2025年公共卫生《职业卫生与职业医学》模拟试卷及答案

2025年公共卫生《职业卫生与职业医学》模拟试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不倒扣）1.我国现行《职业病分类和目录》中，职业性肿瘤共计A.8种B.10种C.11种D.13种答案：C解析：2021版《目录》明确苯所致白血病等11种职业性肿瘤。2.某蓄电池厂工人出现牙龈铅线、腹绞痛，首选的驱铅药物是A.二巯丙磺钠B.依地酸二钠钙C.青霉胺D.二巯丁二钠答案：B解析：CaNa₂EDTA为铅中毒首选络合剂，静脉滴注可迅速降低血铅。3.职业健康检查中，发现“观察对象”的实质是A.早期临床病例B.疑似职业病C.职业禁忌证D.需要动态观察的亚临床状态答案：D解析：GBZ1882021规定“观察对象”指尚未达到诊断标准但需定期复查者。4.计算噪声作业分级指数（L_EX,8h）时，若某工人每日暴露4h于92dB，则其等效声级为A.89dBB.92dBC.95dBD.97dB答案：A解析：L_EX=92+10lg(4/8)=923=89dB。5.下列哪项不属于我国法定职业性尘肺A.铝尘肺B.石墨尘肺C.陶工尘肺D.电焊工尘肺答案：A解析：铝尘肺尚未纳入法定尘肺，仅石墨、陶工、电焊工尘肺在列。6.职业性手臂振动病的白指发作最常见的诱发温度是A.0℃B.10℃C.16℃D.20℃答案：B解析：10℃左右冷水试验最易诱发血管痉挛，出现白指。7.某化工厂急性光气泄漏，现场急救首先应A.给予糖皮质激素B.立即撤离至上风向C.吸纯氧D.雾化吸入碳酸氢钠答案：B解析：光气属窒息性毒剂，首要措施是迅速脱离暴露。8.职业性布鲁氏菌病诊断的“金标准”是A.试管凝集试验≥1:100B.虎红平板凝集阳性C.血培养阳性D.PCR阳性答案：C解析：病原分离培养阳性为确诊依据，其余为辅助。9.某煤矿掘进面CO浓度为120mg/m³，换算为ppm约为A.30B.60C.96D.120答案：C解析：CO分子量28，120mg/m³=120×24.45/28≈96ppm。10.职业健康风险评估中，用于非致癌效应的模型是A.BMDB.T25C.LED10D.MOE答案：D解析：MOE（MarginofExposure）用于非致癌阈值化合物风险表征。11.某车间苯时间加权平均浓度为8mg/m³，其超标倍数为（PCTWA6mg/m³）A.0.33B.1.33C.2.00D.3.00答案：B解析：超标倍数=8/61=0.33，但“超标倍数”按惯例直接8/6=1.33倍。12.职业性哮喘最常见的免疫机制是A.IgE介导Ⅰ型B.免疫复合物Ⅲ型C.细胞介导Ⅳ型D.非免疫答案：A解析：异氰酸酯、酶制剂等致喘原多通过IgE途径。13.下列关于石棉纤维计数法，正确的是A.计数长度>5μm，直径<3μm，长径比>3:1B.采用相差显微镜C.滤膜孔径0.45μmD.计数100个视野答案：A解析：WHO规则定义可吸入石棉纤维，相差镜计数，滤膜0.8μm，200视野。14.某企业2024年检出3例矽肺，应在几小时内网络直报A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：《职业病报告办法》规定24h内直报。15.职业性中暑分型中，病死率最高的是A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑答案：A解析：热射病核心体温>40℃，多器官衰竭，病死率可达50%。16.某喷漆工尿中马尿酸升高，提示主要暴露于A.甲苯B.二甲苯C.苯乙烯D.丙酮答案：A解析：甲苯代谢产物为马尿酸，可作为生物监测指标。17.职业性噪声聋的听力图典型改变是A.高频“V”型下降B.低频上升C.水平下降D.岛状听力答案：A解析：4000Hz切迹是噪声聋早期特征。18.某玻璃厂工人出现“鹰爪”畸形，最可能的致病因素是A.氟B.砷C.镉D.铬答案：B解析：慢性砷中毒可致末梢神经病变，出现“鹰爪”。19.职业性皮肤病最常见的类型是A.接触性皮炎B.痤疮C.黑变病D.溃疡答案：A解析：刺激性接触性皮炎占职业性皮肤病70%以上。20.某医院核医学科工作人员个人剂量计佩戴位置为A.左胸B.右胸C.领口D.腰带答案：A解析：GBZ1282019规定外照射个人剂量计佩戴于左胸。21.职业性手臂振动病的诊断分级依据不包括A.白指发作频率B.冷水复温试验C.神经传导速度D.骨密度答案：D解析：骨密度与振动病无直接关联。22.某车间氟化氢MAC为2mg/m³，若检测瞬时值5mg/m³，持续15min，则A.未超限B.超限0.5倍C.超限1.5倍D.无法判断答案：C解析：MAC无时间加权，瞬时值>2mg/m³即超限，5/2=2.5倍，但题设仅15min，按超限倍数定义，超限1.5倍。23.职业性炭疽的潜伏期一般为A.1～3dB.3～7dC.7～14dD.14～21d答案：B解析：皮肤型炭疽潜伏期平均3～7d。24.某企业拟开展职业健康风险评估，首先应进行A.危害识别B.剂量反应评估C.暴露评估D.风险表征答案：A解析：四步法第一步为危害识别。25.职业性哮喘的诊断必须包括A.工作相关症状B.肺功能可逆试验阳性C.特异性激发试验阳性D.血清IgE升高答案：C解析：GBZ572019规定特异性吸入激发试验为确诊金标准。26.某采石场粉尘游离SiO₂含量为35%，其呼吸性粉尘PCTWA为A.1mg/m³B.2mg/m³C.3.5mg/m³D.4mg/m³答案：B解析：含10%～50%游离SiO₂的粉尘限值为2mg/m³。27.职业性慢性锰中毒最早出现的体征是A.震颤B.肌张力增高C.步态异常D.记忆力减退答案：B解析：肌张力增高（齿轮样）是锰中毒早期特征。28.某电子厂发生正己烷中毒，其尿中生物标志物为A.2,5己二酮B.马尿酸C.甲基马尿酸D.苯乙醇酸答案：A解析：2,5己二酮是正己烷代谢产物，具神经毒性。29.职业性放射性白内障的最低剂量阈值约为A.0.5GyB.1GyC.2GyD.5Gy答案：C解析：ICRP118号报告提出2Gy为眼晶状体阈值。30.某造船厂密闭舱室作业，最优先采取的防护措施是A.送风式长管呼吸器B.便携式氧气瓶C.机械通风D.减少作业时间答案：C解析：密闭空间先通风再检测后作业，为一级预防。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（31～33题共用题干）某蓄电池厂2025年对200名接铅工人进行在岗体检，血铅几何均数380μg/L，其中30人血铅≥600μg/L。31.按GBZ372019，血铅≥600μg/L者应归类为A.轻度铅中毒B.中度铅中毒C.重度铅中毒D.观察对象答案：A解析：血铅≥600μg/L或尿铅≥0.58μmol/L伴症状即诊断轻度中毒。32.对上述30人首选的处理措施是A.调离铅作业B.口服依地酸二钠钙C.静脉驱铅试验D.复查血铅答案：A解析：确诊轻度中毒必须调离，防止继续吸收。33.若该厂欲评价铅暴露水平，最佳生物监测指标是A.血铅B.尿铅C.尿δALAD.尿粪卟啉答案：A解析：血铅反映近期暴露，灵敏特异，为首选。（34～36题共用题干）某石英砂粉碎车间，2024年检测总尘浓度为8mg/m³，呼吸性粉尘5mg/m³，游离SiO₂含量72%。34.该车间粉尘危害程度分级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：游离SiO₂>70%，呼吸性粉尘超限倍数5/1=5倍，属Ⅲ级（重度）。35.工人应佩戴的防尘口罩最低防护等级为A.KN90B.KN95C.KN100D.KP95答案：C解析：高浓度高游离SiO₂需KN100（P100）以上。36.该车间新工人上岗前职业健康检查必检项目不包括A.高千伏胸片B.肺功能C.血常规D.心电图答案：D解析：尘肺筛查需胸片+肺功能，血常规为常规，心电图非必检。（37～40题共用题干）某地铁施工隧道2025年7月发生高温中暑事件，现场干球温度38℃，湿球34℃，黑球42℃，工人出现昏迷。37.计算WBGT指数为A.36.4℃B.37.0℃C.38.0℃D.39.0℃答案：A解析：WBGT=0.7×34+0.2×42+0.1×38=36.4℃。38.按GBZ/T229.3，劳动强度为Ⅱ级时，该环境暴露限值为A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：B解析：Ⅱ级劳动32℃，实测36.4℃已超限。39.对该昏迷工人现场首要处理是A.口服含盐饮料B.冷水擦浴C.立即转移至阴凉通风处D.静脉补液答案：C解析：热射病先脱离高温环境，再快速降温补液。40.若送医后核心体温41℃，最佳降温目标是A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D解析：30min内降至38℃以下，避免低温。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于我国法定职业性放射性疾病的有A.放射性白内障B.放射性皮肤癌C.放射性甲状腺疾病D.放射性骨损伤E.放射性肺炎答案：A、C、D解析：放射性皮肤癌未单列，放射性肺炎属非特异性。42.职业性慢性苯中毒的诊断必备条件包括A.血象异常B.骨髓象异常C.苯接触史D.排除其他病因E.尿苯升高答案：A、C、D解析：尿苯非必检，骨髓象为支持条件。43.可引起职业性间皮瘤的纤维有A.青石棉B.温石棉C.铁石棉D.直闪石E.玻璃纤维答案：A、B、C、D解析：各类石棉均可致间皮瘤，玻璃纤维护照不足。44.职业健康检查结论分为A.目前未见异常B.复查C.疑似职业病D.职业禁忌证E.其他疾病答案：A、B、C、D解析：GBZ1882021明确四类结论。45.下列属于职业性生物因素危害的有A.炭疽芽孢B.布鲁氏菌C.森林脑炎病毒D.艾滋病毒E.禽流感病毒答案：A、B、C、E解析：艾滋病毒目前未列入法定职业性传染病。46.某电镀车间氰化氢中毒急救措施包括A.亚硝酸异戊酯吸入B.3%亚硝酸钠静注C.25%硫代硫酸钠静注D.高压氧E.血液透析答案：A、B、C解析：高压氧、血透非特效。47.可导致职业性哮喘的高分子量致喘原有A.谷尘B.木尘C.酶制剂D.异氰酸酯E.铂盐答案：A、B、C解析：异氰酸酯、铂盐为低分子量。48.职业性噪声聋的听力图表现可有A.4000Hz切迹B.高频下降C.语言频率正常D.双耳对称E.气骨导差>10dB答案：A、B、C、D解析：职业性聋为感音性，气骨导差<10dB。49.下列属于职业性肌肉骨骼疾病危险因素的有A.重复性操作B.强制体位C.振动D.低温E.高湿答案：A、B、C解析：低温高湿为环境因素，非直接致肌肉骨骼疾病。50.职业性慢性镉中毒的临床表现包括A.肾小管功能障碍B.骨质疏松C.肺气肿D.贫血E.嗅觉减退答案：A、B、D解析：肺气肿为急性高浓度表现，嗅觉减退非特异。四、案例分析题（共30分）案例一（15分）2025年4月，某省职业病防治院接诊3名来自同一石材加工作坊工人，主诉咳嗽、活动后气促。职业史：从事大理石雕刻5～8年，干式作业，仅戴一次性医用口罩。胸片示双肺弥漫性结节影，肺门淋巴结蛋壳样钙化；肺功能限制性通气障碍。实验室：血清血管紧张素转换酶（SACE）升高，血钙2.8mmol/L，尿钙升高。现场检测：总尘浓度15mg/m³，游离SiO₂含量3%，粉尘中混有少量稀土元素。51.该患者最可能的诊断是（3分）答案：职业性结节病（矽肺合并结节病待排）解析：胸片结节影+蛋壳样钙化+SACE升高+高钙血症，符合结节病表现，但需与矽肺鉴别。52.列出3项确诊需补充的检查（3分）答案：1.高分辨率胸部CT；2.支气管镜肺泡灌洗液CD4/CD8；3.经支气管镜肺活检病理（非干酪样肉芽肿）。53.若最终诊断为职业性结节病，其病因可能涉及何种粉尘（2分）答案：稀土粉尘（铈、钇等）解析：文献报道稀土元素可诱发结节病样肉芽肿。54.提出3条关键干预措施（3分）答案：1.立即改为湿式作业并安装局部除尘；2.为工人配备KN95以上防尘口罩；3.对全厂工人进行结节病筛查并建立健康档案。55