2025年肿瘤内科考试题库及答案

2025年肿瘤内科考试题库及答案一、单选题1.下列哪种药物不属于常用的化疗药物？A.紫杉醇B.青霉素C.顺铂D.氟尿嘧啶答案：B。青霉素是抗生素，主要用于抗感染治疗，不属于化疗药物。紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶都是常见的化疗药物，分别通过不同机制发挥抗肿瘤作用。2.以下关于肿瘤TNM分期中T的描述，正确的是？A.代表区域淋巴结情况B.代表远处转移情况C.代表原发肿瘤情况D.代表肿瘤分级答案：C。在肿瘤TNM分期系统中，T（Tumor）代表原发肿瘤，N（Node）代表区域淋巴结，M（Metastasis）代表远处转移。肿瘤分级一般用G表示。3.恶性肿瘤最本质的特征是？A.细胞生长迅速B.细胞异型性明显C.浸润性生长和转移D.对机体影响大答案：C。恶性肿瘤细胞虽然生长迅速、异型性明显且对机体影响大，但最本质的特征是具有浸润性生长和转移的能力，这也是其与良性肿瘤的主要区别。4.乳腺癌最常见的病理类型是？A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的大部分比例。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌，髓样癌相对少见。5.小细胞肺癌的标准治疗方案是？A.手术+化疗B.化疗+放疗C.单纯手术D.单纯放疗答案：B。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，早期易发生转移，手术难以完全切除，标准治疗方案是化疗联合放疗。6.下列哪项不是肿瘤的局部表现？A.肿块B.溃疡C.疼痛D.发热答案：D。发热是肿瘤的全身性表现之一，而肿块、溃疡、疼痛通常是肿瘤的局部表现。肿瘤生长可形成肿块，肿瘤组织坏死可形成溃疡，肿瘤侵犯周围组织或神经可引起疼痛。7.肝癌最常见的转移途径是？A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延答案：A。肝癌最常见的转移途径是血行转移，肝内血窦丰富，癌细胞易侵犯肝内门静脉分支形成癌栓，导致肝内播散，也可通过肝静脉转移至肺、骨等远处器官。8.下列哪种肿瘤对放疗最敏感？A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.鼻咽癌D.结肠癌答案：C。鼻咽癌大多为低分化鳞癌，对放疗敏感，放疗是鼻咽癌的主要治疗方法。骨肉瘤、黑色素瘤、结肠癌对放疗相对不敏感。9.肿瘤患者出现恶病质的主要原因是？A.肿瘤生长迅速B.营养不良C.肿瘤代谢产物的作用D.以上都是答案：D。肿瘤患者出现恶病质是多种因素共同作用的结果。肿瘤生长迅速消耗大量营养物质，患者常因食欲不振等原因导致营养不良，同时肿瘤代谢产物可影响机体的代谢功能，导致患者出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。10.以下哪种药物可用于乳腺癌的内分泌治疗？A.他莫昔芬B.伊马替尼C.吉非替尼D.阿霉素答案：A。他莫昔芬是一种抗雌激素药物，可用于雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗。伊马替尼是针对慢性粒细胞白血病等的靶向治疗药物，吉非替尼主要用于非小细胞肺癌的靶向治疗，阿霉素是化疗药物。二、多选题1.肿瘤的治疗方法包括？A.手术治疗B.化疗C.放疗D.生物治疗E.内分泌治疗答案：ABCDE。肿瘤的治疗是综合治疗，手术治疗可直接切除肿瘤组织；化疗通过使用化学药物杀死肿瘤细胞；放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞；生物治疗包括免疫治疗等，调节机体免疫系统对抗肿瘤；内分泌治疗适用于激素依赖性肿瘤，通过调节激素水平来抑制肿瘤生长。2.常见的肿瘤标志物有？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.前列腺特异抗原（PSA）E.糖类抗原19-9（CA19-9）答案：ABCDE。甲胎蛋白常用于肝癌的筛查和诊断；癌胚抗原在多种恶性肿瘤如结直肠癌、肺癌等中可升高；糖类抗原125与卵巢癌相关；前列腺特异抗原主要用于前列腺癌的诊断和监测；糖类抗原19-9在胰腺癌等消化系统肿瘤中可能升高。3.化疗药物的不良反应包括？A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝肾功能损害E.心脏毒性答案：ABCDE。化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会对正常细胞产生损害，导致多种不良反应。骨髓抑制可引起白细胞、血小板、红细胞减少；胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等较为常见；脱发是很多化疗药物的常见副作用；肝肾功能损害可影响药物代谢和排泄；部分化疗药物如阿霉素等可引起心脏毒性。4.关于肿瘤的预防，下列正确的是？A.戒烟限酒B.合理饮食C.定期体检D.避免接触致癌物质E.加强体育锻炼答案：ABCDE。戒烟限酒可减少烟草和酒精中的致癌物质对身体的损害；合理饮食，多吃蔬菜水果、减少高脂肪和腌制食品摄入有助于预防肿瘤；定期体检可早期发现肿瘤；避免接触如石棉、苯等致癌物质；加强体育锻炼可增强机体免疫力，降低肿瘤发生风险。5.以下哪些是肺癌的危险因素？A.吸烟B.空气污染C.职业暴露D.遗传因素E.肺部慢性疾病答案：ABCDE。吸烟是肺癌最重要的危险因素，烟草中的多种致癌物质可导致肺部细胞癌变；空气污染中的有害物质如PM2.5等可增加肺癌发生风险；职业暴露于石棉、砷等物质的人群肺癌发病率较高；遗传因素在肺癌发生中也起一定作用，有家族肺癌病史的人患病风险增加；肺部慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等患者患肺癌的几率相对较高。6.肿瘤患者的心理特点包括？A.焦虑B.恐惧C.抑郁D.否认E.愤怒答案：ABCDE。肿瘤患者在得知自己患病后，往往会经历一系列复杂的心理变化。最初可能会否认患病事实，随后可能出现焦虑、恐惧情绪，担心疾病的预后和治疗效果。随着病情发展，可能会出现抑郁情绪，部分患者还会因患病而感到愤怒，对命运不公等产生抱怨。7.乳腺癌的临床表现有？A.乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳头凹陷E.腋窝淋巴结肿大答案：ABCDE。乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，多为无痛性、质硬、边界不清；乳头溢液可为血性、浆液性等；乳房皮肤橘皮样改变是由于癌细胞阻塞淋巴管导致淋巴回流障碍引起；乳头凹陷可能是肿瘤侵犯乳腺导管所致；腋窝淋巴结肿大提示可能有淋巴结转移。8.以下属于靶向治疗药物的有？A.曲妥珠单抗B.贝伐珠单抗C.索拉非尼D.西妥昔单抗E.利妥昔单抗答案：ABCDE。曲妥珠单抗用于HER2阳性乳腺癌的靶向治疗；贝伐珠单抗可抑制血管内皮生长因子，用于多种肿瘤的治疗；索拉非尼是多激酶抑制剂，用于肝癌、肾癌等的治疗；西妥昔单抗针对表皮生长因子受体，用于结直肠癌等；利妥昔单抗用于治疗非霍奇金淋巴瘤。9.肿瘤放疗的并发症有？A.放射性皮炎B.放射性肺炎C.放射性食管炎D.放射性膀胱炎E.骨髓抑制答案：ABCDE。放疗在治疗肿瘤的同时会对周围正常组织产生损伤，导致并发症。放射性皮炎表现为照射部位皮肤发红、瘙痒、脱皮等；放射性肺炎可引起咳嗽、气短等症状；放射性食管炎可导致吞咽疼痛；放射性膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛等；放疗也可引起骨髓抑制，影响造血功能。10.恶性淋巴瘤的分类包括？A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.T细胞淋巴瘤D.B细胞淋巴瘤E.结外淋巴瘤答案：ABCDE。恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤又可根据细胞来源分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤。此外，淋巴瘤还可发生在结外部位，称为结外淋巴瘤。三、简答题1.简述化疗药物的给药途径及各自的特点。答：化疗药物的给药途径主要有以下几种：-静脉给药：这是最常用的给药途径。优点是药物能迅速进入血液循环，分布到全身，适用于大多数化疗药物和各种类型的肿瘤。可以通过外周静脉或中心静脉置管给药。外周静脉给药操作相对简单，但刺激性强的药物可能导致静脉炎；中心静脉置管可减少静脉炎的发生，但有感染、血栓形成等并发症的风险。-口服给药：方便患者使用，患者可以在家中自行服药，不影响日常生活。但药物吸收可能受胃肠道功能、饮食等因素影响，且部分药物可能有胃肠道刺激症状。-肌内注射：药物吸收较口服快，但注射部位可能出现疼痛、硬结等不良反应，且药物剂量有限，适用于一些刺激性较小、剂量较小的药物。-腔内注射：包括胸腔、腹腔、心包腔等腔内注射。可以使药物在局部达到较高浓度，直接作用于肿瘤细胞，减少全身不良反应。常用于治疗恶性胸腔积液、腹腔积液等，但可能引起感染、粘连等并发症。-动脉注射：将化疗药物通过动脉导管直接注入肿瘤供血动脉，可提高肿瘤局部的药物浓度，增强疗效，同时减少全身不良反应。但操作复杂，需要介入技术，有一定的血管并发症风险，常用于肝癌、头颈部肿瘤等的治疗。2.简述肿瘤的三级预防策略。答：肿瘤的三级预防策略是降低肿瘤发病率和死亡率的重要措施：-一级预防（病因预防）：是指针对致癌因素的预防措施，目的是防止肿瘤的发生。主要包括以下方面：-改变不良生活方式，如戒烟限酒，减少烟草和酒精对身体的损害；合理饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物，减少高脂肪、高盐、腌制和加工食品的摄入；适量运动，保持健康体重，增强机体免疫力。-避免接触致癌物质，如职业人群应做好防护，避免接触石棉、苯、甲醛等致癌物质；加强环境保护，减少空气污染、水污染等。-预防感染，某些病毒和细菌感染与肿瘤发生相关，如人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌、乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝癌等，可通过接种疫苗等方式预防感染。-二级预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）：主要是通过普查、筛查等手段，在无症状人群中发现早期肿瘤患者，以便及时进行治疗，提高治愈率和生存率。例如，定期进行体检，包括肿瘤标志物检测、影像学检查等；对特定人群进行针对性筛查，如乳腺癌的乳腺钼靶检查、宫颈癌的宫颈涂片检查等。-三级预防（康复预防）：是指对已经确诊的肿瘤患者进行综合治疗，防止肿瘤复发和转移，提高患者生活质量，延长生存期。包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等积极的治疗措施，以及康复护理、心理支持、姑息治疗等，缓解患者症状，减轻痛苦，提高患者的生活自理能力和社会功能。3.简述乳腺癌的治疗原则。答：乳腺癌的治疗采取综合治疗原则，根据患者的临床分期、病理类型、分子特征等因素制定个体化治疗方案：-手术治疗：是乳腺癌的主要治疗方法之一。对于早期乳腺癌，可采用保乳手术，切除肿瘤组织并保留乳房外形，术后需辅以放疗；对于不适合保乳的患者，可行乳房切除术，包括全乳房切除、改良根治术等。手术还可同时进行腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检，以明确淋巴结转移情况。-化疗：用于术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗）或术后预防复发转移（辅助化疗）。化疗方案根据患者的具体情况选择，常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等。-放疗：是保乳手术后的必要治疗手段，可降低局部复发风险。对于乳房切除术后有高危因素的患者，也可进行放疗。放疗可采用外照射或近距离照射等方式。-内分泌治疗：适用于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤生长，常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗一般需要持续较长时间。-靶向治疗：对于人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗等可特异性地作用于HER2靶点，提高治疗效果。靶向治疗通常与化疗联合使用。-姑息治疗：对于晚期无法治愈的乳腺癌患者，姑息治疗旨在缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量。包括止痛治疗、营养支持、心理关怀等。4.简述肺癌的临床表现。答：肺癌的临床表现复杂多样，与肿瘤的部位、大小、类型、发展阶段以及有无转移等因素有关：-早期症状：-咳嗽：是最常见的症状，多为刺激性干咳，无痰或少量白色黏液痰。当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽可加重，呈高调金属音。-咯血：多为痰中带血或少量咯血，少数患者可出现大咯血。-胸痛：可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛部位不固定，随呼吸、咳嗽等加重。-气短或喘鸣：肿瘤阻塞气道可引起气短、呼吸困难，部分患者可闻及喘鸣音。-晚期症状：-声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经可导致声带麻痹，引起声音嘶哑。-吞咽困难：肿瘤侵犯食管可导致吞咽困难。-上腔静脉阻塞综合征：肿瘤压迫上腔静脉，导致头面部、颈部和上肢水肿，以及胸前部淤血和静脉曲张。-霍纳综合征：肺尖部肿瘤侵犯颈交感神经节，可出现患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗等症状。-转移症状：肺癌可转移至脑、骨、肝、肾上腺等部位，引起相应的症状。如脑转移可出现头痛、呕吐、肢体无力、癫痫发作等；骨转移可引起骨痛、病理性骨折等。-全身症状：晚期患者可出现消瘦、乏力、发热、恶病质等全身症状。5.简述恶性淋巴瘤的治疗方法。答：恶性淋巴瘤的治疗方法主要包括以下几种：-化疗：是恶性淋巴瘤的主要治疗方法之一。根据淋巴瘤的类型和分期选择不同的化疗方案。对于霍奇金淋巴瘤，常用的化疗方案有ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）等；对于非霍奇金淋巴瘤，常用CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）等。化疗可以杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长和扩散，但也会有一些不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等。-放疗：利用高能射线破坏肿瘤细胞，可作为局部治疗手段，用于早期局限性淋巴瘤，或与化疗联合用于晚期淋巴瘤的综合治疗。放疗可以提高局部控制率，但可能引起放射性皮炎、放射性肺炎等不良反应。-靶向治疗：针对淋巴瘤细胞特定的分子靶点进行治疗。例如，利妥昔单抗是一种抗CD20单克隆抗体，可用于CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗，能特异性地结合肿瘤细胞表面的CD20抗原，增强机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。-免疫治疗：通过激活机体自身的免疫系统来对抗肿瘤。如免疫检查点抑制剂，可阻断免疫检查点蛋白，解除免疫系统的抑制状态，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。-造血干细胞移植：对于高危、复发或难治性的恶性淋巴瘤患者，造血干细胞移植可作为一种挽救性治疗方法。包括自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植是采集患者自身的造血干细胞，经过处理后回输到患者体内；异基因造血干细胞移植是使用供者的造血干细胞进行移植，有一定的移植物抗宿主病等并发症风险。-手术治疗：手术在恶性淋巴瘤治疗中作用相对有限，一般用于活检明确诊断，或切除局部较大的肿块以缓解压迫症状等。四、案例分析题患者，女性，55岁，因“发现右乳房肿块1个月”入院。患者1个月前无意中发现右乳房外上象限有一肿块，约2cm×2cm大小，质地硬，边界不清，活动度差，无疼痛及乳头溢液。查体：双侧腋窝未触及肿大淋巴结。乳腺超声提示右乳房外上象限低回声结节，考虑恶性可能。乳腺钼靶显示右乳房外上象限高密度肿块影，边缘有毛刺。进一步行乳腺肿块穿刺活检，病理结果为浸润性导管癌，雌激素受体（ER）阳性，孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性。1.请对该患者进行临床分期。答：目前仅根据现有资料，该患者乳房肿块约2cm×2cm大小，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，无远处转移相关表现，根据TNM分期系统，T（原发肿瘤）：肿瘤最大径≤2cm，为T1；N（区域淋巴结）：未触及肿大淋巴结，为N0；M（远处转移）：无远处转移证据，为M0。所以该患者的临床分期为T1N0M0，属于Ⅰ期乳腺癌。2.请制定该患者的治疗方案。答：根据患者的病情和病理结果，治疗方案如下：-手术治疗：考虑患者为Ⅰ期乳腺癌，且乳房肿块大小适合，可选择保乳手术。保乳手术可以切除肿瘤组织，同时保留乳房外形，提高患者生活质量。手术过程中应进行前哨淋巴结活检，以明确腋窝淋巴结是否有转移。如果前哨淋巴结阴性，则无需进行腋窝淋巴结清扫；如果前哨淋巴结阳性，则需进行腋窝淋巴结清扫。-辅助治疗：-化疗：虽然患者为Ⅰ期乳腺癌，但为了降低复发风险，仍建议进行