基础护理操作技能培训教材

基础护理操作技能培训教材第一章绪论护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，而基础护理操作技能则是护理人员必须掌握的核心能力。扎实的基础护理不仅是保障患者安全、促进康复的前提，也是衡量护理质量的重要标准。本教材旨在为护理人员提供一套系统、规范且实用的基础护理操作技能指导，强调理论与实践相结合，注重人文关怀与操作规范的统一。在学习和实践各项操作技能时，护理人员应始终牢记“以患者为中心”的服务理念，严格遵守操作规程，强化无菌观念，注重沟通技巧，确保操作的安全性和有效性。同时，应培养敏锐的观察力和应急处理能力，在操作过程中密切关注患者的反应，及时发现并处理潜在问题。本教材内容将随着护理学科的发展和临床实践的需求不断更新与完善，希望能成为广大护理人员提升专业素养、精进操作技能的良师益友。第二章手卫生手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法，是所有护理操作的首要环节。护理人员必须深刻认识其重要性，并在临床工作中自觉、规范地执行。一、洗手与卫生手消毒的指征在进行任何直接或间接接触患者、患者环境、无菌物品之前，均需进行手卫生。具体包括但不限于：接触患者前后；清洁、无菌操作前；暴露于患者体液风险后；接触患者周围环境后。当手部有肉眼可见的污染时，必须使用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。二、操作方法与步骤（一）六步洗手法1.掌心相对，手指并拢相互揉搓：认真揉搓掌心区域，确保每个部位都被肥皂或皂液覆盖。2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：注意清洁手背及指缝间的皮肤，避免遗漏。3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：将手指交叉，深入指缝内部进行揉搓。4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指关节等较难触及的部位。5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：确保大拇指的各个面都得到清洁。6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指尖，这是接触物品最频繁的部位。揉搓时间不少于15秒，之后用流动水彻底冲洗，用清洁毛巾或一次性纸巾擦干，或使用干手器烘干。（二）卫生手消毒取适量速干手消毒剂于掌心，按照六步洗手法的揉搓步骤进行揉搓，直至手部干燥。整个过程同样需要保证足够的揉搓时间和覆盖范围。三、注意事项洗手时应注意调节合适的水温，避免刺激皮肤。选择合格的肥皂、皂液及速干手消毒剂。指甲应修剪整齐，不佩戴假指甲，不涂抹指甲油，以免藏污纳垢。手部皮肤如有破损，应佩戴手套进行操作，并加强局部防护。第三章生命体征的测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）是反映机体身心状况的基本指标，其测量结果为疾病的诊断、治疗和护理提供重要依据。护理人员应准确掌握测量方法，确保数据的真实性和可靠性。一、测量前准备与评估测量前，应评估患者的病情、意识状态、合作程度及测量部位的皮肤情况。向患者解释测量目的和配合要点，以取得合作。检查测量工具是否完好、准确，如体温计是否有破损、汞柱是否在刻度以下；血压计袖带是否合适、有无漏气等。同时，应避免在患者剧烈活动、情绪激动、进食、吸烟或饮用冷热饮品后立即测量，必要时应休息30分钟后再进行。二、体温测量（一）腋温测量法将腋窝擦干，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧体温计，测量10分钟后取出读数。正常腋温范围为36.0℃～37.2℃。（二）额温/耳温测量法（电子体温计）根据仪器说明书操作。额温测量时，将探头对准患者眉心上方，距离皮肤1-3厘米；耳温测量时，将探头轻轻插入耳道，确保探头方向正确。读取显示数值。电子体温计测量快速便捷，但易受环境因素影响，需注意正确使用。三、脉搏测量最常用的测量部位为桡动脉。护士以示指、中指、无名指的指端按在患者腕部桡动脉处，力度以能清楚触及脉搏搏动为宜。一般测量30秒，将所测数值乘以2，若脉搏异常或危重患者应测量1分钟。同时注意观察脉搏的节律、强弱、波形等。正常成人脉搏为60～100次/分钟，节律规整，强弱适中。四、呼吸测量测量脉搏后，护士可保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部的起伏，一吸一呼为一次呼吸。计数30秒，乘以2。如呼吸微弱不易观察，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花飘动次数。正常成人呼吸为16～20次/分钟，节律均匀，深浅适宜。五、血压测量（间接测量法，袖带式血压计）（一）上肢肱动脉测量法患者取坐位或仰卧位，暴露上臂，伸直并轻度外展，肘部与心脏处于同一水平。袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2～3厘米，松紧以能插入一指为宜。触及肱动脉搏动，将听诊器胸件置于搏动处，关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失后再升高20～30mmHg，然后缓慢放气，双眼平视汞柱下降，听到第一声搏动音时的汞柱刻度为收缩压，搏动音突然变弱或消失时的汞柱刻度为舒张压。测量完毕，整理袖带，将血压计向右倾斜45°角关闭气门，使汞柱回流入贮汞瓶。正常成人血压收缩压为90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg。（二）注意事项测量时，患者手臂位置、袖带宽度、放气速度等均可影响测量结果。应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。对需密切观察血压者，应记录测量结果及时间。第四章协助患者翻身与叩背协助长期卧床患者翻身与叩背，是预防压疮、促进痰液排出、改善肺通气的重要护理措施。操作时应注意保护患者安全，避免意外发生，并注重与患者的沟通。一、目的预防压疮，避免局部组织长期受压缺血缺氧；促进痰液松动与排出，预防肺部感染；改善患者舒适度，促进血液循环。二、操作要点（一）翻身1.评估患者病情、体重、肢体活动能力、皮肤状况及合作程度。向患者解释操作目的，取得同意。2.固定床脚轮，将各种管道安置妥当，避免翻身时牵拉、扭曲或脱出。3.根据患者情况，可采用一人协助、两人协助或三人协助翻身法。以两人协助法为例：操作者站于患者两侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时用力，将患者轻轻翻向一侧。4.翻身后，在患者背部及两膝间放置软枕，以维持舒适体位，防止局部受压。检查受压部位皮肤情况，整理床单位。（二）叩背1.协助患者取侧卧位或坐位，暴露背部。2.操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内（避开脊柱、肩胛骨处），用腕部力量轻柔叩击患者背部，力度以患者能耐受为宜，每次叩击3～5分钟。3.叩击过程中，密切观察患者反应，如有不适立即停止。鼓励患者咳嗽排痰。三、注意事项翻身动作应轻柔、协调，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。翻身间隔时间根据患者病情及皮肤状况而定，一般每2小时翻身一次，必要时缩短时间。叩背时应避开肋骨骨折、病理性骨折、咯血、肺水肿等禁忌部位和情况。第五章口腔护理口腔护理是保持口腔清洁、预防口腔感染、增进食欲、促进患者舒适的重要措施，尤其适用于禁食、高热、昏迷、口腔疾患及生活不能自理的患者。一、评估与准备评估患者口腔黏膜、牙龈、舌苔、气味等情况，有无溃疡、出血、感染及义齿等。根据评估结果选择合适的口腔护理溶液，常用的有生理盐水、复方氯己定含漱液等。准备好口腔护理包（内有弯盘、治疗碗、棉球、镊子、压舌板、吸水管等）及必要的用物。二、操作流程1.协助患者取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，面向操作者，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。2.湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔情况。用镊子夹取浸湿的棉球（拧至半干，避免过湿引起呛咳），按照一定顺序擦拭：口唇→牙齿外侧（由臼齿至门齿）→牙齿内侧（由臼齿至门齿）→咬合面→舌面→硬腭部。每个部位更换一个棉球，动作轻柔，避免损伤黏膜和牙龈。3.擦拭完毕，协助患者用吸水管漱口（昏迷患者禁忌漱口），再次观察口腔情况。4.擦净口唇，取下治疗巾，协助患者取舒适体位，整理用物。三、要点说明对于昏迷患者，禁止漱口，棉球不可过湿，操作前后应检查有无棉球遗留口腔。有活动义齿者，应先取下义齿进行清洗，待口腔护理完毕后再协助患者戴好，暂时不用的义齿应浸泡于冷开水中。操作过程中，密切观察患者面色、呼吸，如有异常立即停止操作。第六章铺床法（备用床与暂空床）铺床是护士的基本技能之一，其目的是保持病室整洁、美观，为患者提供舒适、安全的休息环境。常用的铺床法包括备用床、暂空床和麻醉床。本章重点介绍备用床和暂空床的铺法。一、备用床（一）目的保持病室整洁，准备接收新患者。（二）操作要点1.评估床单位有无损坏，床垫是否平整。移开床旁桌，距床约20厘米，移床旁椅至床尾正中，距床约15厘米。2.检查并折叠被单、被套、枕套等，确保清洁干燥。3.铺大单：将大单正面向上，中线对齐床中线，依次铺好床头、床尾，再将中部拉紧，塞入床垫下。注意四角平整、紧扎。4.套被套：有两种方法，“S”形法或卷筒法。无论哪种方法，均需确保被套内棉胎或毛毯平整、充实，无皱褶，被头充实，被尾齐床尾。5.套枕套：将枕芯套入枕套，四角充实，拍松枕头，放于床头，开口背门。6.整理：移回床旁桌、床旁椅，使床单位平、整、紧、实、美。二、暂空床（一）目的供新入院患者或暂时离床活动的患者使用，保持病室整洁。（二）操作要点1.同备用床铺好大单、被套。2.根据需要铺橡胶单和中单（如患者可能发生呕吐、引流液污染床单位时），其上端距床头45～50厘米，中线对齐，边缘塞于床垫下。3.将盖被三折于床尾或扇形折叠于床的一侧，开口向门。4.整理枕头、床旁桌椅，准备迎接患者。三、基本原则铺床时，动作应轻、稳、准，避免灰尘飞扬。遵循节力原则，如身体尽量靠近床边，使用肘部力量等。床单位应符合实用、耐用、舒适、安全的要求。第七章结语基础护理操作技能是护理工作的基石，其质量直接关系到患者的安全与康复体验。本教材所涵盖的内容仅为基础护理操作的一部分