1.12卒中防治中心1小时卒中急救圈制度

1.12卒中防治中心1小时卒中急救圈制度一、制度背景与意义脑卒中，作为威胁国民健康的“头号杀手”之一，其高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点，给社会和家庭带来了沉重的负担。“时间就是大脑”是卒中急救的核心理念，每一分钟的延误都可能意味着数万神经元的永久死亡和不可逆转的神经功能损伤。为最大限度缩短脑卒中患者从发病到获得有效治疗的时间，提高救治成功率，改善患者预后，降低致残率和死亡率，本中心特制定“1小时卒中急救圈”制度。该制度旨在整合区域内医疗资源，优化急救流程，建立起一套反应迅速、衔接紧密、高效规范的卒中急救网络，确保卒中患者在黄金时间窗内得到精准有效的救治。二、制度定义与目标“1小时卒中急救圈”是指以本卒中防治中心为核心，协同区域内院前急救系统、基层医疗机构及相关协作单位，构建一个覆盖特定地理范围的急救网络。其核心目标是：确保区域内疑似卒中患者从首次医疗接触（FMC）到开始静脉溶栓（Door-to-NeedleTime,DNT）的时间力争控制在60分钟以内，对于符合血管内治疗指征的患者，从入院到股动脉穿刺（Door-to-PunctureTime,DPT）的时间亦需严格控制在相应指南推荐的目标时间内，从而为患者赢得宝贵的救治时间。三、组织架构与职责分工（一）核心领导小组由中心主任牵头，分管医疗副主任具体负责，成员包括急诊科、神经内科、神经外科、影像科、检验科、介入科、护理部、医务科及院前急救负责人。主要职责为：统筹规划急救圈建设，制定和修订相关制度与流程，协调解决运行中遇到的重大问题，监督制度落实与质量改进。（二）卒中急救团队（STEMO团队/卒中小组）由神经内科、急诊科医师及护士组成，24小时待命。负责卒中患者的快速评估、诊断、治疗方案制定与实施，包括静脉溶栓和血管内治疗的筛选与执行。（三）相关科室职责1.急诊科：作为卒中患者院内首接科室，负责快速分诊、初步评估、生命体征维持、建立静脉通路、信息登记，并立即启动卒中急救流程，通知卒中团队。2.影像科：确保卒中患者优先进行头颅CT平扫检查，要求从患者进入CT室到完成检查并出具初步报告的时间显著缩短，为临床决策提供及时影像学依据。3.检验科：开辟卒中急救检验绿色通道，对血常规、凝血功能、血糖等关键项目实行优先检测，快速回报结果。4.介入科/神经外科：对于需要血管内治疗的患者，团队成员需迅速响应，做好术前准备，确保手术及时进行。5.护理团队：配合医师完成患者评估、用药、病情监测及健康宣教，确保急救措施无缝衔接。6.院前急救系统：负责现场初步识别卒中患者，进行简要评估和处理后，立即启动“卒中急救预通知”，将患者信息（包括发病时间、主要症状、生命体征等）实时传输至中心，并优先转运至本卒中防治中心。四、1小时急救圈核心流程（一）快速识别与启动（院前）院前急救人员通过“中风120”、“FAST”等简易有效的量表快速识别疑似卒中患者。确认后，立即向120指挥中心报告，并同时直接与本卒中防治中心急诊科取得联系（可通过专用急救电话或信息平台），启动“卒中急救绿色通道”预通知。（二）院内快速响应与评估1.急诊科接诊：患者到达急诊后，分诊护士立即将其引导至卒中急救专区。卒中团队（或急诊科值班医师）在5分钟内完成初步评估，包括病史采集、NIHSS评分（或简易评分）。2.优先影像学检查：在完成初步评估和生命体征稳定后，立即护送患者至影像科行头颅CT平扫，此过程力争在患者到院后20分钟内完成。3.同步检验与评估：在进行影像学检查的同时，检验科同步接收标本并快速检测。卒中团队结合CT结果、检验回报、病史及临床表现，迅速判断是否符合溶栓或取栓指征。（三）高效治疗实施1.静脉溶栓：对于符合静脉溶栓指征且无禁忌证的患者，卒中团队应在明确诊断后尽快给予静脉溶栓药物治疗，严格遵循“时间就是大脑”原则，将DNT时间控制在60分钟内。2.血管内治疗：对于符合血管内治疗指征的大血管闭塞患者，在静脉溶栓的同时（或根据指南决策是否直接取栓），立即启动血管内治疗流程，通知介入团队，快速完成术前准备，力求最短时间内开始血管内治疗。（四）多学科协作与信息流转整个急救过程中，各相关科室通过信息系统、即时通讯工具或面对面沟通保持密切协作。患者信息、检查结果、治疗方案等关键信息应实时共享，确保决策高效准确。五、保障措施（一）人员保障1.卒中团队成员及相关科室人员需接受定期的卒中急救技能培训和演练，确保人人熟练掌握流程和技能。2.实行24小时值班制度，保证急救团队随时能够响应。（二）物资与设备保障1.急救药品（如溶栓药物）、器械、监护设备等应常备不懈，定期检查，确保处于完好备用状态。2.影像科、检验科等设备需保证24小时正常运行，并有应急预案。（三）信息系统支持建立或完善卒中急救信息平台，实现院前院内信息互通、检查结果快速推送、急救流程节点自动记录与提醒等功能，为质控和改进提供数据支持。（四）区域协同机制加强与区域内基层医疗机构、其他医院及120指挥中心的沟通与协作，明确转诊流程和标准，确保患者能够被快速、准确地转运至本中心。六、质量控制与持续改进1.数据监测与分析：指定专人负责收集和整理卒中急救相关数据，如DNT、DPT、入院到CT时间等关键绩效指标（KPIs），定期进行统计分析。2.定期例会与复盘：每月召开卒中急救质量控制会议，通报数据，分析延误原因，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪落实情况。3.流程优化：根据实际运行情况、最新指南及质控分析结果，对急救流程和制度进行动态调整和优化。4.奖惩机制：将卒中急救绩效纳入科室和相关人员的考核体系，对表现优异者给予表彰，对因责任心不强或操作不当导致延误的情况进行问责。七、培训与宣教1.内部培训：定期组织全员卒中急救知识和技能培训、模拟演练，提高团队整体应急处置能力。2.公众宣教：通过多种渠道向公众普及脑卒中的早期识别知识和“时间就是大脑”的理念，引导患者及家属在发病后第一时间拨打120，并选择有卒中急救能力的医院。3.院前急救人员培训：加强与院前急救系统的合