(2025年)母婴护理题及答案

(2025年)母婴护理题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2025年版《母婴护理服务规范》中新生儿睡眠安全的新要求，正确的是（）A.可使用软质床围防止跌落B.允许与父母同床但需分被C.推荐仰睡姿势，床面需硬质平坦D.夜间可使用枕头垫高头部防呛奶答案：C解析：2025年更新的睡眠安全指南强调“仰睡为主、独立睡眠、硬质床面”原则，禁止使用床围、枕头等软质物品，同床共眠增加窒息风险，故C正确。2.产后3天的产妇，乳房胀痛明显，局部皮肤微红，无发热，最可能的原因是（）A.乳腺炎早期B.生理性乳胀C.乳汁淤积伴感染D.乳腺导管先天畸形答案：B解析：产后2-5天因乳腺管不通畅、淋巴回流增加，易出现生理性乳胀，表现为乳房胀痛、皮肤紧绷但无红肿热痛及发热，乳腺炎需伴局部红肿热痛或全身症状，故B正确。3.早产儿（胎龄32周）出生后48小时，经皮测胆红素15mg/dl（正常足月儿临界值12.9mg/dl），护理措施优先考虑（）A.立即蓝光治疗B.增加喂养次数促进排泄C.静脉注射免疫球蛋白D.监测胆红素变化并评估日龄答案：D解析：早产儿黄疸干预标准需结合日龄、胎龄及是否存在高危因素（如溶血、窒息），出生48小时（2天）的32周早产儿属中高危，需动态监测并参考2025年修订的早产儿黄疸管理图谱，不能直接蓝光治疗，故D优先。4.产妇顺产侧切术后第2天，主诉会阴伤口刺痛，检查见局部红肿，无渗液，最恰当的护理措施是（）A.50%硫酸镁湿热敷B.立即拆线扩创C.0.5%碘伏棉球擦拭后暴露D.红外线灯照射每日2次答案：D解析：会阴侧切术后红肿无渗液提示局部炎症反应，红外线照射可促进血液循环、减轻肿胀；硫酸镁热敷适用于水肿明显者，碘伏擦拭为基础清洁，暴露易受污染，故D更合理。5.纯母乳喂养的新生儿，出生后7天，大便呈金黄色稀糊状，每日6-8次，无黏液脓血，应判断为（）A.乳糖不耐受B.生理性腹泻C.感染性腹泻D.正常大便答案：D解析：母乳喂养儿大便次数多（每日6-8次）、质稀（糊状或软膏状）为正常现象，无其他异常症状无需干预，乳糖不耐受需伴腹胀、哭闹，感染性腹泻有黏液脓血，故D正确。6.产后抑郁筛查量表（PHQ-9）评分15分的产妇，护理重点是（）A.指导家属多陪伴，避免刺激B.立即使用抗抑郁药物C.鼓励参加产后瑜伽放松D.联系精神科医生进一步评估答案：D解析：PHQ-9评分≥10分提示中重度抑郁，需转介精神科专业评估，药物使用需严格遵医嘱，心理支持为基础但不能替代专业干预，故D正确。7.新生儿出生后24小时未排胎便，首先应考虑（）A.先天性巨结肠B.胎便黏稠C.肛门闭锁D.喂养不足答案：C解析：正常新生儿出生后24小时内排胎便，超过48小时未排需警惕消化道畸形，24小时未排首先检查肛门是否闭锁（肉眼可观察），先天性巨结肠多表现为延迟排便伴腹胀，故C优先。8.哺乳期产妇因上呼吸道感染需用药，可安全使用的药物是（）A.利巴韦林（病毒唑）B.布洛芬（缓释胶囊）C.四环素类抗生素D.异烟肼（抗结核药）答案：B解析：布洛芬在哺乳期属L1级（最安全），可短期使用；利巴韦林为L5级（禁忌），四环素影响婴儿骨骼发育，异烟肼需监测婴儿肝功能，故B正确。9.新生儿脐部护理时，发现脐轮红肿、有脓性分泌物，首先应（）A.用75%酒精棉签由内向外消毒B.覆盖无菌纱布加压包扎C.取分泌物做细菌培养D.局部涂抹莫匹罗星软膏答案：C解析：脐炎需明确病原体，取分泌物培养后针对性用药，消毒为基础处理但需结合培养结果，包扎可能加重感染，故C优先。10.产后1周的产妇，子宫底位于脐下3横指，恶露为淡红色、量中，无异味，应判断为（）A.子宫复旧不良B.正常血性恶露C.浆液性恶露D.白色恶露答案：C解析：产后3-4天为血性恶露（鲜红色），产后1周左右转为浆液性恶露（淡红色、含少量血液），产后2-3周为白色恶露（白色、黏稠），故C正确。11.早产儿（体重1800g）暖箱护理，箱温设定的主要依据是（）A.出生体重B.日龄C.体温调节能力D.以上均是答案：D解析：2025年早产儿暖箱温度需综合体重（<2000g更敏感）、日龄（日龄越小体温调节越差）及实际体温（维持核心温度36.5-37.5℃），故D正确。12.产妇剖宫产术后6小时，未排气，主诉腹胀，错误的护理措施是（）A.协助床上翻身B.饮用萝卜汤促进排气C.顺时针按摩腹部D.立即进食米汤答案：D解析：剖宫产术后未排气前需禁食产气食物（如牛奶），可少量饮水或米汤，但需待排气后逐步过渡饮食，腹胀明显时立即进食可能加重症状，故D错误。13.新生儿低血糖的界定值（全血血糖）是（）A.<2.2mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.0mmol/LD.<3.3mmol/L答案：A解析：2025年新生儿低血糖标准更新为全血血糖<2.2mmol/L（无论胎龄），需立即干预，故A正确。14.产后盆底肌康复训练开始的最佳时间是（）A.产后24小时B.产后42天检查后C.产后3个月D.产后6个月答案：B解析：产后42天需评估盆底肌损伤程度（如肌力、是否有脏器脱垂），根据结果制定训练计划，过早训练可能影响伤口愈合，故B正确。15.新生儿接种卡介苗后，局部出现红肿化脓，正确的处理是（）A.立即切开排脓B.用酒精消毒后包扎C.保持局部清洁干燥D.涂抹抗生素软膏答案：C解析：卡介苗接种后2-3周局部出现红肿、化脓（卡疤形成过程），属正常反应，无需特殊处理，避免挤压或包扎，保持清洁干燥即可，故C正确。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年版《母乳喂养支持指南》中“早接触、早吸吮”的具体要求。答案：①时间要求：新生儿出生后30分钟内（无医学禁忌）与母亲皮肤接触，持续至少30分钟；②体位要求：采用“胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房”的正确姿势；③吸吮要求：协助新生儿正确含接（张大嘴、下唇外翻、含住大部分乳晕）；④特殊情况处理：母亲或新生儿有医学问题时（如剖宫产、早产儿），需在生命体征稳定后尽早实施，最短接触时间不低于15分钟。2.列举产后尿潴留的5项预防措施。答案：①产后2-4小时内鼓励自行排尿，避免膀胱过度充盈；②提供私密排尿环境，温水冲洗会阴或听流水声诱导；③剖宫产术后尽早拔除尿管（无特殊情况术后24小时内）；④指导产妇床上翻身，避免长时间仰卧导致膀胱后倾；⑤产后早期适当活动（如床边站立），促进膀胱功能恢复。3.新生儿黄疸光疗时的护理要点有哪些？答案：①保护眼睛（用黑色眼罩遮盖，避免视网膜损伤）；②暴露皮肤（仅遮盖会阴部），每2小时翻身一次确保照射均匀；③监测体温（光疗箱温度维持30-32℃，每小时测体温1次，防止过热或低体温）；④观察不良反应（如皮疹、腹泻、青铜症），及时处理；⑤补充水分（光疗时不显性失水增加，每2小时喂水或母乳1次）；⑥记录光疗时间（累计时间根据胆红素水平调整，一般不超过72小时）。4.简述早产儿袋鼠式护理（KMC）的实施条件与步骤。答案：实施条件：①体重≥1500g且生命体征稳定（无呼吸暂停、血氧饱和度≥90%）；②室温≥26℃，母亲无传染病（如活动性结核、HIV急性期）；③每日累计时间≥1小时（最佳6-8小时）。步骤：①母亲取半卧位，解开上衣暴露胸部；②早产儿脱去衣物（仅穿尿布），俯卧于母亲胸前，头偏向一侧，与母亲皮肤直接接触；③用大毛巾覆盖早产儿背部及母亲肩部保暖；④监测早产儿呼吸、心率（每30分钟记录1次）；⑤结束时缓慢将早产儿放回暖箱，观察反应。5.产后抑郁症的高危因素包括哪些？答案：①生物学因素：既往抑郁史、产后激素剧烈波动（雌激素/孕激素骤降）、甲状腺功能异常；②心理社会因素：性格敏感、缺乏家庭支持（尤其是配偶参与度低）、不良生活事件（如经济压力、家庭矛盾）；③分娩相关因素：难产、剖宫产、新生儿疾病（如早产、窒息）；④社会文化因素：对“完美母亲”的过高期待、育儿知识缺乏导致的挫败感。三、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：产妇，28岁，顺产一男婴（体重3500g），产后第3天，主诉乳房胀痛难忍，无法触碰，双侧乳房坚硬如石，皮肤发红，体温37.8℃，婴儿含接困难，每日哺乳4次，每次5分钟。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）列出3项主要护理措施。答案：（1）诊断：乳汁淤积伴生理性乳胀（未发展为乳腺炎，因体温未超过38.5℃且无局部波动感）。（2）护理措施：①哺乳前热敷（40-45℃热毛巾敷乳房3-5分钟），随后从乳房根部向乳头方向轻柔按摩（避开乳晕），软化乳房；②调整哺乳姿势（采用“橄榄球式”或“侧卧式”，减轻乳房压力），协助婴儿正确含接（用乳头轻触婴儿上唇，待其张大嘴后快速含入大部分乳晕）；③增加哺乳次数（每2小时1次，夜间不间隔超过3小时），哺乳后用吸奶器吸出剩余乳汁（避免完全排空，防止刺激更多泌乳）；④指导产妇佩戴无钢圈哺乳文胸，避免压迫乳房；⑤监测体温及乳房变化（如体温≥38.5℃或出现局部波动感，提示乳腺炎，需转介医生）。案例2：新生儿，男，出生后12小时，胎龄30周（早产儿），体重1400g，出生时Apgar评分7-8-9分，现入住暖箱，呼吸平稳，经皮血氧饱和度92%-95%，血糖2.0mmol/L（全血）。问题：（1）该新生儿存在哪些护理问题？（2）针对低血糖应采取哪些干预措施？答案：（1）护理问题：①体温调节无效（与早产儿体温调节中枢发育不成熟有关）；②有低血糖风险（与糖原储备不足、代谢率高有关）；③营养失调：低于机体需要量（与吸吮吞咽能力弱有关）；④有感染的风险（与免疫功能低下有关）。（2）低血糖干预措施：①立即经口喂养：用软头滴管喂10%葡萄糖水2ml/kg（5分钟内喂完）；②15分钟后复查血糖，若仍<2.2mmol/L，重复喂葡萄糖水；③若经口喂养困难，遵医嘱静脉输注葡萄糖（5-10%葡萄糖，速度5-8mg/kg·min）；④同时启动早期喂养：每2小时喂早产儿配方奶（量从1-2ml/次开始，逐渐增加）；⑤持续监测血糖（每小时1次直至稳定4小时，随后每4小时1次）；⑥注意保暖（维持暖箱温度32-34℃，核心温度36.5-37℃），减少能量消耗。案例3：产妇，32岁，剖宫产术后第5天，恶露量多（超过平时月经量），色鲜红，伴下腹隐痛，子宫底脐下2横指，质软。问题：（1）最可能的原因是什么？（2）列出5项护理评估内容。答案：（1）最可能原因：子宫复旧不良（可能因胎盘残留、宫缩乏力或感染导致）。（2）护理评估内容：①恶露量：使用会阴垫称重法（1g≈1ml），记录2小时内出血量；②恶露性状：是否有血块、胎膜样组织；③子宫底位置及硬度：每日同一时间测量（排空膀胱后），正常产后5天子宫底应在脐下4-5横指，质硬如额头；④生命体征：监测血压、心率（出血多可导致心率增快、血压下降）；⑤疼痛性质：是否为持续性隐痛（感染多伴发热、恶露异味）；⑥实验室检查：查看血常规（血红蛋白是否下降）、C反应蛋白（是否升高提示感染）；⑦手术史：剖宫产术中是否有胎盘粘连、大出血等情况；⑧哺乳情况：是否按需哺乳（哺乳可刺激宫缩）。案例4：新生儿，女，出生后48小时，因“皮肤黄染24小时”就诊，父母血型分别为A型（Rh阳性）、O型（Rh阳性），经皮测胆红素18mg/dl（足月儿临界值12.9mg/dl），未结合胆红素为主。问题：（1）该新生儿黄疸的最可能原因是什么？（2）列出光疗期间的3项重点观察内容。答案：（1）最可能原因：ABO血型不合溶血病（母亲O型，新生儿A型或B型，未结合胆红素升高为主）。（2）光疗观察内容：①黄疸变化：每4-6小时经皮测胆红素1次，观察皮肤黄染是否消退或加重（尤其是躯干、四肢）；②生命体征：监测体温（光疗易导致发热，箱温过高需调整）、呼吸（避免因哭闹导致呼吸急促）；③不良反应：观察是否出现皮疹（光疗相关性红斑）、腹泻（稀绿色便，因胆红素排泄增加）、青铜症（皮肤呈青铜色，提示胆汁淤积，需暂停光疗）；④液体出入量：记录尿量（每小时≥1ml/kg）、喂养量（避免脱水）；⑤精神反应：是否有嗜睡、拒奶（警惕胆红素脑病早期表现）。案例5：产妇，25岁，产后第10天，主诉“情绪低落、失眠、食欲差”，PHQ-9评分12分，自述“觉得自己带不好孩子，活着没意义”，但否认自杀行为。问题：（1）该产妇的心理状态如何评估？（2）提出3项针对性护理措施。答案：（1）心理状态评估：PHQ-9评分12分提示中度抑郁，需进一步评估：①抑郁症状持续时间（是否≥2周）；②有无自杀/自伤念头（目前否认但需动态观察）；③社会支持系统（配偶、家人是否给予情感支持）；④育儿压力源（如婴儿哭闹、睡眠不足）；⑤既往精神病史（是否有抑郁或焦虑史）。（2）护理措施