(2025年)风湿免疫科护生复习试题含答案

(2025年)风湿免疫科护生复习试题含答案一、单选题1.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的（）A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.避免阳光暴晒E.10℃水局部湿敷答案：E解析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理时，应避免过冷或过热刺激，10℃水局部湿敷温度过低，可能会加重病情，故E选项错误。A选项常用清水清洗可保持皮肤清洁；B选项忌用碱性肥皂，以防破坏皮肤的酸碱平衡；C选项忌用化妆品，避免其中的化学成分刺激皮肤；D选项避免阳光暴晒，因为紫外线可能诱发或加重病情。2.类风湿关节炎最常侵犯的关节是（）A.髋关节B.肘关节C.膝关节D.肩关节E.四肢小关节答案：E解析：类风湿关节炎主要侵犯小关节，尤其是手足的小关节，呈对称性、多关节受累。髋关节、肘关节、膝关节、肩关节等大关节也可受累，但不是最常侵犯的部位，故答案为E。3.下列哪项不是糖皮质激素的不良反应（）A.感染B.骨质疏松C.高血糖D.低血压E.消化性溃疡答案：D解析：糖皮质激素的不良反应包括感染、骨质疏松、高血糖、消化性溃疡等。而糖皮质激素使用后可能导致水钠潴留，引起血压升高，而不是低血压，故答案为D。4.系统性红斑狼疮患者出现蝶形红斑，其典型表现为（）A.面部不规则红斑B.面部蝶形对称红斑C.面部盘状红斑D.面部环形红斑E.面部瘀点瘀斑答案：B解析：系统性红斑狼疮患者的蝶形红斑表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的蝶形对称红斑，故B选项正确。A选项面部不规则红斑表述不准确；C选项面部盘状红斑也是SLE的皮肤表现之一，但不是蝶形红斑的特点；D选项面部环形红斑多见于风湿热等疾病；E选项面部瘀点瘀斑与蝶形红斑表现不同。5.痛风患者饮食应避免摄入（）A.牛奶B.鸡蛋C.动物内脏D.苹果E.黄瓜答案：C解析：痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病，动物内脏含嘌呤较高，痛风患者应避免摄入。牛奶、鸡蛋含嘌呤较低，是痛风患者可选择的优质蛋白质来源；苹果、黄瓜等蔬菜水果一般含嘌呤低，且富含维生素和膳食纤维，适合痛风患者食用，故答案为C。6.强直性脊柱炎的首发症状常为（）A.腰痛或骶髂部疼痛B.膝关节疼痛C.髋关节疼痛D.肩关节疼痛E.颈部疼痛答案：A解析：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节及脊柱，首发症状常为腰痛或骶髂部疼痛，可伴有晨僵，活动后可缓解。膝关节、髋关节、肩关节、颈部疼痛也可能是强直性脊柱炎的表现，但一般不是首发症状，故答案为A。7.干燥综合征患者最常见的临床表现是（）A.口干B.眼干C.皮肤干燥D.关节疼痛E.吞咽困难答案：A解析：干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，最常见的临床表现是口干，患者可出现频繁饮水、猖獗龋齿等表现。眼干也是常见症状，但相对口干来说，口干更为突出。皮肤干燥、关节疼痛、吞咽困难等也可能出现，但不是最常见的表现，故答案为A。8.系统性硬化症患者皮肤病变的早期表现为（）A.皮肤增厚B.皮肤变硬C.皮肤水肿D.皮肤萎缩E.皮肤色素沉着答案：C解析：系统性硬化症患者皮肤病变一般分为三个阶段，早期表现为皮肤水肿，随后逐渐发展为皮肤增厚、变硬，晚期可出现皮肤萎缩。皮肤色素沉着也可能是其表现之一，但不是早期表现，故答案为C。9.下列关于风湿性疾病的描述，错误的是（）A.是一组累及骨与关节及其周围软组织的疾病B.病因大多不清楚C.病程多呈慢性、反复发作D.均需使用糖皮质激素治疗E.可出现关节畸形和功能障碍答案：D解析：风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织的疾病，病因大多不清楚，病程多呈慢性、反复发作，部分患者可出现关节畸形和功能障碍。虽然糖皮质激素在风湿性疾病的治疗中应用广泛，但并不是所有的风湿性疾病都需要使用糖皮质激素治疗，如一些轻症的类风湿关节炎患者可先使用非甾体抗炎药等治疗，故答案为D。10.系统性红斑狼疮患者实验室检查中，特异性最高的指标是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4E.血沉（ESR）答案：C解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低。抗核抗体（ANA）是SLE的筛选试验，敏感性高但特异性低；抗双链DNA抗体（ds-DNA）与SLE的病情活动度相关；补体C3、C4降低提示病情活动；血沉（ESR）增快可见于多种疾病，不是SLE的特异性指标，故答案为C。二、多选题1.类风湿关节炎的关节表现包括（）A.晨僵B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍答案：ABCDE解析：类风湿关节炎的关节表现有晨僵，一般持续时间较长，活动后可缓解；关节疼痛是常见症状，多呈对称性、持续性；关节肿胀是由于关节腔积液、滑膜增生等原因引起；随着病情进展，可出现关节畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等；关节功能障碍也较为常见，影响患者的日常生活和工作，故答案为ABCDE。2.系统性红斑狼疮患者的护理措施包括（）A.避免阳光直射B.避免使用诱发狼疮的药物C.给予高蛋白、高维生素饮食D.注意口腔卫生E.密切观察病情变化答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮患者应避免阳光直射，外出时应做好防护措施，如戴帽子、打遮阳伞等；某些药物如普鲁卡因胺、肼屈嗪等可能诱发狼疮，应避免使用；给予高蛋白、高维生素饮食，以增强患者的抵抗力；注意口腔卫生，预防口腔感染；密切观察病情变化，包括生命体征、皮肤症状、关节症状、实验室检查结果等，及时发现病情变化并处理，故答案为ABCDE。3.痛风患者的健康教育内容包括（）A.避免高嘌呤饮食B.多饮水，每日饮水2000ml以上C.控制体重D.适当运动E.定期复查血尿酸答案：ABCDE解析：痛风患者应避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、啤酒等；多饮水，每日饮水2000ml以上，以促进尿酸排泄；控制体重，避免肥胖，因为肥胖是痛风的危险因素之一；适当运动，但应避免剧烈运动和关节损伤；定期复查血尿酸，了解病情控制情况，以便调整治疗方案，故答案为ABCDE。4.强直性脊柱炎患者的康复护理措施包括（）A.保持正确的姿势B.进行深呼吸锻炼C.进行脊柱关节的功能锻炼D.避免过度劳累E.睡硬板床答案：ABCDE解析：强直性脊柱炎患者应保持正确的姿势，如站立时挺胸收腹、坐位时保持脊柱挺直等；进行深呼吸锻炼，以维持胸廓的活动度；进行脊柱关节的功能锻炼，如游泳、太极拳等，但要注意运动强度和方式；避免过度劳累，以免加重病情；睡硬板床，可保持脊柱的生理曲度，防止脊柱畸形，故答案为ABCDE。5.干燥综合征患者的眼部护理措施包括（）A.避免长时间用眼B.使用人工泪液C.保持眼部清洁D.佩戴墨镜E.定期眼科检查答案：ABCDE解析：干燥综合征患者眼部干燥，应避免长时间用眼，减少眼睛疲劳；使用人工泪液可缓解眼部干燥症状；保持眼部清洁，防止感染；佩戴墨镜可减少紫外线对眼睛的刺激；定期眼科检查，及时发现和处理眼部并发症，故答案为ABCDE。6.系统性硬化症患者的皮肤护理要点有（）A.保持皮肤清洁B.避免皮肤外伤C.注意保暖D.涂抹润肤霜E.避免使用刺激性化妆品答案：ABCDE解析：系统性硬化症患者皮肤病变，应保持皮肤清洁，防止感染；避免皮肤外伤，因为皮肤损伤后不易愈合；注意保暖，避免寒冷刺激加重血管痉挛；涂抹润肤霜可保持皮肤湿润，防止皮肤干燥、皲裂；避免使用刺激性化妆品，以免刺激皮肤，故答案为ABCDE。7.风湿性疾病患者使用非甾体抗炎药时应注意（）A.饭后服用B.监测血常规和肝肾功能C.观察有无胃肠道不良反应D.避免同时使用两种非甾体抗炎药E.严格按照医嘱用药答案：ABCDE解析：非甾体抗炎药对胃肠道有刺激作用，饭后服用可减少胃肠道不适；使用过程中应监测血常规和肝肾功能，因为部分药物可能导致血液系统和肝肾功能损害；要观察有无胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；避免同时使用两种非甾体抗炎药，以免增加不良反应的发生风险；严格按照医嘱用药，不可自行增减剂量或停药，故答案为ABCDE。8.下列哪些是系统性红斑狼疮的常见并发症（）A.狼疮性肾炎B.狼疮性脑病C.感染D.心血管病变E.血液系统病变答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮可累及多个系统和器官，常见并发症包括狼疮性肾炎，是SLE最常见的并发症之一，可导致肾功能损害；狼疮性脑病可出现头痛、癫痫发作、精神障碍等症状；由于患者免疫力低下，容易发生感染；心血管病变如心包炎、心肌炎等也较为常见；血液系统病变可表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等，故答案为ABCDE。三、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。答：目前类风湿关节炎的诊断多采用2010年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出的分类标准，具体如下：（1）关节受累情况（0-5分）：-1个中大关节受累，0分；-2-10个中大关节受累，1分；-1-3个小关节受累，2分；-4-10个小关节受累，3分；-超过10个关节受累（至少1个小关节），5分。（2）血清学（0-3分）：-RF和抗CCP抗体均阴性，0分；-RF或抗CCP抗体低滴度阳性，2分；-RF或抗CCP抗体高滴度阳性，3分。（3）滑膜炎持续时间（0-1分）：-＜6周，0分；-≥6周，1分。（4）急性期反应物（0-1分）：-CRP和ESR均正常，0分；-CRP或ESR异常，1分。总分≥6分可诊断为类风湿关节炎。2.简述系统性红斑狼疮患者的饮食护理要点。答：系统性红斑狼疮患者的饮食护理要点如下：（1）高蛋白饮食：给予优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，以补充机体因免疫反应消耗的蛋白质，维持氮平衡。（2）高维生素饮食：多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、橙子、菠菜、胡萝卜等，以提供丰富的维生素和矿物质，增强机体免疫力。（3）低脂饮食：避免食用过多的动物脂肪，如肥肉、油炸食品等，可选择植物油，以减少血脂升高的风险。（4）低盐饮食：如果患者有水肿、高血压等症状，应限制盐的摄入，每日盐摄入量不超过5g。（5）避免食用刺激性食物：如辛辣食物、咖啡、浓茶等，以免加重胃肠道不适和病情。（6）避免食用可能诱发狼疮的食物：如芹菜、香菜、无花果等，这些食物含有补骨脂素，可增加皮肤对紫外线的敏感性，诱发或加重皮肤损害。（7）戒烟戒酒：烟草和酒精可能影响药物疗效，加重病情，应戒烟戒酒。3.简述痛风患者急性发作期的护理措施。答：痛风患者急性发作期的护理措施如下：（1）休息与体位：患者应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可将患肢放置在软枕上，以减轻疼痛。一般休息至关节疼痛缓解72小时后才可恢复活动。（2）局部护理：受累关节可进行冰敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部炎症和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤。（3）饮食护理：严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等，给予低嘌呤、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等。多饮水，每日饮水2000ml以上，以促进尿酸排泄。（4）病情观察：密切观察关节疼痛的部位、程度、性质、发作时间等，观察有无发热、寒战等全身症状。同时，监测血尿酸、血肌酐等指标的变化。（5）用药护理：遵医嘱给予秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。如秋水仙碱可引起胃肠道反应、骨髓抑制等；非甾体抗炎药可导致胃肠道不适、肝肾功能损害等。（6）心理护理：由于关节疼痛剧烈，患者可能会出现焦虑、烦躁等情绪，护士应关心患者，耐心解释病情，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。四、案例分析题患者，女性，32岁，因“反复关节疼痛伴面部红斑3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，同时面部出现红斑，未予重视。此后上述症状反复发作，近1周来症状加重，关节疼痛明显，面部红斑增多，伴有发热，体温最高达38.5℃。查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。面部可见蝶形红斑，双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限。实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，白细胞3.5×10⁹/L，血小板80×10⁹/L；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性，补体C3、C4降低；血沉（ESR）50mm/h，C反应蛋白（CRP）20mg/L。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：该患者最可能的诊断是系统性红斑狼疮。依据如下：（1）临床表现：-关节症状：反复双手近端指间关节、掌指关节疼痛伴晨僵，符合SLE关节受累的表现。-皮肤症状：面部出现蝶形红斑，是SLE的典型皮肤表现。-全身症状：发热，提示病情活动。（2）实验室检查：-抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性，这两个抗体是SLE的重要诊断指标。-补体C3、C4降低，提示病情活动。-血常规异常，出现贫血、白细胞减少、血小板减少，也是SLE常见的血液系统表现。-血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高，提示炎症反应。2.针对该患者目前的情况，提出主要的护理诊断。答：主要的护理诊断如下：（1）疼痛：与关节炎症有关。依据：患者双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限。（2）皮肤完整性受损：与面部红斑及自身免疫反应有关。依据：患者面部可见蝶形红斑。（3）体温过高：与疾病活动、免疫反应有关。依据：患者体温38.2℃。（4）有感染的危险：与免疫功能低下、白细胞减少有关。依据：患者白细胞3.5×10⁹/L低于正常，且患有自身免疫性疾病。（5）焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。依据：患者病情反复，可能对疾病的治疗和预后产生担忧。（6）潜在并发症：狼疮性肾炎、狼疮性脑病等。依据：系统性红斑狼疮可累及多个系统和器官，该患者病情活动，有发生并发症的可能。3.请为该患者制定护理措施。答：护理措施如下：（1）一般护理：-休息与活动：患者应卧床休息，减少活动，以减轻关节疼痛和疲劳。待病情缓解后，可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。-环境：保持病室安静、整洁、温湿度适宜，避免阳光直射，可使用窗帘、遮阳伞等进行防护。（2）病情观察：-密切观察生命体征，尤其是体温的变化，每4小时测量一次体温，观察热型及伴随症状。-观察关节疼痛的部位、程度、性质、发作时间等，观察关节肿胀、畸形及活动情况。-观察皮肤红斑的变化，有无新发红斑、皮疹等。-监测血常规、尿常规、肾功能、自身抗体等指标的变化，及时发现病情变化。（3）疼痛护理：-协助患者采取舒适的体位，可使用软枕、气垫等支撑关节，减轻疼痛。-遵医嘱给予非甾体抗炎药或糖皮质激素等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。-可采用物理治疗方法，如热敷、按摩等，缓解关节疼痛，但要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。（4）皮肤护理：-保持皮肤清洁