(2025年)输血科三基知识考试题及答案

(2025年)输血科三基知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.全血保存的适宜温度范围是A.0-2℃B.2-6℃C.8-10℃D.12-16℃答案：B2.血小板输注的最佳剂量通常为每10kg体重输注A.1个治疗量B.2个治疗量C.0.5个治疗量D.3个治疗量答案：A3.交叉配血试验中，主侧配血是指A.患者血清与供血者红细胞反应B.患者红细胞与供血者血清反应C.患者血清与自身红细胞反应D.供血者血清与自身红细胞反应答案：A4.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D5.输血前检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测A.红细胞膜上的不完全抗体B.血清中的IgM抗体C.血小板抗体D.白细胞抗体答案：A6.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期是A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.22±2℃，5天答案：A7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合类型是A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受血者C.新生儿D.健康成年人答案：D9.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存温度不当B.患者体内存在血小板特异性抗体C.输注速度过快D.血小板采集量不足答案：B10.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B11.大量输血定义为24小时内输注血量超过患者自身血容量的A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：B12.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，血液应预热至A.25-30℃B.30-35℃C.37℃D.40℃答案：C13.输血前“三查七对”中的“三查”不包括A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.查患者姓名答案：D14.输注悬浮红细胞时，通常需用何种溶液稀释A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.复方氯化钠注射液D.右旋糖酐溶液答案：B15.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.高热、寒战B.呼吸困难、低氧血症C.皮肤荨麻疹D.血压升高答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前相容性检测的主要内容包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.抗体筛查试验答案：ABCD2.血小板的功能包括A.参与止血B.促进凝血C.维持血管内皮完整性D.参与免疫反应答案：ABC3.输血反应按发生时间可分为A.即发反应（24小时内）B.迟发反应（24小时后）C.免疫性反应D.非免疫性反应答案：AB4.冷沉淀适用于治疗A.纤维蛋白原缺乏症B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.严重感染答案：ABC5.血液成分保存条件正确的是A.悬浮红细胞：2-6℃，35天B.单采血小板：22±2℃，震荡保存，5天C.新鲜冰冻血浆：-20℃以下，1年D.冷沉淀：-20℃以下，1年答案：ABCD6.输血相关感染的常见病原体包括A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体答案：ABCD7.自身输血的类型包括A.预存式自身输血B.稀释式自身输血C.回收式自身输血D.亲属间自身输血答案：ABC8.交叉配血试验的方法包括A.盐水介质法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶介质法答案：ABCD9.输血前患者需进行的检测项目包括A.血常规B.血型（ABO+RhD）C.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）D.凝血功能答案：ABCD10.输血不良反应的处理原则包括A.立即停止输血B.保持静脉通路C.报告上级医师及输血科D.保留剩余血液及输血器具送检答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.Rh阴性患者输血时，必须输注Rh阴性血液。（）答案：×（紧急情况下可输注Rh阳性血液，但需严格评估并签署知情同意）2.血小板输注前需震荡，不可冷藏保存。（）答案：√3.输血后发热反应最常见的原因是致热原污染。（）答案：×（最常见原因是白细胞抗体反应）4.交叉配血试验中，主侧和次侧均无凝集或溶血为配血相合。（）答案：√5.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（）答案：×（FFP主要用于补充凝血因子，血容量补充应首选晶体或胶体液）6.新生儿输血时，宜选择去白细胞的红细胞。（）答案：√7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）可通过辐照血液预防。（）答案：√8.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕。（）答案：√9.患者输血后出现酱油色尿，应首先考虑溶血性输血反应。（）答案：√10.输血科需对每袋血液进行入库前核查，包括血袋标签、血型、有效期、保存状态等。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要步骤。答案：①患者身份核对及样本采集（双人核对，避免张冠李戴）；②ABO血型正反定型（正定型：患者红细胞与抗A、抗B试剂反应；反定型：患者血清与A1、B型红细胞反应）；③RhD血型鉴定（使用抗D试剂检测）；④抗体筛查（用筛选细胞检测患者血清中是否存在不规则抗体）；⑤交叉配血（主侧：患者血清+供血者红细胞；次侧：患者红细胞+供血者血清，常用方法包括盐水法、凝聚胺法、抗人球蛋白法等）；⑥结果审核及记录。2.列举5种常见的输血反应及其主要临床表现。答案：①急性溶血性输血反应：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、血压下降；②非溶血性发热反应：输血后1-2小时内出现发热（体温升高≥1℃）、寒战；③过敏反应：皮肤荨麻疹、瘙痒，严重者出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影；⑤循环超负荷：头痛、胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音。3.简述大量输血的并发症及预防措施。答案：并发症：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；②低体温（大量输入冷藏血液）；③高钾血症（库存血中红细胞破坏释放钾离子）；④酸碱平衡紊乱（枸橼酸中毒导致低钙血症，乳酸积累导致代谢性酸中毒）；⑤微血栓形成（库存血中的细胞碎片、纤维蛋白降解产物）。预防措施：①监测凝血功能（PLT、PT、APTT、纤维蛋白原），及时补充血小板、FFP、冷沉淀；②血液加温（输注速度＞50ml/min时使用血液加温器）；③监测血钾及血钙水平，必要时补钙；④控制输血速度，避免短时间内大量输注；⑤使用去白细胞血液成分减少微聚物输入。4.自身输血的优点有哪些？答案：①避免同种免疫反应（如红细胞、血小板抗体产生）；②降低输血相关感染风险（如乙肝、丙肝、HIV等）；③缓解血源紧张（尤其稀有血型患者）；④减少医疗资源消耗（无需进行血型鉴定、交叉配血等）；⑤心理接受度高（患者对自身血液输注更放心）。5.简述输血科质量控制的关键环节。答案：①血液接收与入库：核查血袋标签（血型、血量、有效期、保存温度）、外观（有无溶血、凝块、气泡），记录保存；②检测试剂与设备管理：定期校准设备（如离心机、冰箱温度），检查试剂有效期及性能；③检测过程控制：严格执行标准化操作（如血型鉴定双人核对、交叉配血复判），使用质控品监测检测系统；④血液发放管理：双人核对受血者信息（姓名、住院号、血型）与血液信息（血型、血袋号、有效期），记录发放时间；⑤输血不良反应反馈：建立不良反应登记制度，分析原因并改进流程；⑥档案管理：保存输血记录、检测结果至少10年（或按当地法规要求）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，58岁，因“上消化道出血”入院，Hb65g/L，申请输注悬浮红细胞2U。输血约15分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难，血压110/70mmHg，心率105次/分。问题：1.该患者最可能的输血反应类型是什么？2.需与哪些反应鉴别？3.处理措施有哪些？答案：1.最可能为非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。2.需鉴别：①急性溶血性输血反应（多有腰痛、血红蛋白尿、血压下降，本例无）；②过敏反应（多有皮疹、瘙痒，本例无）；③输血相关感染（如细菌污染，多有高热、低血压，需观察后续发展）。3.处理措施：①立即减慢或停止输血（保留静脉通路）；②监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），必要时使用糖皮质激素；④抽取患者血液送检（血常规、尿常规、血培养），保留剩余血液及输血器具送输血科检测（细菌涂片、血型复核、交叉配血复查）；⑤记录反应过程并上报输血科及主管医师。案例2：患者，男，32岁，“再生障碍性贫血”患者，长期输注血小板，近期血小板输注后1小时PLT计数无明显升高（输注前PLT10×10⁹/L，输注后1小时PLT12×10⁹/L）。问题：1.该患者出现了什么现象？2.可能的原因是什么？3.如何处理？答案：1.血小板输注无效（PTR）。2.可能原因：①免疫性因素：患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体（