儿科护理学试题及答案2025年

儿科护理学试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分为7分，5分钟复评8分，最可能的情况是A.轻度窒息B.重度窒息C.正常新生儿D.需紧急抢救答案：A2.6个月婴儿添加辅食时，首选的食物是A.强化铁的米粉B.蛋黄C.菜泥D.水果泥答案：A3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C4.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B5.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C6.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5～1℃C.先复温四肢，再复温躯干D.立即放入37℃暖箱答案：B7.川崎病的主要诊断标准中，除发热5天以上外，必有的表现是A.球结膜充血B.口腔黏膜充血、草莓舌C.手足硬性水肿D.多形性皮疹答案：B（注：2023年指南更新，口腔黏膜改变为核心指标）8.8个月婴儿正常体重（kg）约为A.6.5B.7.5C.8.5D.9.5答案：C（公式：体重=6+月龄×0.25，8×0.25=2，6+2=8）9.预防新生儿胆红素脑病的关键措施是A.蓝光照射B.输注白蛋白C.纠正酸中毒D.控制血清胆红素水平答案：D10.小儿热性惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C11.早产儿护理中，维持体温稳定的关键是A.每2小时测体温1次B.放置于中性温度环境C.包裹厚blanketsD.室温保持28℃答案：B12.婴儿缺铁性贫血最主要的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快答案：A13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C14.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：A15.过敏性紫癜患儿最常见的受累器官是A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：A16.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A17.婴儿期每日每公斤体重需水量约为A.100mlB.120mlC.150mlD.180ml答案：C18.麻疹出疹的顺序是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A19.先天性巨结肠最主要的临床表现是A.胎便排出延迟B.腹胀C.呕吐D.便秘答案：A20.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.婴儿腹泻时，判断脱水性质的依据包括A.血钠浓度B.临床表现C.尿量D.皮肤弹性答案：AB2.法洛四联症的临床表现包括A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指D.阵发性缺氧发作答案：ABCD3.早产儿呼吸管理的措施包括A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.预防呼吸暂停D.机械通气时避免过度通气答案：ABCD4.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（3～6个月）B.方颅（7～8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.“O”型或“X”型腿（1岁后）答案：ABCD5.新生儿黄疸光疗的副作用包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：ABCD6.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安答案：ABCD7.过敏性紫癜的护理措施包括A.观察皮肤紫癜的变化B.监测尿常规C.避免接触过敏原D.关节肿痛时减少活动答案：ABCD8.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估与初步复苏B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗答案：ABCD9.婴儿添加辅食的原则包括A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种答案：ABCD10.儿童缺铁性贫血的实验室检查特点有A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述早产儿的护理要点。答：①维持体温稳定：置于中性温度的暖箱或辐射保暖台，根据体重和日龄调整温度；②呼吸管理：保持呼吸道通畅，合理氧疗（维持SpO₂90%～95%），预防呼吸暂停（弹足底、托背刺激）；③喂养护理：尽早开奶（出生后2～4小时），首选母乳，不足时用早产儿配方奶，必要时鼻饲或静脉营养；④预防感染：严格消毒隔离，接触前洗手，减少侵入性操作；⑤密切观察病情：监测生命体征、体重、尿量、血糖等，及时发现并发症（如颅内出血、坏死性小肠结肠炎）。2.列出儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：①围生期预防：孕晚期孕妇补充维生素D800～1000IU/d，增加户外活动；②新生儿期：足月儿出生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、双胎儿生后1周开始补充800IU/d，3个月后改为400IU/d；③婴儿期：坚持母乳喂养，及时添加富含维生素D的辅食（如肝泥、蛋黄），每日户外活动1～2小时；④青春期：生长发育加速期，增加钙和维生素D摄入，保证充足日照。3.简述新生儿黄疸的护理观察要点。答：①观察黄疸出现时间、进展速度及消退情况（生理性黄疸生后2～3天出现，4～5天高峰，足月儿2周消退，早产儿3～4周消退）；②监测血清胆红素水平（足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L为病理性）；③观察伴随症状（如精神萎靡、拒食、尖叫、抽搐提示胆红素脑病）；④保持大便通畅（口服益生菌、适当喂水促进胆红素排泄）；⑤光疗护理：保护眼睛和会阴部，监测体温，观察有无皮疹、腹泻等副作用。4.小儿肺炎的病情观察重点有哪些？答：①生命体征：监测呼吸频率、节律（有无鼻翼扇动、三凹征）、心率（＞180次/分警惕心衰）；②缺氧表现：口唇、甲床发绀程度，SpO₂变化（＜90%需氧疗）；③循环系统：有无面色苍白、四肢厥冷、肝脏增大（提示心衰）；④神经系统：有无烦躁、嗜睡、抽搐（警惕中毒性脑病）；⑤消化系统：有无呕吐、腹胀、便血（警惕中毒性肠麻痹）；⑥治疗反应：观察抗生素、退热药、平喘药的疗效及副作用。5.过敏性紫癜的护理措施包括哪些？答：①皮肤护理：观察紫癜的形态、数量、部位，避免抓挠，保持皮肤清洁；②关节护理：关节肿痛时减少活动，抬高患肢，必要时冷敷；③胃肠道护理：观察腹痛、呕吐、便血情况，急性期禁食或给予无渣流质饮食，避免生冷、硬及易致敏食物（如海鲜、鸡蛋）；④肾脏护理：监测尿常规（每周2次），观察尿量、尿色，警惕紫癜性肾炎；⑤心理护理：安抚患儿及家长，解释疾病自限性，减轻焦虑；⑥避免诱因：查找过敏原（如药物、食物、感染），避免再次接触。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患儿，男，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加新辅食（鱼肉泥）后出现腹泻，每日6～8次，为黄色稀水样便，无脓血；1天前呕吐3次，为胃内容物，量中，伴尿量减少。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO₃⁻18mmol/L。问题：（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？判断依据是什么？（2）简述首日补液方案（包括总量、张力、补液步骤）。（3）列出主要的护理措施。答案：（1）脱水程度：中度脱水（失水量占体重5%～10%）。依据：精神萎靡、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时泪少、尿量减少。脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常范围130～150mmol/L）。（2）首日补液方案：①总量：中度脱水按120～150ml/kg计算，8kg×120=960ml（或150×8=1200ml，取中间值约1000ml）；②张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液步骤：前8～12小时补总量的1/2（约500ml），快速滴注（8～10ml/kg·h）；后12～16小时补剩余1/2（约500ml），速度5ml/kg·h。同时补钾：见尿补钾，浓度＜0.3%，每日3～4mmol/kg（8kg×3=24mmol，10%氯化钾24÷13.4≈1.8ml，加入液体中缓慢滴注）。（3）护理措施：①补液护理：严格按计划补液，观察输液速度及局部有无渗漏；②病情观察：记录24小时出入量（重点尿量），监测生命体征、精神状态、皮肤弹性变化；③饮食管理：暂停添加新辅食，继续母乳喂养，腹泻严重时暂禁食4～6小时（不禁水），好转后逐步恢复；④臀部护理：每次便后温水清洗，涂抹护臀膏，预防红臀；⑤纠正电解质紊乱：补钾时注意见尿补钾，禁止静脉推注；⑥健康教育：指导家长合理添加辅食（由少到多、由一种到多种），注意饮食卫生。案例2：患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5～39℃）、干咳，当地医院诊断“上呼吸道感染”，予口服退热药（布洛芬）后体温暂降；2天前咳嗽加重，出现喘息，夜间不能平卧，今晨烦躁不安，食欲差。查体：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，SpO₂88%（未吸氧），神志清，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量哮鸣音及细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下1cm。血常规：WBC12×10⁹/L，N75%，L25%；胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）病情观察的重点有哪些？（3）氧疗的护理要点是什么？（4）雾化吸入治疗的注意事项有哪些？答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。依据：①临床表现：发热、咳嗽、喘息，呼吸急促（R50次/分＞40次/分），鼻翼扇动、三凹征，双肺哮鸣音及细湿啰音；②实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）；③胸片：小斑片状阴影（肺炎典型表现）。（2）病情观察重点：①呼吸情况：频率、节律（有无呼吸衰竭），三凹征是否加重；②缺氧程度：SpO₂变化（目标维持92%～95%），口唇、甲床发绀情况；③循环系统：心率（＞180次/分警惕心衰）、肝脏大小（肝肋下＞3cm提示心衰）；④精神状态：有无烦躁、嗜睡（警惕中毒性脑病）；⑤治疗反应：退热药、抗生素、平喘药的效果及副作用（如心率增快）。（3）氧疗护理要点：①选择合适方式：SpO₂＜92%时予鼻导管或面罩吸氧，鼻导管流量0.5～1L/min，面罩2～4L/min；②监测氧浓度：避免高浓度吸氧（＜40%），防止氧中毒；③