2025年麻醉学中级专业知识单选模拟习题+参考答案

2025年麻醉学中级专业知识单选模拟习题+参考答案1.关于二氧化碳对呼吸的调节作用，下列描述错误的是A.是调节呼吸运动最重要的体液因素B.主要通过刺激中枢化学感受器起作用C.动脉血PCO₂升高到80mmHg时呼吸抑制D.脑脊液中H⁺浓度变化是中枢化学感受器的有效刺激答案：C2.患者男，65岁，因胃癌行根治术，术前ECG示偶发室早，心功能Ⅱ级。麻醉诱导时选用丙泊酚2mg/kg，芬太尼3μg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg，插管后PetCO₂32mmHg，血压85/50mmHg，心率58次/分。最可能的原因是A.低血容量B.麻醉药物抑制心肌C.迷走神经反射D.二氧化碳排出过多答案：B3.下列局麻药中，蛋白结合率最高且心脏毒性最小的是A.利多卡因B.布比卡因C.罗哌卡因D.丁卡因答案：C4.患者女，30岁，妊娠38周，拟行剖宫产术。术前评估发现颏甲距离3cm，Mallampati分级Ⅲ级，张口度3横指。最适宜的气道管理方案是A.直接喉镜下快速诱导插管B.清醒纤维支气管镜插管C.经鼻盲探插管D.喉罩通气答案：B5.关于七氟烷的药理特性，正确的是A.血/气分配系数1.9，诱导快B.对呼吸道无刺激，可用于小儿吸入诱导C.代谢率高，长期吸入可能引起肝毒性D.与钠石灰反应提供复合物A，肾毒性风险大答案：B6.患者术中监测显示SpO₂85%，PetCO₂55mmHg，气道压28cmH₂O，双肺听诊闻及散在哮鸣音。首先应考虑A.肺不张B.支气管痉挛C.误吸D.肺栓塞答案：B7.老年患者（75岁）行髋关节置换术，选择硬膜外麻醉时，局麻药剂量应较中青年减少的主要原因是A.硬膜外腔容积增大B.椎间孔闭合，药物扩散受限C.血浆蛋白减少，游离药物增加D.脊髓及神经根对药物敏感性增高答案：D8.关于右美托咪定的临床应用，错误的是A.具有剂量依赖性镇静作用，无呼吸抑制B.主要用于ICU机械通气患者的镇静C.负荷剂量1μg/kg静脉输注10分钟，维持0.2-0.7μg/(kg·h)D.可用于神经外科手术的麻醉辅助，降低颅内压答案：A（注：治疗剂量下呼吸抑制轻微，但高剂量仍可能抑制）9.患者男，45岁，体重70kg，因脾破裂急诊手术，术中出血2500ml，输入红细胞悬液4U，血浆800ml，血压仍80/50mmHg，心率120次/分，CVP3cmH₂O。此时最关键的处理是A.静脉注射去甲肾上腺素B.继续快速输注晶体液C.检测血气分析及凝血功能D.输注血小板答案：B10.下列哪种情况会导致呼气末二氧化碳（PetCO₂）显著升高？A.肺栓塞B.恶性高热C.呼吸机回路漏气D.钠石灰失效答案：D11.关于腰麻后头痛的预防，错误的是A.采用细针（25G以上）穿刺B.避免反复穿刺C.术后去枕平卧6小时D.增加术中晶体液输注量答案：C（注：目前研究认为去枕平卧不降低头痛发生率）12.患者女，22岁，诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，拟行修补术。麻醉诱导后出现严重低血压（70/40mmHg），心率130次/分，中心静脉压15cmH₂O，听诊心前区可闻及响亮的收缩期杂音。最可能的原因是A.低血容量B.急性心力衰竭C.麻醉过深D.室间隔缺损分流增加答案：B13.关于瑞芬太尼的药代动力学特点，正确的是A.经血浆胆碱酯酶代谢，代谢产物有活性B.消除半衰期约90分钟C.持续输注后无蓄积，停药后镇痛作用迅速消失D.主要通过肾脏排泄答案：C14.患者行腹腔镜胆囊切除术，气腹后10分钟出现血压160/100mmHg，心率110次/分，PetCO₂50mmHg。首选处理措施是A.静脉注射乌拉地尔B.增加分钟通气量C.降低气腹压力D.静脉注射艾司洛尔答案：B15.下列局麻药中，属于酯类且主要经血浆胆碱酯酶代谢的是A.利多卡因B.罗哌卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C16.患者男，50岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，拟行胸腔镜下肺大疱切除术。术前肺功能提示FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值40%。麻醉管理中错误的是A.采用容量控制通气，延长呼气时间B.维持低碳酸血症（PetCO₂30-35mmHg）C.避免使用长效肌松药D.术后早期拔管，加强呼吸支持答案：B（注：COPD患者应避免过度通气，维持PetCO₂接近基础值）17.关于小儿麻醉的特点，错误的是A.新生儿肝肾功能不成熟，药物代谢慢B.婴儿氧耗量高（6-8ml/(kg·min)），易发生低氧C.小儿喉头位置较高（C3-C4），声门呈“V”形D.氯胺酮是小儿基础麻醉的首选药，可安全用于婴幼儿答案：D（注：6个月以下婴儿使用氯胺酮需谨慎，可能引起呼吸抑制）18.患者术中出现恶性高热，首要的处理措施是A.静脉注射丹曲林B.停止吸入麻醉药及肌松药C.冰盐水灌胃/膀胱降温D.纠正酸中毒答案：B19.关于中心静脉压（CVP）的临床意义，正确的是A.CVP正常范围5-12cmH₂O，仅反映右心前负荷B.低血容量时CVP降低，血压降低，尿量减少C.心功能不全时CVP升高，血压升高，尿量减少D.CVP与血容量呈线性正相关答案：B20.患者女，60岁，因胆总管结石行ERCP术，拟行清醒镇静。首选的镇静药物组合是A.丙泊酚+芬太尼B.咪达唑仑+芬太尼C.右美托咪定+舒芬太尼D.氯胺酮+地西泮答案：B21.关于硬膜外麻醉时局麻药扩散的影响因素，错误的是A.患者年龄越大，药物扩散范围越小B.妊娠晚期患者药物扩散范围增大C.注入速度越快，扩散范围越广D.局麻药浓度越高，扩散范围越大答案：A（注：老年人硬膜外腔脂肪减少、椎间孔闭合，药物扩散范围增大）22.患者男，35岁，体重80kg，因股骨干骨折行切开复位内固定术。选用0.5%罗哌卡因20ml行硬膜外麻醉，注药后10分钟出现意识模糊、言语不清、四肢抽搐。最可能的原因是A.全脊髓麻醉B.局麻药中毒C.低血糖D.癫痫发作答案：B23.关于麻醉期间体温管理，错误的是A.低体温（<36℃）增加切口感染风险B.新生儿手术室温度应维持在26-28℃C.恶性高热患者需降温至38℃以下D.输注4℃库存血1000ml可使体温下降约1℃答案：C（注：恶性高热需降温至38℃以下，严重时降至32-35℃）24.患者女，28岁，妊娠39周，子痫前期，血压165/110mmHg，拟行剖宫产术。麻醉方式首选A.全身麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.硬膜外麻醉D.腰硬联合麻醉答案：C（注：子痫前期患者凝血功能可能异常，硬膜外麻醉较腰麻更安全，且可缓慢控制平面）25.关于依托咪酯的药理特点，正确的是A.对循环系统抑制明显，适用于心功能不全患者B.可抑制肾上腺皮质功能，长期使用增加感染风险C.静脉注射后起效慢，苏醒延迟D.主要不良反应是注射痛和肌阵挛答案：D26.患者术中监测显示：HR130次/分，BP75/45mmHg，CVP2cmH₂O，尿量10ml/h。最可能的诊断是A.心源性休克B.低血容量性休克C.过敏性休克D.神经源性休克答案：B27.关于臂丛神经阻滞的定位，正确的是A.肌间沟法阻滞C5-T1神经，易阻滞膈神经B.锁骨上法阻滞C5-T1神经，气胸发生率低C.腋路法阻滞C7-T1神经，适用于前臂手术D.锁骨下血管旁法易损伤锁骨下动脉答案：A28.患者男，70岁，因前列腺增生行TURP术，术中灌洗液使用5%葡萄糖，手术时间2小时。术后出现烦躁、头痛、恶心，血压180/100mmHg，心率110次/分，血钠125mmol/L。最可能的诊断是A.高血糖高渗状态B.水中毒（TURP综合征）C.急性左心衰竭D.脑血管意外答案：B29.关于舒芬太尼的特点，错误的是A.镇痛强度是芬太尼的5-10倍B.亲脂性高，易通过血脑屏障C.持续输注后蓄积明显，苏醒延迟D.适用于心脏手术的麻醉维持答案：C30.患者女，45岁，因“腰椎间盘突出症”行椎板切除术，术中使用0.25%布比卡因+芬太尼10μg行硬膜外镇痛。术后6小时出现呼吸频率8次/分，SpO₂90%，意识清楚。最可能的原因是A.硬膜外血肿压迫脊髓B.芬太尼经硬膜外吸收引起呼吸抑制C.布比卡因神经毒性D.低氧血症导致呼吸抑制答案：B31.关于麻醉机钠石灰的更换指征，错误的是A.颜色由粉红色变为白色（以Indicatorlime为例）B.持续使用超过24小时C.患者出现PetCO₂进行性升高D.钠石灰颗粒破碎率超过50%答案：A（注：常用钠石灰指示剂由白色变粉红色提示失效）32.患者男，50岁，嗜铬细胞瘤切除术，麻醉诱导后血压由220/130mmHg骤降至80/50mmHg。最可能的原因是A.麻醉药物抑制B.肿瘤血供阻断后儿茶酚胺释放减少C.低血容量D.心律失常答案：B33.关于小儿气管插管深度的计算，正确的是A.年龄（岁）/2+12（经口）B.年龄（岁）/2+14（经鼻）C.体重（kg）/2+6（经口）D.体重（kg）×0.5+10（经鼻）答案：A34.患者术中出现急性支气管痉挛，首选的治疗药物是A.氨茶碱B.沙丁胺醇雾化吸入C.地塞米松D.异丙肾上腺素答案：B35.关于罗库溴铵的药理特性，正确的是A.起效时间1-2分钟，适用于快速诱导插管B.主要经肾脏排泄，肾功能不全患者需减量C.无组胺释放作用，循环影响小D.拮抗时需使用新斯的明+阿托品答案：C36.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺次全切除术，术后2小时出现呼吸困难、颈部肿胀、烦躁不安。首要处理措施是A.静脉注射地塞米松B.立即拆除缝线，清除血肿C.面罩吸氧D.气管插管答案：B37.关于控制性降压的描述，错误的是A.平均动脉压（MAP）维持在50-65mmHgB.常用药物包括硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平C.适用于血供丰富的手术（如脑动脉瘤）D.高血压患者降压幅度应小于基础值的30%答案：A（注：一般MAP不低于50mmHg，具体需根据患者基础血压调整）38.患者男，60岁，慢性肾功能不全（血肌酐300μmol/L），拟行肾癌根治术。麻醉药物选择错误的是A.丙泊酚（主要经肝脏代谢）B.顺阿曲库铵（霍夫曼消除）C.芬太尼（主要经肝脏代谢）D.维库溴铵（主要经肾脏排泄）答案：D39.关于经食管超声心动图（TEE）的麻醉管理，错误的是A.需评估患者是否存在食管疾病（如食管静脉曲张）B.插入探头时需在深度镇静或全身麻醉下进行C.探头放置后应监测气道压变化D.可用于监测左心室容量，但不能评估心肌收缩力答案：D40.患者术中突然出现室性心动过速，血压85/50mmHg。首选的处理是A.静脉注射利多卡因1mg/kgB.同步电复律（100-200J）C.静脉注射胺碘酮150mgD.静脉注射肾上腺素1mg答案：B41.关于术后镇痛的描述，错误的是A.芬太尼透皮贴剂适用于慢性疼痛患者，起效时间6-12小时B.帕瑞昔布属于COX-2抑制剂，可用于术后静脉镇痛C.硬膜外吗啡镇痛的常见不良反应是延迟性呼吸抑制（术后6-12小时）D.地佐辛是μ受体激动-拮抗药，无呼吸抑制作用答案：D（注：地佐辛仍有轻度呼吸抑制风险）42.患者女，25岁，体重55kg，因“宫外孕破裂”急诊手术，术中出血1500ml，血压70/40mmHg，心率130次/分，CVP1cmH₂O。此时应首先输注A.红细胞悬液4UB.新鲜冰冻血浆800mlC.乳酸林格液1000mlD.羟乙基淀粉500ml答案：C43.关于麻醉期间低氧血症的原因，错误的是A.通气不足（如肌松药残余）B.弥散障碍（如间质性肺炎）C.肺内分流增加（如肺不张）D.通气/血流比例增加（如肺栓塞）答案：D（注：肺栓塞导致通气/血流比例增加，无效腔增大）44.患者男，40岁，行腹腔镜直肠癌根治术，气腹后30分钟出现心率140次/分，血压90/60mmHg，PetCO₂60mmHg，中心静脉压18cmH₂O。最可能的诊断是A.二氧化碳蓄积B.急性心力衰竭C.肺栓塞D.张力性气胸答案：A45.关于丁卡因的临床应用，正确的是A.表面麻醉浓度0.5%-1%，最大剂量40mgB.蛛网膜下腔麻醉常用浓度0.5%，剂量10-15mgC.硬膜外麻醉常用浓度1%-2%，最大剂量100mgD.可用于神经阻滞，起效快，作用时间短答案：A46.患者女，75岁，股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术前合并高血压（160/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L）。麻醉诱导后血压降至90/50mmHg，首选的升压药是A.去甲肾上腺素B.多巴胺