(2025年)《妇产科护理学》试题库及答案

(2025年)《妇产科护理学》试题库及答案一、单项选择题1.女性内生殖器不包括以下哪个器官（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.阴阜答案：D。解析：阴阜属于女性外生殖器，女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。2.正常骨盆的形态是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈横椭圆形，出口平面呈纵椭圆形B.骨盆的入口平面和出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形C.骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面由两个不同平面的三角形组成D.骨盆的入口平面和出口平面呈纵椭圆形，中骨盆平面呈横椭圆形答案：C。解析：正常骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，出口平面由两个不在同一平面的三角形组成。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色答案：C。解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。4.推算预产期的最可靠依据是（）A.末次月经第1日B.开始觉胎动的日期C.早孕反应开始的时间D.测量宫底高度答案：A。解析：末次月经第1日是推算预产期最可靠的依据，计算方法为末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。5.分娩过程中主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力答案：A。解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是分娩的主要产力，贯穿于分娩全过程。6.胎头衔接是指（）A.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.胎头枕额径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平C.胎头以半俯屈状态进入骨盆入口D.胎头枕下前囟径进入骨盆入口平面答案：A。解析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为胎头衔接。7.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。8.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.出血量与前置胎盘类型无关答案：A。解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死答案：A。解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由此导致各脏器缺血、缺氧，产生一系列症状和体征。10.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周答案：C。解析：妊娠32～34周、分娩期及产后3天内，是患有心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。二、多项选择题1.女性生殖系统的自然防御功能包括（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B.阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力C.阴道自净作用D.宫颈内口紧闭，宫颈管黏液栓E.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动答案：ABCDE。解析：以上选项均为女性生殖系统的自然防御功能。大阴唇可保护阴道口和尿道口；阴道上皮受雌激素影响增生变厚，增强抵抗力；阴道内乳酸杆菌可维持阴道酸性环境，起到自净作用；宫颈内口紧闭和黏液栓可阻止病原体侵入；输卵管的纤毛摆动和蠕动有助于防止病原体逆行感染。2.影响分娩的因素有（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD。解析：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力是分娩的动力，产道是胎儿娩出的通道，胎儿的大小、胎位等影响分娩过程，精神心理因素也可对分娩产生重要影响，而孕周不是直接影响分娩的因素。3.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.加强宫缩E.及时缝合软产道裂伤答案：ABCDE。解析：产后出血的处理原则是针对出血原因迅速止血，补充血容量以纠正失血性休克，防治感染，对于因子宫收缩乏力引起的出血要加强宫缩，对于软产道裂伤要及时缝合。4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC。解析：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，但未达到宫颈内口；凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原剖宫产瘢痕部位。5.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括（）A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.巨大儿发生率增加D.胎儿生长受限发生率增加E.新生儿低血糖发生率增加答案：ABCDE。解析：妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括易发生妊娠期高血压疾病、感染等；对胎儿的影响有巨大儿发生率增加、胎儿生长受限等；对新生儿的影响包括新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等发生率增加。三、填空题1.女性青春期开始的重要标志是______。答案：月经初潮。解析：月经初潮是女性青春期开始的重要标志，提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落出现月经。2.胎盘的功能包括______、______、______、______和合成功能。答案：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能。解析：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，具有气体交换（如氧气和二氧化碳的交换）、营养物质供应（提供葡萄糖、氨基酸等）、排出胎儿代谢产物（如尿素、尿酸等）、防御功能（可阻止部分病原体进入胎儿体内）和合成功能（合成多种激素、酶等）。3.枕先露的分娩机制包括______、______、______、______、______、______和复位及外旋转。答案：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。解析：枕先露的分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括上述几个步骤。4.产后恶露分为______、______和______三种。答案：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。解析：产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织。血性恶露含大量血液，色鲜红；浆液恶露色淡红，含有多量浆液；白色恶露色泽较白，质地黏稠。5.葡萄胎患者清宫术后必须定期随访，随访内容包括______、______、______、______等。答案：血β-hCG测定、妇科检查、超声检查、胸部X线摄片。解析：葡萄胎患者清宫术后随访非常重要，血β-hCG测定可了解其下降情况，判断有无恶变；妇科检查可观察子宫复旧情况及有无异常结节；超声检查可了解子宫及附件情况；胸部X线摄片可早期发现肺部转移。四、名词解释1.月经周期答案：月经周期是指两次月经第1日的间隔时间，一般为21～35日，平均28日。2.胎方位答案：胎方位简称胎位，是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。如枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。3.产后出血答案：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。4.胎膜早破答案：胎膜早破是指在临产前胎膜破裂。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染等。5.过期妊娠答案：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。过期妊娠会使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等不良结局发生率增高。五、简答题1.简述子宫收缩力的特点。答案：子宫收缩力具有以下特点：（1）节律性：子宫收缩力的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，故有“阵痛”之称。每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。间歇期子宫肌肉松弛。阵缩如此反复出现，直至分娩全过程结束。（2）对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒2cm速度向子宫下段扩散，约在15秒内扩展至整个子宫，此为子宫收缩力的对称性。（3）极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩力的极性。（4）缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。缩复作用可使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部不断下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。2.简述产后抑郁症的护理措施。答案：产后抑郁症的护理措施如下：（1）心理护理：-倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏通工作。-解除产妇不良的社会、心理因素，减轻其心理负担和躯体症状。-对于有不良个性的产妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力。（2）一般护理：-提供安静、舒适的环境，保证产妇充足的睡眠和休息。-协助产妇做好生活护理，如协助洗漱、饮食等。-鼓励产妇适当活动，促进身体恢复。（3）病情观察：-观察产妇的情绪变化，注意有无自杀、伤婴等危险行为。-观察产妇的睡眠、饮食、泌乳等情况。（4）家庭支持：-指导丈夫及家属了解产后抑郁症的知识，给予产妇更多的关心、爱护和支持。-鼓励家属参与新生儿的护理，减轻产妇的负担。（5）健康指导：-向产妇及家属介绍产后抑郁症的相关知识，包括病因、症状、治疗和预防等。-指导产妇学会自我心理调节，保持良好的心态。-告知产妇产后复查的时间和重要性。3.简述妊娠合并心脏病孕产妇的分娩期护理措施。答案：妊娠合并心脏病孕产妇的分娩期护理措施如下：（1）第一产程：-密切观察产妇的生命体征、宫缩情况、胎心变化等，每15～30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸。-安慰产妇，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。-指导产妇采取半卧位或左侧卧位，以减轻心脏负担。-给予氧气吸入，提高血氧饱和度。-严格控制输液速度和输液量，防止心力衰竭的发生。（2）第二产程：-指导产妇正确使用腹压，避免用力屏气，以减轻心脏负担。-尽量缩短第二产程，必要时行会阴侧切、胎头吸引术或产钳助产术。-密切观察产妇的生命体征和心脏功能，如有心力衰竭的表现，应立即配合医生进行抢救。（3）第三产程：-胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时，以防止腹压骤降诱发心力衰竭。-遵医嘱给予宫缩剂，防止产后出血，但禁用麦角新碱，以免静脉压升高。-密切观察产妇的阴道流血量、子宫收缩情况和生命体征，如有异常及时处理。-让产妇安静休息，避免过度劳累。六、论述题1.论述异位妊娠的临床表现、诊断方法及护理措施。答案：（一）临床表现1.症状：（1）停经：多数患者有6～8周停经史，但有20%～30%患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为月经。（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹处时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。（3）阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。（4）晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。（5）腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，可于腹部扪及。2.体征：（1）一般情况：腹腔内出血较多时，患者呈贫血貌，可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。（2）腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。（3）盆腔检查：阴道内常有来自宫腔的少许血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，仔细检查可能触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一，是因加重对腹膜的刺激所致。内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块，其大小、形状、质地常有变化，边界多不清楚，触痛明显。病变持续较久时，肿块机化变硬，边界亦渐清楚。（二）诊断方法1.病史与体征：根据患者的停经史、腹痛、阴道流血等症状，结合腹部及盆腔检查的体征，可初步考虑异位妊娠的可能。2.妊娠试验：测定血β-hCG是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。尿妊娠试验可呈阳性，但不能区分宫内妊娠与异位妊娠。3.超声检查：是诊断异位妊娠的重要辅助检查方法。阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。超声检查若在宫腔内未探及妊娠囊，而在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合性包块，盆腔内有液性暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。4.阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。由于腹腔内血液最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出。抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置10分钟左右即凝固。无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹隆穿刺阴性不能排除异位妊娠。5.腹腔镜检查：目前被视为异位妊娠诊断的“金标准”，既可确诊又可治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期。在腹腔镜直视下可见一侧输卵管肿大，表面紫蓝色，腹腔内无血液或有少量血液。但腹腔内大量出血或伴有休克者，禁做腹腔镜检查。6.子宫内膜病理检查：目前很少依靠诊断性刮宫协助诊断，诊刮仅适用于阴道流血较多的患者，目的在于排除宫内妊娠流产。将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。（三）护理措施1.手术治疗患者的护理：（1