(2025年)临床医学检验技术(副高)考试真题摘选带答案

(2025年)临床医学检验技术(副高)考试练习题摘选带答案一、单选题1.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈圆形，直径6-9μm，胞质淡蓝色，内有少量细小紫红色颗粒，核圆形，染色质呈块状，核仁消失？A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.淋巴细胞答案：D解析：晚幼粒细胞在瑞氏染色血涂片中形态特点为圆形，直径6-9μm，胞质淡蓝色，内有少量细小紫红色颗粒，核圆形，染色质呈块状，核仁消失。原始粒细胞胞质无颗粒；早幼粒细胞胞质有粗大、密集的嗜天青颗粒；中幼粒细胞核呈半圆形，染色质较粗糙；淋巴细胞一般无颗粒或仅有少量嗜天青颗粒。2.检测尿中β₂-微球蛋白是监测A.肾小球蛋白滤过功能B.肾小管重吸收功能C.肾小球滤过率D.肾小管酸碱平衡调节功能E.肾小管水、电解质调节功能答案：B解析：β₂-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，99.9%在近端肾小管被重吸收，尿中β₂-微球蛋白升高主要反映肾小管重吸收功能受损。而监测肾小球蛋白滤过功能常用尿蛋白定量、白蛋白等指标；肾小球滤过率常用内生肌酐清除率等评估；肾小管酸碱平衡调节功能可通过检测尿液酸碱度、可滴定酸等判断；肾小管水、电解质调节功能可通过尿比重、尿渗透压等评估。3.下列关于血气分析标本的采集和保存，错误的是A.可采用动脉血或动脉化毛细血管血B.采集后立即送检C.若不能及时送检，可在4℃冰箱保存1小时D.标本中不能混入空气E.采集时不需要严格无菌操作答案：E解析：血气分析标本采集时需要严格无菌操作，以防止标本被污染影响检测结果。可采用动脉血或动脉化毛细血管血，采集后应立即送检，若不能及时送检，可在4℃冰箱保存1小时，标本中不能混入空气，因为混入空气会导致氧分压和二氧化碳分压改变。4.下列哪种疾病可出现高铁血红蛋白血症A.蚕豆病B.珠蛋白提供障碍性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.亚硝酸盐中毒答案：E解析：亚硝酸盐中毒可使血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白血症。蚕豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏导致；珠蛋白提供障碍性贫血是珠蛋白合成异常；遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜异常；阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞膜获得性缺陷。5.下列哪项不是流式细胞仪的组成部分A.流动室和液流系统B.激光光源和光学系统C.信号检测和分析系统D.细胞分选系统E.加热系统答案：E解析：流式细胞仪主要由流动室和液流系统、激光光源和光学系统、信号检测和分析系统、细胞分选系统等组成，不需要加热系统。6.下列关于心肌肌钙蛋白的叙述，错误的是A.包括cTnT、cTnI和cTnCB.是诊断急性心肌梗死的敏感指标C.发病后2-4小时开始升高D.可用于评估心肌损伤的程度E.其特异性高于肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）答案：C解析：心肌肌钙蛋白包括cTnT、cTnI和cTnC，是诊断急性心肌梗死的敏感且特异性高的指标，特异性高于CK-MB，可用于评估心肌损伤的程度。一般发病后3-6小时开始升高，而不是2-4小时。7.下列哪种寄生虫可引起自体感染A.蛔虫B.钩虫C.鞭虫D.蛲虫E.血吸虫答案：D解析：蛲虫可引起自体感染，雌虫在夜间爬出肛门产卵，卵在肛周孵化，幼虫可经肛门逆行入肠内发育为成虫。蛔虫、钩虫、鞭虫和血吸虫一般不引起自体感染。8.细菌培养时，培养基的pH一般调至A.6.0-6.5B.6.5-7.0C.7.0-7.6D.7.6-8.0E.8.0-8.5答案：C解析：大多数细菌生长的最适pH为7.0-7.6，所以细菌培养时，培养基的pH一般调至7.0-7.6。9.下列哪种免疫球蛋白在感染早期发挥重要作用A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD答案：A解析：IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在感染早期发挥重要作用，是近期感染的重要指标。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，在抗感染中发挥主要作用；IgA主要存在于黏膜表面，参与黏膜免疫；IgE与过敏反应有关；IgD功能尚不清楚。10.下列哪项不是酶联免疫吸附试验（ELISA）的优点A.灵敏度高B.特异性强C.操作简便D.可同时检测大量标本E.不需要特殊仪器设备答案：E解析：ELISA需要酶标仪等特殊仪器设备进行检测。其优点包括灵敏度高、特异性强、操作简便、可同时检测大量标本等。二、多选题1.下列哪些属于自身抗体A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗甲状腺球蛋白抗体D.类风湿因子E.抗Sm抗体答案：ABCDE解析：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；抗甲状腺球蛋白抗体常见于自身免疫性甲状腺疾病；类风湿因子常见于类风湿关节炎等，它们都属于自身抗体。2.下列哪些是糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.糖尿病足E.乳酸酸中毒答案：ABE解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒。糖尿病肾病和糖尿病足属于糖尿病的慢性并发症。3.下列哪些因素可影响血沉A.红细胞数量B.血浆成分C.血沉管的倾斜度D.温度E.标本放置时间答案：ABCDE解析：红细胞数量增多时血沉减慢，减少时血沉加快；血浆中纤维蛋白原、球蛋白增多可使血沉加快；血沉管倾斜会导致血沉加快；温度过高或过低都会影响血沉结果；标本放置时间过长也会影响血沉。4.下列关于微生物的特点，正确的有A.体积微小B.结构简单C.种类繁多D.分布广泛E.繁殖迅速答案：ABCDE解析：微生物具有体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛、繁殖迅速等特点。5.下列哪些是肿瘤标志物A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.前列腺特异抗原（PSA）E.神经元特异性烯醇化酶（NSE）答案：ABCDE解析：AFP常用于肝癌的辅助诊断；CEA是一种广谱肿瘤标志物；CA125与卵巢癌等相关；PSA用于前列腺癌的筛查；NSE与小细胞肺癌等神经内分泌肿瘤相关，它们都属于肿瘤标志物。三、案例分析题患者，男性，55岁。因“胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：B解析：患者有典型的胸痛症状，胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油不缓解，结合心电图V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表现。急性心包炎多有发热、胸痛与体位有关等表现；不稳定型心绞痛胸痛一般持续时间较短，心电图无ST段弓背向上抬高；主动脉夹层疼痛剧烈，呈撕裂样，可伴有血压异常等；肺栓塞多有呼吸困难、咯血等表现。2.为明确诊断，还需要进行的检查有A.心肌损伤标志物检测B.心脏超声C.冠状动脉造影D.胸部X线片E.动态心电图答案：ABC解析：心肌损伤标志物检测如肌钙蛋白、CK-MB等可帮助确诊急性心肌梗死；心脏超声可了解心脏结构和功能；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。胸部X线片对诊断急性心肌梗死价值不大；动态心电图主要用于监测心律失常等情况，对急性心肌梗死诊断的特异性不强。3.该患者入院后应采取的治疗措施包括A.卧床休息B.吸氧C.心电监护D.抗血小板治疗E.抗凝治疗答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者入院后应卧床休息，减少心肌耗氧量；吸氧改善心肌缺氧；心电监护监测生命体征和心律失常情况；抗血小板治疗如阿司匹林、氯吡格雷等可防止血栓形成；抗凝治疗如低分子肝素等可防止血栓进一步扩大。4.若患者在治疗过程中出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，考虑可能出现了A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支气管哮喘E.肺栓塞答案：A解析：患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现。急性右心衰竭主要表现为体循环淤血；全心衰竭同时有左、右心衰竭表现；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等；肺栓塞多有呼吸困难、咯血等。四、简答题1.简述白细胞分类计数的临床意义。答：白细胞分类计数是将血液中的白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等，并计算各类白细胞所占的百分比。其临床意义如下：-中性粒细胞：增多常见于急性感染（尤其是化脓性感染）、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病等；减少常见于某些感染（如病毒感染）、血液系统疾病（如再生障碍性贫血）、物理化学因素损伤、自身免疫性疾病等。-嗜酸性粒细胞：增多常见于过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）、寄生虫病、某些皮肤病（如湿疹）、血液系统疾病（如嗜酸性粒细胞白血病）等；减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态。-嗜碱性粒细胞：增多可见于过敏性疾病、慢性粒细胞白血病等；减少一般无临床意义。-淋巴细胞：增多常见于病毒感染（如传染性单核细胞增多症）、某些传染病恢复期、淋巴细胞白血病等；减少常见于应用肾上腺皮质激素、放射病等。-单核细胞：增多见于某些感染（如疟疾、活动性肺结核）、急性感染恢复期、单核细胞白血病等。2.简述血糖的来源和去路。答：血糖的来源主要有：-食物中的糖类消化吸收：这是血糖的主要来源，食物中的淀粉、蔗糖等糖类经消化分解为葡萄糖等单糖后被吸收进入血液。-肝糖原分解：在空腹或饥饿状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖浓度。-糖异生作用：非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏等组织中通过糖异生途径转化为葡萄糖。血糖的去路主要有：-氧化分解供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化或无氧酵解等方式氧化分解，释放能量供机体利用。-合成糖原：在肝脏和肌肉等组织中，葡萄糖可合成肝糖原和肌糖原储存起来。-转化为非糖物质：葡萄糖可转化为脂肪、氨基酸等非糖物质。-随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88-10.0mmol/L）时，葡萄糖可随尿排出，形成糖尿。3.简述免疫荧光技术的原理和类型。答：免疫荧光技术的原理是将荧光素标记在抗体或抗原上，然后与相应的抗原或抗体结合，在荧光显微镜下观察荧光的存在和分布，从而对标本中的抗原或抗体进行定性、定位和定量检测。其类型主要有：-直接免疫荧光法：用荧光素直接标记已知抗体，与待检标本中的抗原结合，洗涤后在荧光显微镜下观察荧光，可用于检测病原体抗原等。-间接免疫荧光法：先用未标记的已知抗体（第一抗体）与待检标本中的抗原结合，然后再用荧光素标记的抗免疫球蛋白抗体（第二抗体）与第一抗体结合，通过观察荧光来检测抗原。该方法灵敏度较高，可用于检测自身抗体等。-补体结合免疫荧光法：利用补体可与抗原-抗体复合物结合的特性，先用已知抗体和补体与待检标本中的抗原反应，然后用荧光素标记的抗补体抗体与补体结合，通过观察荧光检测抗原。-双标记免疫荧光法：用两种不同的荧光素分别标记两种不同的抗体，同时对标本中的两种抗原进行检测，可在同一标本中观察两种抗原的分布情况。五、论述题1.论述贫血的分类及常见病因。答：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。贫血的分类及常见病因如下：按细胞形态学分类-大细胞性贫血：MCV（平均红细胞体积）＞100fl，MCH（平均红细胞血红蛋白量）＞34pg。常见病因有巨幼细胞贫血，主要是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏导致DNA合成障碍，常见于摄入不足（如长期素食）、吸收不良（如胃大部切除术后）、需要量增加（如妊娠期）等；也可见于某些造血系统肿瘤性疾病，如急性巨幼细胞白血病等。-正常细胞性贫血：MCV80-100fl，MCH27-34pg。常见病因有急性失血性贫血，如外伤、消化道大出血等；再生障碍性贫血，是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，如药物、化学物质、辐射、病毒感染等；溶血性贫血，可分为先天性和获得性，先天性如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、珠蛋白提供障碍性贫血等，获得性如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。-小细胞低色素性贫血：MCV＜80fl，MCH＜27pg。常见病因有缺铁性贫血，是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致，如婴幼儿、青少年、妊娠期妇女铁需求增加而摄入不足，慢性胃肠道失血、月经过多等；铁粒幼细胞贫血，是由于铁利用障碍导致，可为遗传性或获得性；珠蛋白提供障碍性贫血，是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白合成减少或缺乏。按病因和发病机制分类-红细胞提供减少性贫血-造血干祖细胞异常所致贫血：如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞提供异常性贫血等。再生障碍性贫血主要是造血干细胞受损，骨髓造血功能低下；纯红细胞再生障碍性贫血是骨髓中红系细胞显著减少或缺如；先天性红细胞提供异常性贫血是由于遗传因素导致红系祖细胞分化异常。-造血调节异常所致贫血：如骨髓基质细胞受损（如骨髓纤维化）、造血调节因子水平异常（如肾性贫血，由于肾脏产生促红细胞提供素减少）、淋巴细胞功能亢进（如T淋巴细胞功能亢进可抑制骨髓造血）等。-造血原料不足或利用障碍所致贫血：如缺铁性贫血（铁缺乏）、巨幼细胞贫血（叶酸或维生素B₁₂缺乏）、铁粒幼细胞贫血（铁利用障碍）等。-红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）-红细胞自身异常：如红细胞膜异常（遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等）、红细胞酶异常（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症等）、珠蛋白异常（珠蛋白提供障碍性贫血、异常血红蛋白病等）。-红细胞外部异常：如免疫性因素（自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等）、非免疫性因素（化学物质、物理因素、生物因素等导致的溶血，如蛇毒、大面积烧伤、疟疾等）。-失血性贫血-急性失血性贫血：常见于外伤、消化道大出血、妇产科疾病出血等，短时间内大量失血导致贫血。-慢性失血性贫血：常见于消化性溃疡、痔疮、月经过多等，长期慢性失血导致铁丢失过多，最终发展为缺铁性贫血。2.论述感染性疾病的实验室诊断方法及应用。答：感染性疾病的实验室诊断方法主要包括病原学诊断、血清学诊断和分子生物学诊断等，以下是具体介绍及应用：病原学诊断-直接涂片镜检：是一种简单、快速的方法。对于一些具有典型形态特征的病原体，如细菌、真菌、寄生虫等，通过直接涂片染色后在显微镜下观察，可以初步判断病原体的种类。例如，痰涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌，是诊断肺结核的重要方法之一；粪便涂片查找寄生虫虫卵，可诊断肠道寄生虫感染。-病原体分离培养：是诊断感染性疾病的“金标准”。将标本接种于合适的培养基上，在适宜的条件下培养，使病原体生长繁殖，然后通过观察菌落形态、生化反应等进行鉴定。不同的病原体需要不同的培养条件，如细菌培养常用血平板、巧克力平板等，真菌培养常用沙保弱培养基。该方法可准确鉴定病原体，并进行药敏试验，指导临床合理使用抗生素。但培养时间较长，对于一些生长缓慢的病原体，如结核分枝杆菌，培养需要数周时间。-动物接种：对于一些难以在人工培养基上生长的病原体，可采用动物接种的方法进行分离和鉴定。例如，将疑似狂犬病的脑组织接种于小鼠脑内，观察小鼠的发病情况，以确定是否存在狂犬病病毒。但该方法操作复杂，且存在一定的生物安全风险，目前应用相对较少。血清学诊断-凝集试验：包括直接凝集试验和间接凝集试验。直接凝集试验是将颗粒性抗原与相应抗体直接结合，出现凝集现象，如肥达试验用于诊断伤寒和副伤寒，通过检测患者血清中针对伤寒杆菌和副伤寒杆菌的抗体效价来辅助诊断。间接凝集试验是将可溶性抗原或抗体吸附于载体颗粒表面，再与相应的抗体或抗原结合，出现凝集现象，可用于检测多种病原体的抗体，如检测梅毒螺旋体抗体的梅毒血清学试验。-沉淀试验：是将可溶性抗原与相应抗体在适当条件下结合，形成肉眼可见的沉淀物。如单向免疫扩散试验、双向免疫扩散试验等，可用