2025年医患沟通技巧试题及答案

2025年医患沟通技巧试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是医患沟通中“共情”的核心表现？A.直接给出解决方案B.用“我理解您的感受”表达认同C.分析患者情绪产生的客观原因D.比较其他患者的类似经历以安慰答案：B解析：共情的核心是站在患者角度理解其情感，而非评价或解决问题。选项B通过语言传递理解，符合共情定义；A、C、D均偏向理性分析或比较，未聚焦患者主观感受。2.当患者因担心治疗费用反复询问“能不能便宜点”时，医生最恰当的回应是？A.“费用是规定的，我们也改不了”B.“您的经济压力我能理解，我们可以一起看看有没有更合适的方案”C.“现在医保能报销大部分，您不用太担心”D.“治病最重要，钱的事后面再说”答案：B解析：患者关注费用本质是对经济负担的焦虑，回应需先共情（理解压力），再提供解决方向（共同寻找方案）。A态度生硬，C直接转移焦点，D忽视患者核心需求，均不如B贴合沟通目标。3.非语言沟通中，最能传递“尊重”的行为是？A.边记录病历边听患者说话B.保持与患者视线平齐（如坐下沟通）C.频繁看手表或手机D.双手交叉抱于胸前答案：B解析：视线平齐（如坐下）通过身体姿态传递平等尊重；A显示分心，C暗示不耐烦，D是防御性姿势，均不利于建立信任。4.面对文化差异较大的患者（如少数民族、宗教信仰者），医生应优先采取的沟通策略是？A.按照常规流程快速完成问诊B.主动询问患者对治疗的特殊需求或禁忌C.强调医学权威，要求患者配合D.请家属代为主导沟通答案：B解析：尊重文化差异需主动了解患者需求，避免刻板印象。B通过询问获取信息，是最直接的尊重方式；A忽视差异，C强化权威距离，D可能忽视患者本人意愿。5.患者因检查结果未出而急躁抱怨“等了两小时还没结果”，医生最佳回应是？A.“医院人多，大家都得等”B.“我帮您问问检查科，大概还需要多久，稍后反馈您”C.“急也没用，结果出来我会第一时间通知”D.“您先坐着休息，别这么激动”答案：B解析：患者急躁的核心是信息缺失（等待时间不确定），回应需解决信息需求（询问进度并反馈）。B既共情又行动，缓解焦虑；A推脱责任，C态度消极，D未解决实质问题。6.告知患者“癌症晚期”诊断时，下列哪项不符合沟通原则？A.选择安静、私密的环境B.直接说“您得的是癌症，治不好了”C.先询问患者对病情的了解程度D.用通俗语言解释病情（如“肿瘤已经扩散到其他器官”）答案：B解析：告知坏消息需循序渐进，避免冲击性语言。B直接否定希望，易引发剧烈情绪反应；A确保环境安全，C了解患者认知基础，D用易懂语言，均符合原则。7.儿童患者就诊时，医生与家长沟通的重点是？A.只向家长说明病情，忽略儿童感受B.同时与儿童用简单语言交流（如“小朋友，我们检查一下小耳朵，有点凉哦”）C.要求家长约束儿童配合检查D.批评儿童哭闹“不勇敢”答案：B解析：儿童虽小，但参与沟通可减少恐惧，增强配合度。B兼顾家长（信息传递）和儿童（情感安抚），符合儿童心理特点；A忽视儿童感受，C、D可能加剧抵触。8.当患者对治疗方案提出质疑“网上说这个药副作用很大，我不想用”时，医生应？A.“网上信息不可信，听我的就行”B.“您提到的副作用确实可能发生，但发生概率很低，我们会监测”C.“不用算了，那您自己想其他办法”D.“别人用了都没事，您怎么这么担心”答案：B解析：患者质疑源于信息不对称（对副作用的担忧），回应需承认顾虑（共情），提供客观数据（概率），并说明应对措施（监测）。B有效化解疑虑；A否定患者信息源，C推卸责任，D贬低患者感受，均不可取。9.老年患者因听力下降反复问“您说什么”，医生最恰当的做法是？A.提高音量快速重复B.靠近患者耳边大声喊叫C.放慢语速，清晰吐字，必要时用笔写关键词D.让家属代为转述答案：C解析：老年患者听力下降可能伴随理解速度慢，放慢语速、清晰表达（必要时文字辅助）更利于沟通；A快速重复可能加剧理解困难，B大声喊叫可能引起不适，D依赖家属可能忽略患者本人需求。10.急诊科医生面对情绪激动的患者家属（因等待时间长），首先应？A.解释“急诊科患者太多，我们已经在尽力”B.“您再吵也没用，先去那边等着”C.“我知道您很着急，患者的情况我们也在优先处理”D.“有意见找医务科，别耽误我们工作”答案：C解析：家属激动的核心是对患者安危的担忧，首先需共情（理解着急），再传递积极信息（优先处理）。C兼顾情感和事实；A侧重解释客观原因，未充分共情；B、D激化矛盾。11.下列哪项属于“开放式提问”？A.“您今天头痛是左边还是右边？”B.“您最近睡眠怎么样？”C.“您是否有高血压病史？”D.“您觉得手术风险大吗？”答案：B解析：开放式提问鼓励患者详细表达（如“怎么样”），封闭式提问限制回答范围（如“左边/右边”“是否”）。B是开放式，其他为封闭式。12.患者术后疼痛评分6分（中度疼痛），抱怨“止痛药不管用”，医生应首先？A.调整止痛药剂量B.“您刚用药半小时，再等等看”C.“我理解您现在很疼，我们一起看看疼痛的具体位置和程度”D.“不可能不管用，别人用了都有效”答案：C解析：患者抱怨可能源于对疼痛的不耐受或对药物起效时间的不了解，首先需评估具体情况（位置、程度），同时共情。C通过提问收集信息并表达理解；A直接处理可能忽略患者主观感受，B未深入沟通，D否定患者体验。13.与临终患者沟通时，最应避免的是？A.倾听患者对未完成事项的诉说B.“您要坚强，一定会好起来的”（明知病情无法逆转）C.询问患者对身后事的安排意愿D.陪伴患者回忆人生重要时刻答案：B解析：临终患者需要真实的情感支持，虚假的鼓励（“一定会好”）可能让患者感到不被理解或欺骗。A、C、D均尊重患者意愿，符合临终关怀沟通原则。14.当患者因经济原因拒绝必要检查时，医生应？A.“不检查就没法诊断，后果自负”B.“我理解您担心费用，我们可以选性价比更高的检查项目”C.“这个检查很便宜，您别舍不得”D.直接让家属来付费答案：B解析：患者拒绝的核心是经济压力，回应需共情（理解担心）并提供替代方案（性价比项目）。B兼顾患者需求和治疗必要；A威胁，C贬低患者顾虑，D忽视患者本人意愿。15.儿科门诊中，患儿因打针哭闹，家长吼道“再哭就不要你了”，医生应？A.旁观不干预，继续操作B.“别这么吓唬孩子，我们可以一起安慰他”C.“孩子哭很正常，赶紧按住他打针”D.“您这样教育方式有问题”答案：B解析：家长急躁可能因孩子不配合，医生需引导家长用更温和的方式（共同安慰），而非指责。B既解决当前问题（安抚孩子），又改善家长沟通方式；A冷漠，C加剧孩子恐惧，D批评家长易引发抵触。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述医患沟通中“倾听”的关键技巧及意义。答案：关键技巧：①保持专注（眼神接触、身体前倾）；②避免打断（让患者完整表达）；③用“嗯”“然后呢”等简短回应鼓励继续；④观察非语言信号（如表情、手势）；⑤总结患者表述（“您的意思是最近两周胸痛在爬楼梯时加重，对吗？”）以确认理解。意义：①获取完整病史信息（患者可能遗漏或表述不清的关键细节）；②让患者感受到被尊重，建立信任；③捕捉患者隐藏的情绪（如焦虑、恐惧），为后续共情奠定基础；④减少因信息不全导致的误诊或沟通误解。2.举例说明如何用“共情三步法”回应患者的负面情绪（如焦虑）。答案：“共情三步法”指：识别情绪→表达理解→确认需求。示例：患者说“我这咳嗽都一个月了，会不会是肺癌啊？”（焦虑）①识别情绪：“您最近咳嗽很久没好，心里很担心是不是得了重病，对吗？”（明确情绪）；②表达理解：“换成谁一直不舒服都会忍不住往坏处想，这种担心确实让人难受。”（传递共情）；③确认需求：“您是不是特别希望尽快弄清楚原因，让自己安心？”（引导患者说出核心需求）。3.告知患者“慢性病需终身用药”时，如何避免引发抵触情绪？请列出具体沟通策略。答案：策略：①循序渐进（先说明病情现状，再解释用药必要性，而非直接说“终身”）；②用通俗语言（如“您的血糖像小树苗需要持续浇水，药就是‘水’，停了可能反弹”）；③强调用药收益（“坚持用药能降低心梗、肾损伤风险，生活质量和常人差不多”）；④提供支持（“我们会定期随访，调整剂量，尽量减少副作用”）；⑤鼓励参与决策（“您对用药有什么顾虑？我们一起想办法解决”）。4.面对“医闹倾向”的患者家属（如威胁投诉、动手），医生应遵循哪些沟通原则？答案：原则：①保持冷静（避免情绪对抗，降低语速、音量）；②确保安全（若有肢体冲突风险，转移至公共区域或请求安保协助）；③倾听诉求（“您这么生气，一定是遇到了不满意的地方，说说看”）；④明确边界（“我理解您的心情，但动手解决不了问题，我们可以一起找解决办法”）；⑤聚焦问题（“您希望我们先解决什么？是费用、治疗效果，还是沟通方式？”）；⑥记录沟通内容（必要时作为后续处理依据）。5.简述“SBAR沟通模式”在医护交班中的应用及优势。答案：SBAR指现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation）。应用示例：护士交班时说：“S：3床患者今晚8点出现呼吸困难；B：患者COPD病史10年，今日下午氧饱和度90%；A：目前氧饱和度85%，双肺可闻及哮鸣音；R：建议立即雾化吸入沙丁胺醇，并请呼吸科会诊。”优势：结构化传递信息，避免遗漏关键数据；提高沟通效率（重点突出）；减少因信息不全导致的医疗差错；便于接收方快速做出决策。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：72岁患者张大爷因“反复胸闷2周”就诊，子女陪同。医生听诊后怀疑冠心病，建议做冠脉CT（费用约1500元）。张大爷一听费用就摆手：“不查了，我这老毛病吃点药就行，花这么多钱不值得。”子女劝道：“爸，查清楚放心，我们出钱。”张大爷更生气：“你们挣钱容易？我在家捡废品攒的钱还不够你们造的！”问题：如果你是接诊医生，如何与张大爷沟通，说服他接受检查？请结合沟通技巧详细说明。答案：沟通步骤及技巧：1.共情经济顾虑（先处理情绪）：“大爷，我知道您心疼钱，攒点钱不容易，能省就省，您这一辈子都是为家里着想（肯定老人付出）。”（通过认同减少抵触）2.解释检查必要性（用通俗语言）：“您说的胸闷啊，就像水管堵了，刚开始可能只是有点窄（轻拍自己胸口），但如果不管它，可能越来越堵，哪天突然堵死了（手势比画），就会特别危险。做这个CT就像给心脏血管‘拍照’，能看清哪里窄了、窄到什么程度，咱们才能知道是吃药就行，还是得进一步处理（比如放支架），这样更安全。”（用生活类比降低理解难度）3.强调“省大钱”逻辑：“现在花1500元查清楚，要是只是小问题，咱们吃点药控制，后面就不用花更多钱（比如住院抢救）；要是真有大问题，早处理能省不少麻烦，您说是不是这个理儿？”（将短期支出与长期成本对比，符合老人“节俭”心理）4.认可子女孝心，减轻老人心理负担：“您看孩子们这么担心您，就想让您平平安安的，您接受检查，他们也能少操心（看向子女），对吧？”（将检查与“让子女安心”关联，满足老人“不愿拖累子女”的心理）5.提供灵活方案（如有可能）：“要是您实在担心费用，我们可以看看医保能报多少（拿出计算器），大概自己只需要付600元左右，这样压力小一些，您觉得呢？”（若政策允许，用具体数字降低顾虑）案例2：28岁孕妇李女士孕24周，产检发现胎儿“室间隔缺损（3mm）”，超声医生提示“可能自愈，也可能需手术”。李女士情绪崩溃，哭着说：“我整个孕期都没乱吃东西，怎么会这样？是不是之前的产检没做好？你们要负责！”问题：作为产科医生，如何与李女士沟通，缓解其焦虑并引导理性认知？答案：沟通策略及技巧：1.允许情绪释放（不急于打断）：轻拍李女士肩膀，递纸巾，说：“我知道您现在特别难受，担心宝宝，换作是我也会慌（共情）。”（通过肢体语言和共情建立信任）2.澄清事实，避免自责（针对“没乱吃东西”的自责）：“孕期胎儿发育受很多因素影响，比如基因、环境中的微小刺激，不是您的错（明确责任归属）。您整个孕期都很注意，已经做得很好了（肯定孕妇努力）。”（消除“自我归咎”的负面情绪）3.客观解释病情（用数据降低恐惧）：“室间隔缺损3mm属于小缺损，统计显示约60%的宝宝在1岁内可能自愈；即使没自愈，现在手术技术很成熟（比如微创），术后和正常孩子差别不大（展示积极预后）。我们科去年有12例类似情况，现在宝宝都很健康（用真实案例增强可信度）。”（