医疗急救知识培训教材及题库

医疗急救知识培训教材及题库前言在我们的日常生活与工作中，意外伤害与突发疾病时有发生。当紧急情况降临，每一秒都弥足珍贵。掌握基本的医疗急救知识与技能，不仅能够在关键时刻为自己和他人争取宝贵的救治时间，甚至可能挽救一条生命。本教材旨在系统地介绍常见急症与意外伤害的初步识别、评估及现场应急处置原则与方法，辅以配套题库，帮助学习者巩固知识，提升应对突发状况的能力。本教材内容力求专业严谨，贴近实际，注重实用，希望能成为大家学习急救知识、提升急救技能的有益参考。第一章急救概述与基本原则1.1急救的定义与重要性急救，顾名思义，是指在突发疾病或意外伤害发生后，在专业医护人员到达之前，由现场目击者或非专业人员为伤病员提供的初步、及时、有效的医疗救护措施。其核心目标是挽救生命、稳定病情、防止进一步损伤，并为后续的专业治疗创造有利条件。掌握急救知识的重要性不言而喻。在心跳骤停、严重外伤等危急时刻，黄金救援时间往往只有短短几分钟。如果现场人员能够迅速采取正确的急救措施，如及时进行心肺复苏，伤病员的生存率将得到显著提高。反之，若错失良机或采取错误的急救方法，则可能延误病情，甚至造成不可挽回的后果。因此，急救是每个人都应具备的基本生存技能。1.2急救的基本原则实施急救时，应遵循以下基本原则，以确保急救措施的安全性和有效性：1.确保现场安全（SceneSafety）：在接近伤病员之前，首先要评估现场环境是否存在潜在危险，如火灾、触电、交通风险、有毒气体等。确保自身安全是实施有效急救的前提，切勿成为另一个受害者。2.迅速判断病情（PrimaryAssessment）：在确保安全的情况下，快速对伤病员的生命状况进行初步评估。主要检查伤病员的意识、呼吸和循环体征（如有无呼吸、有无大动脉搏动）。这一步的目的是识别危及生命的紧急情况，如心跳呼吸骤停、严重出血等，并优先处理。3.紧急呼救（ActivateEmergencyMedicalServices,EMS）：一旦判断伤病员情况危急，或自己无法有效处理时，应立即拨打当地的急救电话（如120）。在呼救时，应清晰、准确地说明事故地点、伤病员数量、主要伤情或病情、已采取的初步措施以及自己的联系方式，以便急救人员能够快速、准确地到达现场。4.先救命后治伤（TreatLife-ThreateningConditionsFirst）：在初步评估中发现的危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、气道梗阻、大出血等，必须立即优先处理。只有在生命体征相对稳定后，再处理其他非致命性损伤。5.科学施救，避免二次伤害（ProvideAppropriateCare,AvoidFurtherHarm）：在实施具体急救措施时，应根据伤病员的情况和自己掌握的急救知识，采取科学、合理的方法。操作要轻柔、准确，避免因不当操作造成二次损伤。例如，对于怀疑脊柱损伤的伤员，随意搬动可能导致瘫痪。第二章常见急症的识别与初步处理2.1心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停是最危急的临床状况，指心脏射血功能突然停止，同时呼吸也停止或无效呼吸，导致全身血液循环中断、组织器官严重缺氧。若不及时抢救，数分钟内即可导致脑死亡。常见原因：心脏疾病（如心肌梗死）、严重创伤、电击、溺水、窒息、药物中毒、过敏反应等。识别要点：*意识丧失：轻拍并呼唤伤病员，无任何反应（拍打双肩，呼喊“你怎么了？”）。*呼吸异常或停止：观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近伤病员口鼻感受有无气流。若呼吸停止、仅有濒死叹息样呼吸（类似抽泣的微弱呼吸），均视为呼吸骤停。*大动脉搏动消失：对于非专业人员，若已确认意识丧失且呼吸异常或停止，即可判断为心跳呼吸骤停，无需专门检查脉搏（专业人员可检查颈动脉或股动脉搏动，成人触摸颈动脉，位置在喉结旁开约两横指，胸锁乳突肌前缘凹陷处）。初步处理：立即启动心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）心肺复苏是针对心跳呼吸骤停所采取的救命技术，包括胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸三个关键步骤（目前强调胸外按压的重要性，即“C-A-B”顺序：Circulation-循环，Airway-气道，Breathing-呼吸）。1.胸外心脏按压（C）：*体位：将伤病员仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开其领口和腰带，暴露胸部。*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免手指接触胸壁。双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。*按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。儿童和婴儿按压深度为胸部前后径的1/3（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）。*按压频率：每分钟____次。*按压与放松：按压和放松时间大致相等，放松时手掌根部不要离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。2.开放气道（A）：*在进行30次胸外按压后，清理伤病员口中可见的异物（如呕吐物、痰液等）。*仰头抬颏法：一只手按住伤病员的前额，使其头后仰；另一只手抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，以保持气道通畅。注意：怀疑有颈椎损伤时，应使用双手托颌法开放气道，避免头颈部过度移动。3.人工呼吸（B）：*施救者用放在伤病员前额的手捏住其鼻翼，防止气体从鼻孔漏出。*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包住伤病员的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气（约1秒钟），观察到伤病员胸廓有明显起伏即可。*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让伤病员胸廓自然回缩，排出肺部气体。*接着进行第二次吹气。*按压与通气比例：对于成人、儿童和婴儿（单人施救），均为30次胸外按压后给予2次人工呼吸（30:2）。若为双人施救婴儿和儿童，可采用15:2的比例。*持续进行：心肺复苏是一个持续的过程，在专业急救人员到达并接管之前，或伤病员出现自主呼吸、恢复意识等生命迹象之前，应尽可能不间断地进行。每2分钟（或5个30:2的循环）可以轮换一次施救者，以避免疲劳导致按压质量下降。自动体外除颤器（AED）的使用：AED是一种便携式医疗设备，能够自动识别心脏骤停者是否需要电击除颤，并给予电击以恢复正常心律。在心跳骤停中，心室颤动是常见原因，及时除颤可显著提高存活率。*当AED可用时，应尽快取得并连接。*按照AED语音提示操作：打开电源、粘贴电极片（通常一个贴在右锁骨下，一个贴在心尖部即左乳头外侧）、停止CPR并让所有人离开伤病员、AED分析心律、若建议除颤则按下电击按钮、除颤后立即继续CPR。2.2气道异物梗阻气道异物梗阻是指食物或其他异物堵塞呼吸道，导致气体交换障碍，严重时可引起窒息死亡，尤其多见于儿童和老年人。识别要点：*典型表现（不完全梗阻，尚能咳嗽）：突然出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发红或发紫、不能说话或说话含糊不清、用手抓住颈部（“V”字手势）。*典型表现（完全梗阻，不能咳嗽）：突然不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，面色迅速发紫或苍白，意识逐渐丧失，最终倒地。这是极度危险的信号，必须立即施救。处理方法：1.对于清醒的成人和1岁以上儿童（海姆立克急救法/腹部冲击法）：*施救者站在伤病员身后，双臂环抱其腰部，使其上身前倾。*施救者一手握拳，拇指侧抵住伤病员上腹部（肚脐上方两横指处，剑突下方）。*另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击伤病员的上腹部，重复冲击直至异物排出或伤病员失去意识。*注意：冲击时动作要快速有力，但避免用力过猛造成内脏损伤。2.对于肥胖者或孕妇（胸部冲击法）：若无法环抱腹部或为孕妇，可将冲击部位改为胸骨下半部（避开剑突），手法类似腹部冲击。3.对于意识不清的伤病员或自救：*无意识伤病员：将其仰卧，骑跨在伤病员大腿两侧，一手掌根置于其上腹部（肚脐上方），另一手叠加其上，快速向上、向内冲击5次。然后检查口腔，若有异物取出，若无则继续心肺复苏（注意在开放气道时检查并清除可见异物）。*自救：若周围无人，可自己握拳冲击上腹部，或快速将上腹部顶在坚硬的物体上（如椅背、桌角），反复冲击。4.对于1岁以下婴儿（拍背/胸部冲击法）：*将婴儿俯卧于施救者前臂上，头略低，下颌支撑在施救者手掌上，保持头低于躯干。*用另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍打5次，力量要适中。*若异物未排出，立即将婴儿翻转过来，仰卧于施救者前臂上，头略低。*用两根手指（食指和中指）按压婴儿两乳头连线中点下方一横指处，快速向下按压5次，深度约为胸廓前后径的1/3。*重复拍背和胸部按压，直至异物排出或婴儿失去反应。若婴儿失去反应，立即开始婴儿心肺复苏。2.3常见外伤的处理2.3.1出血与止血出血是外伤最常见的表现，根据出血血管的类型可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血血色鲜红，呈喷射状，危险性大；静脉出血血色暗红，呈涌出状；毛细血管出血血色鲜红，呈渗出状。止血方法：*直接压迫止血法：这是最常用、最有效的基本止血方法。用干净的纱布、毛巾、衣物等（若无，可用干净的手）直接覆盖在伤口上，施加持续均匀的压力。对于小的毛细血管或小静脉出血，此法通常有效。压迫时间一般需5-10分钟，不要频繁移开查看，以免破坏凝血。*指压动脉止血法：对于较大动脉出血，在直接压迫的同时，可根据出血部位，用手指压迫伤口近心端的动脉搏动点，暂时阻断血流。例如，头顶出血压迫颞浅动脉，上臂出血压迫肱动脉，下肢出血压迫股动脉等。此法作为临时应急措施，应尽快转为其他更可靠的止血方法。*加压包扎止血法：适用于四肢、躯干等部位的较大伤口出血。在直接压迫止血后，用无菌纱布或干净敷料覆盖伤口，再用绷带或三角巾进行加压包扎，包扎力度要适中，以能止血且不影响远端血液循环为宜（注意观察肢体末端颜色、温度）。*止血带止血法：仅适用于四肢大动脉出血，且其他方法无效时。使用止血带不当可导致肢体缺血坏死。*材料：最好使用专用止血带，若无，可用宽布条、三角巾、毛巾等，但禁止使用电线、绳索等细而硬的物品。*部位：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上部。*方法：将止血带缠绕肢体两周，打一活结，在结下穿一短棒（或类似硬物），旋转短棒使止血带收紧，直至出血停止，然后固定短棒。*注意事项：必须记录上止血带的时间；每隔40-50分钟（冬季可适当缩短）放松1-2分钟（放松时需用手指压迫伤口近心端动脉，防止大出血）；标记明显，告知后续医护人员；止血带不宜过紧或过松。2.3.2骨折骨折是指骨的连续性中断。识别要点：疼痛、肿胀、畸形、活动受限、局部压痛，有时可触及骨擦感或听到骨擦音。开放性骨折可见伤口和外露的骨折端。处理原则：固定与制动*目的：减轻疼痛，避免骨折断端进一步损伤周围组织、血管和神经，便于搬运。*固定材料：可用夹板（木板、塑料板、杂志等）、三角巾、绷带等。若无专用夹板，可将伤肢固定于健肢或躯干。*固定原则：*如有伤口和出血，应先止血、包扎，再固定骨折。*固定范围应包括骨折部位的上下两个关节。*固定时动作要轻柔，避免加重损伤。*固定要牢固，但不宜过紧，以免影响血液循环。固定后检查肢体末端血液循环（颜色、温度、感觉、运动）。*开放性骨折，严禁将外露的骨折端送回伤口内。*不同部位骨折的简易固定：*上肢骨折：可用夹板固定伤肢，再用三角巾将上肢悬吊于胸前。*下肢骨折：可用夹板固定（从足跟至腋下或髋部），或与健肢捆绑固定。*脊柱骨折：极为严重，搬运不当可导致瘫痪甚至死亡。原则是保持脊柱轴线稳定，严禁随意搬动和扭曲身体。应使伤员仰卧于硬板床上，或用门板、担架等搬运，由多人协同，保持头、颈、胸、腰、臀在一条直线上移动。2.3.3烧烫伤烧烫伤是由热力（火焰、热水、蒸汽、热固体）、化学物质、电流等引起的组织损伤。伤情判断（初步）：*面积：可简单用“手掌法”估计，即伤病员本人一个手掌面积约为其体表面积的1%。*深度（简要）：*Ⅰ度（红斑性）：皮肤发红、疼痛、干燥，无水疱。*Ⅱ度（水疱性）：皮肤起水疱，疼痛剧烈。*Ⅲ度（焦痂性）：皮肤呈白色、褐色或黑色焦痂，感觉迟钝或消失，创面干燥。处理原则：*立即脱离热源：脱去着火或被热液浸湿的衣物。若为火焰烧伤，应就地打滚灭火。*冷水冲洗：对于Ⅰ度和浅Ⅱ度烧烫伤，立即用清洁的冷水（自来水即可）持续冲洗或浸泡伤处30分钟以上，直至疼痛明显减轻。这是减轻损伤、缓解疼痛最关键的措施。注意水流不宜过急，避免冲破水疱。*保护创面：用无菌纱布或干净的、不粘创面的布类覆盖伤处，避免污染。不要随意涂抹牙膏、酱油、草药等民间偏方，以免影响医生对伤情的判断和处理，增加感染风险。*适当止痛：疼痛明显者，可给予适当的止痛药物（需遵医嘱）。*及时就医：对于大面积烧烫伤、深度烧烫伤、特殊部位（头面颈、呼吸道、会阴部）烧烫伤、化学性或电烧伤，均应立即送往医院救治。第三章急救中的常见误区与注意事项3.1常见误区*“掐人中”能唤醒所有晕倒的人：人中穴刺激对某些意识障碍可能有一定促醒作用，但并非万能。对于心跳呼吸骤停者，掐人中毫无意义，必须立即进行心肺复苏。*