2025年度全科医学科主治医师工作总结及2026年工作计划

2025年度全科医学科主治医师工作总结及2026年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

2025年，本人作为全科医学科主治医师，紧紧围绕医院全年工作部署及本学科的发展目标，认真履行岗位职责，扎实推进各项工作任务的顺利完成。全年共参与接诊、门诊、住院服务等工作，并承担部分查房、会诊及科室管理工作。在患者服务、疾病诊疗、科研学术、教学培训、医患沟通等方面均取得了一定成绩，为提高科室整体服务水平和患者满意度做出了积极贡献。核心职责履行情况：

-全年共接诊门诊患者约1,650人次，平均每日接诊量约4.5人次，基本满足科室门诊需求。

-参与住院患者诊疗工作，全年独立管理住院患者230例，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病在内的多种常见病及慢性病。

-组织并参与科室月度业务学习、病案讨论及疑难病例分析会议共12次，确保团队业务能力持续提升。

-协助完成年度科研立项1项，撰写并提交相关研究资料，推动科研与临床实践结合。

-参与院内健康宣教活动6次，覆盖患者及家属2,000余人次，有效提升了患者对疾病预防和自我管理的认识。重点任务完成进度：

-积极响应医院号召，开展慢病管理专项行动，协助科主任制定并落实慢病管理方案，覆盖300例高血压、糖尿病患者，通过定期随访、健康宣教和个性化干预，使患者的依从性提升约15%，血压、血糖达标率分别提升至85%和89%。

-深入推进家庭医生签约服务，协助完成800家家庭医生签约工作，签约率较上年提高10%，并推动签约服务的规范化和持续化。

-严格执行医患沟通制度，全年参与医患沟通记录120份，对患者疑问、心理压力和家属诉求进行及时回应和疏导，有效降低医患纠纷发生率。

-在疫情防控常态化背景下，保持诊疗秩序稳定，完成新冠相关健康管理任务200人次，配合院感科开展新冠肺炎相关防控知识培训5次，增强全科团队对突发公共卫生事件的应对能力。日常工作执行情况：

-严格执行首诊负责制和三级查房制度，确保患者诊疗过程安全、规范、高效。全年未发生因诊疗失误导致的严重医疗事故。

-参与医院对医护人员的绩效考核体系，完成120次考核记录，对应患者满意度提升、出勤效率、病历书写质量等指标进行反馈和分析。

-定期参与医院及科室组织的质量控制会议，针对病历书写、用药规范、查房制度等关键环节提出改进建议15条，并协助落实整改方案。

-严格按照医院信息化系统操作流程，完成了100%的电子病历录入及查房记录上传，确保信息完整性和及时性。2.工作亮点与成果

突出业绩与创新：

在2025年的工作中，本人积极创新诊疗服务模式，结合基层医疗特点，探索“全科医养结合”新模式，即在常规诊疗基础上，增加健康档案管理和家庭随访服务。这一创新举措获得了患者一致好评，并在年终总结中被列为科室亮点之一。重要项目或活动：

-慢病管理平台优化：参与医院新上线的慢病管理系统建设，协助完成数据对接和流程设计，系统上线后慢病患者随访率提升20%，患者满意度提高10%。

-基层医疗能力提升项目：作为项目组成员之一，参与多个乡镇医疗机构的支援工作，共计完成300人次的健康筛查及管理工作，推动了基层医疗资源的合理配置。

-老年人群居家医疗项目：为年长患者提供上门随访服务，全年完成50例老年人居家体检，对慢性病、康复治疗、心理干预等方面进行跟踪管理，提升老年患者的健康生活质量。获得的荣誉与认可：

-被评为医院年度先进个人（全科医学科），并获得“优秀医疗工作者”称号。

-在全院第一季度业务知识竞赛中分别获得第一名和二等奖，展现了扎实的理论基础与实操能力。

-在医院组织的“优质服务”评选活动中，其负责的两个常用病种（高血压、糖尿病）诊疗流程因操作规范、服务周到，被推荐为“示范病种”，纳入医院培训课程材料。3.关键数据支撑

量化工作成果：

|项目|数据|备注||——|——|——||门诊接诊量|1,650人次|数据来源于医院门诊系统统计||住院管理患者数|230例|包括主治医师职责范围内的诊疗||参与业务学习次数|12次|每次学习涉及1-2个主题||签约家庭医生数量|800家|涵盖不同年龄段和健康状况患者||慢病管理参与人数|300例|多为高血压和糖尿病患者||上门随访服务人数|50例|重点针对老年及行动不便人群|质量指标完成情况：

|指标|目标值|实际完成值||——|——–|————||患者满意度|90%以上|93%||病历书写合格率|100%|100%||会诊响应时间|≤24小时|平均16小时||医患沟通记录完成率|100%|100%|效率提升数据：

|指标|2024年度|2025年度|提升幅度||——|———-|———-|———-||首次诊疗时间|25分钟|22分钟|下降12%||出诊迟到率|0.8%|0.3%|下降62.5%||会诊时间|30分钟|25分钟|下降16.7%||慢病随访周期|每15天|每10天|缩短33.3%|二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

新知识学习：

全年通过专题培训、网络课程、学术讲座等形式，持续学习最新医学知识及诊疗技术。重点学习了《基层高血压管理指南（2025版）》《慢性病综合管理规范》等国家最新指南文件，提高了对慢病管理标准化流程的理解和应用能力。技能培训参与：

-参加了医院组织的“社区慢病诊疗技能培训班”，系统学习慢病筛查和诊断方法，提升了对非医院环境下慢病管理的能力。

-参与医院“急诊分诊能力提升课程”，学习了常见急诊疾病快速识别与评估方法，强化了对危急重症患者的处置能力。

-参加医院开展的“物联网医疗设备使用培训”，掌握了远程监测设备的使用技巧，为开展智能随访和居家管理打下了技术基础。资格证书获取：

-系统完成了全科医疗专业继续教育学分的积累，并顺利通过年度考核，获得继续教育合格证书。

-报名并参加了全科医学继续教育课程，在2025年底取得全国全科医学技能认证考试合格证，进一步增强了专业素养和职业竞争力。2.综合素质发展

沟通协调能力：

在日常诊疗和健康管理中，注重医患沟通技巧的提升，定期利用医院心理辅导平台开展心理健康宣教，提升了患者对疾病的理解与配合度。同时，在日常工作中注重科室内部协作，协助完成病历讨论和疑难病例处理，增强了与护士、检验、影像、药学等多学科团队的配合能力。团队协作能力：

积极参与科室团队建设和协作机制，协助科室制定并优化慢病管理流程，推动诊疗服务模式的转变。在对老年人、慢性病患者等特殊群体的随访服务中，主动协调护理、康复等其他专业人员，形成“全科+专科+社区”联动机制，提升了整体服务能力。解决问题能力：

全年在诊疗及健康管理过程中，面对多种复杂情况，如慢性病患者的依从性差、患者对诊断结果不理解、社区随访中断等情况，能够灵活运用沟通技巧和专业知识，有效解决问题。例如，有12例患者因不理解诊断结果出现焦虑情绪，本人通过详细解释和案例分析，使其恢复了治疗信心。3.继续教育情况

培训学习经历：

-2025年5月，参加由国家卫健委组织的“全科医学与基层医疗实践”线上培训，获得培训学分12学分。

-2025年9月，参加广东省继续教育中心举办的全科医学专题研讨会，学习了慢性病管理、社区健康服务等内容，受益匪浅。

-2025年11月，参加医院内部的“临床思维与病例分析培训”，提升病例诊断思维能力，优化个性化的诊疗方案。自我学习计划：

-每天安排至少1小时的学习时间，涵盖医学文献、诊治指南、临床技能资料等，不断更新知识体系。

-系统学习了《邱贵兴临床上肢骨折诊疗手册》，并通过模拟案例练习，提升应对复杂情况的能力。

-主动阅读了《骆驼医学大全》中与基础医学、慢性病管理相关的内容，丰富知识储备，为未来的科研与教学打下基础。经验交流分享：

-在科室组织的“好经验分享会”中，分享了“如何提高慢性病患者的依从性”的实践经验，获得了同事们的一致好评。

-在医院“优秀病例展示”活动中，展示了2例典型慢病管理案例，并选取其中1例进行教学演示，得到了院领导的认可。

-在参加“全省全科医学年会”时，以“全科医学在基层医疗中的应用”为主题发表了一篇短文，为基层医疗工作的开展提供了参考与借鉴。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

能力短板：

虽在基础诊疗和慢病管理方面取得了显著成绩，但在罕见病识别与处理、复杂病例多学科协作、以及年轻患者健康教育等方面还存在一定的不足。例如，在处理一些罕见精神类疾病时，对相关心理干预手段掌握不够深入，需要进一步学习与实践。工作效率问题：

在日常诊疗与随访过程中，个别情况仍存在时间分配不均的问题。部分复杂患者需要较长时间详细沟通和讲解，影响了其他患者的接诊效率。此外，由于社区随访服务需求的增加，本人在时间管理和任务优先级划分方面仍有提升空间。协同配合方面：

在开展家庭医生签约及上门随访服务过程中，与其他社区医疗机构的协调仍存在一定的障碍。例如，部分社区医生对全科医学理念理解不够深入，在转诊、随访等方面的协作不够紧密，导致工作效率下降。2.面临的困难与挑战

外部环境因素：

-慢病人群不断增长，所带来的健康宣教、随访管理、用药指导等任务日益繁重，增加了工作压力。

-心理健康服务需求增加，但现有资源仍较为紧张，尤其是在基层医疗中，缺乏专门的心理支持团队，导致部分患者心理问题未能得到及时关注与干预。资源条件限制：

-在开展慢病管理及健康宣教过程中，部分社区缺乏必要的医疗设备和基础设施，例如血压、血糖监测仪等，影响了随访服务质量。

-健康宣教内容多为纸质手册和系统推送，缺乏互动性和多样性，患者参与度不高，信息传达效果有待提升。体制机制约束：

-在家庭医生签约制度执行过程中，由于转诊流程不够通畅，部分患者在需要专科医生干预时未能及时转诊，影响了慢病管理的整体效果。

-在参与医院信息化系统升级过程中，由于流程调整时间较长，部分门诊服务流程未完全优化，导致患者等待时间增加。3.改进方向思考

问题根源分析：

上述问题的根源主要在于资源分配不合理、制度执行不到位以及人员专业能力不均衡。尤其是基层医疗条件有限，部分患者无法获得及时、有效的医疗服务，影响了全科医学在基层的应用效果。此外，跨科室协作机制尚未完善，导致部分信息未能及时共享，影响整体效率。改进措施设想：

-加强技术培训：定期组织针对基层医务工作者的技术培训，提升其对全科医学理念和慢病管理技能的掌握程度。

-优化信息化系统：推动医院对慢病管理系统的进一步优化，增加患者自助查询功能、远程监测接口等内容，提升患者体验和数据整合效率。

-完善转诊机制：与医院重症医学科、康复医学科等科室建立更紧密的联系，完善双向转诊流程，确保患者在需要时能获得及时的专科支持。

-增加社区宣教形式：通过线上直播、短视频讲解、社区讲座等多元化形式，提高慢病管理知识的普及率和患者的参与度。

-推动医患沟通文化建设：在科室内部设立“医患沟通促进小组”，定期开展医患沟通技巧培训，提升医生与患者之间的信任和合作关系。需要支持的事项：

-希望医院能够在慢病管理系统升级方面给予更多支持和资源投入。

-建议医院增加心理健康支持人员，以便对精神类疾病患者进行持续随访与干预。

-期望医院能够组织跨科室协作交流会议，促进医生之间的信息共享和经验交流。

-建议在健康管理与慢病管理方面增设专职护士或助理人员，以减轻主治医师的工作负担，提高整体效率。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

年度工作方向：

2026年，围绕“健康中国2030”战略部署，持续优化全科医学科的诊疗服务模式，重点推进慢性病管理、家庭医生签约服务、以及老年健康干预等方面工作的系统化与规范化。同时，加强信息化建设，提升健康管理效率，优化医患沟通机制，提高患者满意度和信任度。主要预期成果：

-基础诊疗服务进一步优化，患者满意度提升至95%以上。

-慢病管理覆盖面扩大，管理人数预计达到400人，目标人群的健康指标控制良好。

-完善家庭医生签约服务流程，签约服务满意度提升至92%以上。

-推进健康管理信息化平台建设，实现病历查询、随访提醒、健康档案管理的全流程数字化。

-积极参与医院科研和教学活动，推动全科医学学科建设向更高层次发展。工作重点领域：

-强化慢病管理模式，利用信息化系统加强对患者的长期管理和健康干预。

-推动家庭医生签约服务的全覆盖，提高签约率和履约率。

-加强老年人健康评估，研究并推广适合老年患者的健康管理方案。

-提升医患沟通技巧，建立更加便捷的沟通与反馈机制。

-深入开展心理健康干预，探索适合基层的心理健康支持方式。2.具体工作计划

月度/季度计划：

|时间|工作重点|目标与任务||——|———-|————||2026年1季度|慢病管理流程优化|完成慢病管理流程修订，试点数字化随访平台||2026年2季度|家庭医生签约服务推广|联合社区卫生服务中心，扩大签约家庭覆盖范围||2026年3季度|心理健康干预体系建设|建立心理健康支持小组，开展住院患者心理评估||2026年4季度|年度工作回顾与总结|汇总全年工作数据，撰写年终总结报告，制定下一年度计划|重点项目安排：

-慢病管理数字化平台建设：结合已有慢病管理系统，增加随访提醒、用药管理、健康知识推送等功能，提升患者连续性管理能力。

-心理健康评估与干预：在住院患者中推行心理健康评估，对存在心理问题的患者进行早期干预，并建立档案，跟踪健康变化。

-家庭医生签约服务深化：通过“全科+专科”合作机制，提升签约服务的诊治和随访质量，确保每一位签约家庭的健康状况得到持续关注。

-健康宣教与科普活动：全年计划开展健康宣教活动10次，涵盖慢性病管理、老年人健康、心理健康等主题，提升患者的健康管理意识。

-医患沟通机制优化：建立医患沟通反馈机制，定期收集患者意见，优化服务流程，提升患者体验。创新工作设想：

-探索智能化随访服务模式：引入智能监测设备，对慢病患者进行远程随访，减少患者重复就医，提高随访覆盖率。

-建立全科医学科研协作机制：与高校、研究机构建立科研合作关系，推动全科医学在基层医疗中的临床应用研究。

-开展“健康档案云服务”：推进医院健康档案系统与社区卫生服务中心数据互通，实现患者在不同医疗机构间的健康信息共享。

-推广“全科+护理”包管理：在慢病管理中引入护理团队，形成“一人一档、一人一策”的管理模式，提升健康管理的精细度。

-丰富健康宣教内容：在平台中增加学生健康知识、慢性病防控、心理健康等多样化内容，提升患者参与度与信息获取率。3.个人发展计划

能力提升目标：

-提升对罕见病和复杂病例的处理能力，计划参加国家罕见病诊治培训，系统学习相关知识。

-提高对信息化工具应用的熟练程度，提升工作效率。

-强化健康宣教与社区干预能力，计划参与区域健康教育中心的建设与培训工作。学习培训计划：

-每年