深入，患者对医疗服务的要求更高，介入手术的等待时间、术中体验、术后随访等均受到严格监控。

-医疗治疗费用上涨，部分介入材料成本上升，影响了整体手术成本控制。资源条件限制

由于人员和设备限制，导管室在某些方面无法满足工作需求：

|资源类别|现状|问题||———-|——-|——–||人力资源|全科人员18人|青年医师占比高，经验不足||设备设施|全科设备9台|部分设备老化，维护成本高||医疗环境|两间手术室|无法满足复杂手术需求，需扩增手术室||物资储备|存储3套介入器械|部分高值耗材储备不足，影响应急情况处理|体制机制约束

导管室在运行和管理上仍受到某些体制机制的限制：

-手术审批流程较为繁琐，部分复杂手术审批时间较长，影响诊疗节奏。

-医疗资源分配机制不够灵活，个别科室难以获得充足的临床支持，影响治疗效果。

-院内骨科、心血管内科与导管室之间的协作尚不充分，个别手术需要跨学科协作，但系统内部协调不畅。3.改进方向思考问题根源分析

导管室在运行过程中存在的问题，究其根源，主要体现在以下几个方面：

-人员结构失衡：科室人员以青年为主，经验相对不足，影响整体技术水平。

-协同机制不成熟：院内多科室协作流程尚未完全规范，信息传递和决策授权不够高效。

-流程标准化不足：部分操作流程未形成统一标准，出现个体差异，影响手术质量的统一保障。

-术后随访机制单一：缺乏多样化随访方式，患者的康复感知和治疗满意度未能全面掌握。改进措施设想

针对上述问题，2026年导管室将采取以下改进措施：

|改进方向|具体措施||———-|————||人员结构优化|增加中年骨干医师培训，提升整体经验水平||协同机制完善|建立跨科室协作流程，简化审批机制||流程标准化|制定统一的操作和护理流程，形成制度化文件||术后随访多元化|引入患者随访平台和电话随访机制，提升患者满意度|需要支持的事项

为实现上述改进目标，导管室需要医院提供以下支持：

|项目|支持需求||——|————||人力资源|增加1-2名中年医师，提高技术稳定性||工作环境|增设1间新手术室，满足复杂手术需求||管理机制|简化审批流程，建立手术预约优先权||技术支持|引入人工智能辅助诊断系统，优化影像解读效率|四、下一年度工作计划1.总体工作目标年度工作方向

2026年导管室将以“服务质量提升、科研能力增强、培训体系完善”为核心方向，推进科室高质量发展。

-进一步优化手术流程，提高手术质量和效率。

-加强科室科研能力，力争全年发表3-5篇高质量论文，并提交2项市级科研课题申请。

-继续推进规范化培训，提升青年医生和护士的专业水平，目标实现80%以上人员持证上岗。

-推行患者全程管理机制，提高患者满意度至97%以上。主要预期成果

2026年争取实现以下预期成果：

-手术总次数达到2800例，较2025年增长18%。

-术后并发症发生率控制在2.5%以内，较2025年-55%。

-手术平均耗时达到30分钟以内，较2025年-14.3%。

-患者满意度达到97%以上，较2025年+2.4个百分点。

-建立全国性多中心介入病例数据库，提升临床研究能力。工作重点领域

2026年主要聚焦以下几个工作领域：

-优化术前准备与术后护理流程，实现从设备准备到患者康复随访的全程化管理。

-加强科研与教学能力，结合临床实际开展相关课题研究，加强与高校和科研机构的合作。

-推进多学科协作平台建设，特别是与放射科、病理科、药学部的协同发展，提升诊疗整体水平。

-提升青年医生专业能力，实行“导师制”与轮岗机制，加速人才成长速度。2.具体工作计划月度/季度计划

导管室在2026年将实行精细化月度/季度规划：

-3月：开展春季病历讨论会，制定新年度培训计划，完成员工业务能力评估。

-6月：完成大型暑期培训项目，培训内容涵盖脑血管介入、肿瘤介入、术后护理等课程。

-9月：组织秋季学术交流会，邀请外部专家进行学术讲座，联合多个科室开展多学科联合手术。

-12月：进行全年总结会议，评估年度工作目标完成情况，制定年度科研工作计划。重点项目安排

2026年导管室将重点推进以下项目：

|项目名称|项目目标|负责人|预期完成时间||———-|———-|——–|—————-||导管室信息化系统升级|实现术前、术中、术后全过程信息化管理|信息科主任|2026年Q4完成||介入手术标准化流程制定|制定统一的手术操作和护理流程，形成标准化文件|科室主任|2026年Q2完成||多学科协作平台建设|加强与放射科、病理科等科室的协作与数据共享|多学科协作组|2026年Q3完成||青年医生技能培训提升|实行导师制与轮岗机制，提高青年医生专业水平|年轻医生导师组|2026年Q4完成||患者随访平台建设|建立患者随访系统，实现病情持续跟踪管理|护理部|2026年Q3完成|创新工作设想

为应对诊疗需求和提升服务水平，导管室将推进以下创新工作：

-引入人工智能辅助影像诊断系统，以提高术前影像评估的准确性，降低误诊率。

-推广微创介入技术，结合5G和远程医疗技术，实现与多家医疗机构的远程协作和手术指导。

-建立患者满意度持续改进机制，通过定期问卷和数据反馈，优化服务流程和患者体验。

-推行手术机器人辅助介入，研究其在血管肿瘤介入手术中的应用前景。

-拓展与社区医疗机构的合作，推动介入诊疗服务下沉，提高基层患者救治率。3.个人发展计划能力提升目标

每个人都制定了明确的能力提升目标，以应对未来工作的挑战：

|员工类型|提升目标|提升措施||———-|———–|————||医师|提高术中操作熟练度|模拟手术轮训、本院导师制||护士|提高术后护理质量控制能力|参与病例分析、标准化流程培训||技术人员|提高设备