2025年伤口造口专科护士理论考试试卷及答案

2025年伤口造口专科护士理论考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据NPUAP-EPUAP-PPPIA2023年最新压力性损伤分期标准，以下哪项属于深部组织损伤期的典型表现？A.完整皮肤出现持续性非苍白性发红B.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉C.皮肤或全层组织缺失，可见脂肪但无肌肉暴露D.局部皮肤呈现紫褐色或紫红色，或形成充血性水疱2.湿性愈合理论的核心机制是：A.保持伤口干燥以抑制细菌繁殖B.促进表皮细胞迁移，加速肉芽组织生长C.减少换药次数以降低疼痛D.通过高渗环境吸收伤口渗液3.回肠造口术后早期排出液的典型特征是：A.成形软便，每日1-2次B.半流质状，每日3-5次C.稀水样或糊状，含消化酶D.黏液样物质，无明显粪便4.对于渗出量较多的慢性静脉性溃疡，最适宜选择的敷料是：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.银离子敷料5.造口旁疝的主要危险因素不包括：A.肥胖（BMI＞30）B.术后早期剧烈咳嗽C.造口位置选择在腹直肌内D.多次腹部手术史6.糖尿病足溃疡（DFU）Wagner分级中，3级的定义是：A.表浅溃疡，未累及肌腱B.溃疡深达肌腱或关节囊C.深部脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽（趾/跖骨）7.负压封闭引流（VSD）治疗时，有效负压范围应为：A.-50～-80mmHgB.-80～-125mmHgC.-125～-150mmHgD.-150～-200mmHg8.关于造口袋更换时机的选择，错误的是：A.底盘出现渗漏时立即更换B.术后早期每2-3天更换1次C.回肠造口每日更换1-2次D.结肠造口每5-7天更换1次9.压力性损伤预防中，“30°侧卧位”的主要目的是：A.避免骶尾部直接受压B.减少髋关节压力C.促进肺部通气D.降低剪切力损伤风险10.慢性伤口延迟愈合的关键病理机制是：A.局部血液循环障碍B.炎症期过度延长C.细胞外基质异常降解D.成纤维细胞增殖不足11.造口周围皮肤接触性皮炎的典型表现是：A.边界清晰的红色丘疹或水疱B.皮肤增厚、苔藓样变C.暗紫色瘀斑伴皮肤坏死D.白色假膜覆盖的溃疡12.关于生物活性敷料（如含生长因子敷料）的使用，正确的是：A.适用于所有类型的慢性伤口B.使用前需彻底清创至新鲜创面C.需与负压引流联合使用以提高疗效D.可替代常规抗感染治疗13.肠造口缺血坏死的早期判断指标是：A.造口黏膜呈暗红色B.造口周围皮肤红肿C.造口排出液带血D.造口黏膜边缘出现黑色坏死灶14.下肢静脉性溃疡的首要处理措施是：A.局部使用抗生素软膏B.加压治疗（如弹力绷带）C.手术切除溃疡组织D.高频电疗促进愈合15.关于伤口渗液的评估，错误的是：A.大量渗液（＞50ml/24h）提示感染或炎症B.血性渗液常见于术后早期或创伤性伤口C.脓性渗液多为革兰阳性菌感染D.血清样渗液呈淡黄色透明状16.造口狭窄的主要临床表现是：A.造口周围皮肤瘙痒B.排便困难伴腹胀C.造口袋频繁渗漏D.造口黏膜出血17.水胶体敷料的主要禁忌症是：A.感染性伤口（有脓性分泌物）B.浅度烧伤创面C.术后闭合性伤口D.低渗出量的慢性溃疡18.压疮风险评估工具（如Braden量表）中，“移动能力”维度的评分标准是：A.完全依赖他人移动→1分；偶尔需要帮助→2分；能独立移动→3分B.完全不能移动→1分；严重受限→2分；轻度受限→3分；不受限→4分C.无法改变体位→1分；偶尔能改变→2分；经常能改变→3分D.完全卧床→1分；坐轮椅→2分；可步行→3分19.关于造口患者的饮食指导，正确的是：A.回肠造口患者需严格限制高纤维食物B.结肠造口患者应增加产气食物以促进蠕动C.所有造口患者均需补充维生素B12D.腹泻时可适量饮用苹果汁或胡萝卜汁20.慢性伤口细菌负荷评估的金标准是：A.伤口表面拭子培养B.组织活检定量培养（＞105CFU/g）C.伤口渗液革兰染色D.临床症状观察（如红肿热痛）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.压力性损伤的主要危险因素包括：A.感知觉障碍B.营养状况不良（白蛋白＜30g/L）C.剪切力D.体质量指数（BMI）＜18.5E.持续压迫时间＞2小时2.肠造口术后早期并发症包括：A.造口缺血坏死B.造口旁疝C.造口脱垂D.造口狭窄E.造口周围皮炎3.湿性愈合环境的优势包括：A.维持伤口湿度平衡B.促进生长因子释放C.减少创面疼痛D.抑制细菌定植E.加速表皮细胞迁移4.糖尿病足溃疡的综合评估应包括：A.周围神经病变（10g尼龙丝测试）B.下肢动脉血流（踝肱指数ABI）C.溃疡深度及组织类型（腐肉/坏死/肉芽）D.血糖控制水平（HbA1c）E.患者依从性及自我管理能力5.造口周围皮肤并发症的常见类型有：A.接触性皮炎（因造口用品过敏）B.机械性损伤（因反复撕拉底盘）C.念珠菌感染（边界清晰的红色丘疹伴卫星灶）D.放射性皮炎（因术前放疗史）E.脂性肉芽肿（脂肪组织突出）6.负压封闭引流（VSD）的适应症包括：A.开放性骨折合并软组织缺损B.慢性骨髓炎伴窦道形成C.Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤D.癌性溃疡（肿瘤暴露）E.浅Ⅱ度烧伤创面7.关于藻酸盐敷料的使用要点，正确的是：A.适用于中-大量渗液的伤口B.需完全覆盖创面并超出边缘1-2cmC.与渗出液接触后形成凝胶D.换药时需用生理盐水湿润后轻柔移除E.可与银离子联合使用增强抗感染效果8.造口患者健康教育的核心内容包括：A.造口袋的选择与更换技巧B.饮食调节（如防胀气、防腹泻）C.运动指导（避免增加腹压的活动）D.自我观察造口及周围皮肤的方法E.心理支持与社会适应9.慢性伤口的常见类型包括：A.静脉性溃疡B.动脉性溃疡C.糖尿病足溃疡D.压力性损伤（Ⅲ-Ⅳ期）E.放射性溃疡10.关于伤口清创的原则，正确的是：A.感染性伤口优先选择锐性清创B.干性坏死组织（焦痂）在血运良好部位需立即清除C.生物清创（蛆虫疗法）适用于感染性坏死伤口D.化学清创（酶制剂）需严格控制作用时间E.所有伤口均需彻底清创至出血的新鲜组织三、简答题（每题8分，共40分）1.简述压力性损伤的预防措施（至少列出8项）。2.比较结肠造口与回肠造口的护理差异（从造口类型、排出液性质、饮食指导、皮肤保护4个方面）。3.慢性伤口评估的主要内容包括哪些？请详细说明。4.造口旁疝的处理原则是什么？5.藻酸盐敷料的作用机制及主要适应症有哪些？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，78岁，因“脑梗死”长期卧床3个月，骶尾部可见一3cm×4cm创面，边缘不规整，基底部有黄色腐肉覆盖，周围皮肤红肿，触之有波动感，渗液量中等（约30ml/24h），患者神清，白蛋白28g/L，空腹血糖7.2mmol/L。问题：（1）该患者压力性损伤的分期及判断依据；（2）列出主要处理措施（至少5项）。案例2：患者女，56岁，因“直肠癌”行Miles术后1周，乙状结肠造口，今日主诉造口周围皮肤疼痛，观察见造口黏膜红润，周围皮肤呈弥漫性红斑，边界不清，有少量渗液，造口袋底盘黏贴不牢。问题：（1）判断造口周围皮肤并发症类型及可能原因；（2）提出针对性护理措施（至少4项）。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.B11.A12.B13.A14.B15.C16.B17.A18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCE2.ACE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ACDE8.ABCDE9.ABCDE10.ACD三、简答题1.压力性损伤预防措施：①定期评估（如Braden量表）；②每2小时翻身（30°侧卧位）；③使用减压床垫（如泡沫/凝胶/空气床）；④保持皮肤清洁干燥（避免潮湿刺激）；⑤加强营养支持（高蛋白、维生素，纠正低白蛋白血症）；⑥避免剪切力（抬高床头≤30°）；⑦评估并处理失禁（使用吸收性产品，及时清洁）；⑧促进血液循环（被动活动肢体，避免局部受压过久）；⑨教育患者及家属参与预防。2.结肠造口与回肠造口护理差异：造口类型：结肠造口多为降结肠/乙状结肠（永久性或暂时性），位置偏左下腹；回肠造口多为末端回肠（暂时性，如保护性造口），位置偏右下腹。排出液性质：结肠造口排出成形或半成形粪便，气味重，每日1-3次；回肠造口排出稀水样或糊状液（含消化酶），腐蚀性强，每日5-8次。饮食指导：结肠造口需避免过量产气/异味食物（如豆类、洋葱）；回肠造口需限制高纤维（防梗阻）、补充水分（防脱水）及维生素B12（长期者需注射补充）。皮肤保护：结肠造口周围皮肤主要防粪便污染；回肠造口因消化酶刺激，需加强屏障保护（如使用造口护肤粉+防漏膏），缩短造口袋更换间隔（每2-3天）。3.慢性伤口评估内容：①伤口局部：位置、大小（长×宽×深）、形状（规则/不规则）、边缘（内卷/高起/潜行）、基底组织（肉芽/腐肉/坏死/上皮化）、渗液（量/颜色/性质/气味）、周围皮肤（红肿/色素沉着/硬结/温度）、疼痛（VAS评分）；②全身情况：营养状态（白蛋白、前白蛋白）、血糖（糖尿病患者）、循环（ABI、下肢静脉超声）、感染指标（白细胞、CRP、PCT）；③病因：明确是压力性、静脉性、动脉性、糖尿病性或混合性；④患者因素：年龄、依从性、心理状态、自我管理能力。4.造口旁疝处理原则：①轻度（无症状）：观察，使用腹带加压固定；②中度（腹胀、造口排出不畅）：调整造口袋（使用凸面底盘+腹带），避免增加腹压（如提重物、便秘）；③重度（疝囊增大、嵌顿风险）：外科评估手术修补（如腹腔镜下补片修补）；④基础管理：控制体重、治疗慢性咳嗽/便秘，加强核心肌群锻炼。5.藻酸盐敷料作用机制：由海藻中提取的藻酸钙/钠制成，接触渗液后钙离子与钠离子交换，形成亲水性凝胶，吸收渗液（吸收量为自身重量的15-20倍）；同时释放钙离子促进凝血和创面愈合。适应症：中-大量渗液的伤口（如压力性损伤Ⅲ-Ⅳ期、静脉性溃疡、糖尿病足溃疡）、少量坏死或腐肉的伤口（需联合清创）、渗液较多的感染性伤口（可与银离子联合）。四、案例分析题案例1：（1）分期：Ⅲ期压力性损伤（NPUAP2023）。依据：全层皮肤缺失，可见脂肪组织（腐肉覆盖提示皮下组织损伤），未暴露肌肉/骨骼，周围皮肤红肿伴波动感（提示感染）。（2）处理措施：①清创：使用锐性或酶学清创清除黄色腐肉（波动感提示脓肿需切开引流）；②控制感染：取渗液做细菌培养+药敏，局部使用银离子敷料或含碘敷料；③渗液管理：选择藻酸盐或泡沫敷料吸收中等量渗液；④营养支持：补充白蛋白（静脉输注）、高蛋白饮食（如乳清蛋白粉），控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；⑤压力管理：使用空气减压床垫，每2小时翻身，避免骶尾部受压；⑥健康教育：指导家属翻身技巧及观察创面变化。案例2：（1）并发症类型：接触性皮炎（刺激性皮炎）。可能原因：造口袋