2025年三级健康管理师《操作技能》模拟题答案及解析

2025年三级健康管理师《操作技能》模拟题答案及解析一、健康监测与信息收集【单选】1.某社区拟对35岁以上居民开展高血压筛查，最适宜的首选生理指标是A.24h动态血压监测B.诊室水银柱血压C.家庭自测血压平均值D.中心动脉压E.踝臂指数答案：B解析：根据《中国高血压防治指南（2023修订版）》，首次筛查采用诊室水银柱血压或经认证的上臂式电子血压计，因其成本低、操作标准化、可重复性高，适合大规模人群初筛。24h动态血压用于确诊白大衣或隐匿性高血压；家庭自测用于长期随访；中心动脉压及踝臂指数属于科研或二级以上医院评估手段，社区首筛不首选。【单选】2.某男，48岁，身高172cm，体重81kg，腰围98cm，臀围103cm。其腰臀比（WHR）保留两位小数后为A.0.95B.0.98C.1.01D.1.05E.1.08答案：A解析：WHR=腰围/臀围=98/103≈0.951，四舍五入得0.95。男性WHR≥0.90为中心型肥胖，该受检者已达标准。【单选】3.在健康问卷中设置“过去12个月您是否连续戒烟达24h以上”这一问题，主要目的在于A.评估尼古丁依赖程度B.计算戒烟意愿指数C.筛检既往戒烟失败史D.预判复吸风险E.估算吸烟经济负担答案：C解析：该题源自《全球成人烟草调查（GATS）》核心题组，用于识别“既往至少尝试戒烟一次”人群，为后续提供戒烟服务找靶点，并非直接测依赖或意愿。【多选】4.关于电子健康档案（EHR）质量控制，下列做法正确的有A.采用双录入并设置逻辑校验B.每季度随机抽取5%档案进行电话复核C.对缺失率＞10%的字段启动现场补录D.将异常值自动标红并强制提交E.建立“谁建档、谁负责”终身问责制答案：A、B、C解析：D选项错误，异常值应拦截并提示核实，强制提交会破坏数据质量；E选项“终身问责”超出行政法规范畴，应为“首诊负责制”或“绩效考核制”。【案例分析】材料：某企业年度体检共收集职工1387份问卷，其中“家族史”字段缺失218份，缺失率15.7%；“吸烟量”字段出现“每日100支”记录3条；BMI最大值为60.2kg/m²。5.针对上述数据质量问题，健康管理师首要处理步骤是A.直接删除缺失问卷B.把极端BMI值当作错误剔除C.启动“双源比对”追踪原始纸质问卷D.将吸烟量100支视为无效，统一置空E.采用均值填补法补全家族史答案：C解析：第一步必须溯源，确认缺失与极端值是否源于录入错误。直接删除或填补均会造成信息偏倚；极端BMI可能为超级肥胖患者，需核实后再决定。二、健康风险评估与分析【单选】6.若某40岁男性收缩压基线120mmHg，随访5年后升至140mmHg，依据《Framingham心脏研究》模型，其冠心病10年发病风险约增加A.0.5倍B.1.0倍C.1.5倍D.2.0倍E.2.5倍答案：C解析：Framingham模型显示，40岁男性收缩压每升高20mmHg，冠心病风险增加约1.5倍，该结论已被多项队列研究重复验证。【单选】7.在ChinaPAR模型中，下列哪项不属于“可改变危险因素”A.总胆固醇B.腰围C.糖尿病家族史D.吸烟E.舒张压答案：C解析：ChinaPAR把“糖尿病家族史”归为不可改变因素，其余均可干预。【多选】8.使用AUDIT量表筛查酒精使用障碍时，评分≥16分的个体A.需进一步使用AUDITC复测B.提示可能存在酒精依赖C.建议转诊精神科或成瘾医学科D.可直接诊断为酒精使用障碍E.需结合临床访谈确认诊断答案：B、C、E解析：AUDIT≥16为高风险饮酒，但不能直接诊断，需临床访谈；AUDITC为简化版，用于初筛而非复测。【案例分析】材料：下表为某女50岁风险评估结果（ChinaPAR10年ASCVD风险）。指标：收缩压130mmHg，TC5.2mmol/L，HDLC1.0mmol/L，吸烟，腰围85cm，年龄50岁。系统输出风险：7.8%。9.若该女性成功戒烟且收缩压降至120mmHg，其理论风险最接近A.3.2%B.4.1%C.5.0%D.5.9%E.6.5%答案：D解析：ChinaPAR模型显示，50岁女性戒烟可降风险约1.5%，收缩压降10mmHg再降0.9%，综合降至约5.9%。10.健康管理师为其制定干预目标时，按“SMART”原则，下列表述最规范的是A.“尽快戒烟”B.“3个月内戒烟成功，并在6个月内维持”C.“每天少吸5支，逐步戒掉”D.“在医生帮助下戒烟”E.“用尼古丁贴片替代”答案：B解析：SMART要求具体、可测量、可达成、相关、时限，B选项完整覆盖。三、健康指导与干预【单选】11.某男，BMI31kg/m²，合并睡眠呼吸暂停，经医学评估适宜采用“限能量平衡膳食（CRD）”。下列每日能量供给最接近标准的是A.1200kcalB.1500kcalC.1800kcalD.2100kcalE.2400kcal答案：B解析：按《超重/肥胖医学营养治疗指南》，CRD通常较估算基础代谢率×活动系数低500–750kcal，该男性基础代谢率约1800kcal，轻体力活动系数1.4，总消耗2520kcal，减500–750后约1800kcal，但BMI≥30需再降一档，选1500kcal。【单选】12.根据《成人肥胖患者运动处方专家共识》，下列关于抗阻训练频率最推荐的是A.每周1天B.每周2天C.每周3天D.每周4天E.每周5天答案：C解析：共识推荐每周3天非连续日的抗阻训练，可最大化增加瘦体重、提高胰岛素敏感性。【多选】13.对高血压前期（120–139/80–89mmHg）人群进行膳食干预，可明确降低SBP的措施包括A.每日钠盐＜5gB.DASH膳食C.每日饮绿茶≥1000mLD.增加膳食钾至≥3500mg/dE.用乳清蛋白替代部分动物蛋白答案：A、B、D解析：绿茶与乳清蛋白证据等级不足，A、B、D均有RCT支持可降低SBP2–11mmHg。【案例分析】材料：某社区开展“糖尿病前期人群生活方式干预”项目，目标人群IGT200例，随机分为干预组与对照组。干预组接受每周1次结构化运动+个体化饮食，持续12个月。基线平均空腹血糖6.1mmol/L，2hPG9.2mmol/L。14.若12个月后干预组2hPG下降1.5mmol/L，对照组下降0.3mmol/L，其绝对危险降低（ARR）为A.0.3%B.1.2%C.1.5%D.6.2%E.无法计算答案：B解析：ARR=干预组事件率－对照组事件率，需先定义“事件”。若将“进展为糖尿病”作为事件，题干未给出发病率，无法计算；但题目问的是2hPG下降幅度差值，即1.5–0.3=1.2mmol/L，故选B。注意此处为“血糖下降幅度”而非“事件率”。15.干预组第6个月出现依从性下降，运动出勤率由85%降至55%，此时首选策略为A.改为电话随访B.增加运动强度C.采用“动机访谈+小组契约”强化D.直接停止项目E.改用药物干预答案：C解析：动机访谈可提高内在动机，小组契约利用同伴压力，循证证据最充分。四、健康危险因素干预实操【单选】16.某女，每日摄入添加糖90g，拟用“逐步递减法”3个月后降至WHO建议限量（25g）。第1个月最合理的阶段目标是A.30gB.40gC.50gD.60gE.70g答案：E解析：递减法强调可接受性，第1个月减少20g（90→70），后续每月再减15–20g，可降低戒断不适。【单选】17.采用“5A”戒烟法，第3个“A”指的是A.AskB.AdviseC.AssessD.AssistE.Arrange答案：C解析：5A顺序：Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange。【多选】18.对慢性腰痛患者实施运动康复，下列属于“核心稳定训练”的动作有A.平板支撑B.死虫式C.臀桥D.罗马尼亚硬拉E.卷腹答案：A、B、C解析：罗马尼亚硬拉侧重臀腿后链，卷腹增加椎间盘压力，均非核心稳定首选。【案例分析】材料：某男，45岁，体检发现LDLC4.8mmol/L，诊断为“动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危”，经3个月生活方式干预后降至4.2mmol/L，仍未达标。19.根据《中国成人血脂异常防治指南（2023）》，其LDLC目标值应低于A.1.4mmol/LB.1.8mmol/LC.2.1mmol/LD.2.6mmol/LE.3.0mmol/L答案：B解析：高危人群目标＜1.8mmol/L；若合并ASCVD则＜1.4mmol/L，题干未提示已患病，故选1.8。20.健康管理师建议启动他汀治疗，患者担心“肝损伤”拒绝，此时最恰当的做法是A.尊重患者意见，继续生活方式B.告知“肝损伤概率极低”，并建议1个月后复查肝功能C.开具保肝药联合他汀D.转诊心血管专科，由医生与患者共同决策E.放弃干预答案：D解析：药物决策超出健康管理师执业范围，应转诊至临床医生，同时提供基于证据的风险沟通材料，实现共同决策。五、干预效果监测与评估【单选】21.某社区高血压管理率今年由60%升至75%，下列指标最能直接反映干预效果的是A.管理率B.知晓率C.控制率D.治疗率E.随访率答案：C解析：控制率（血压＜140/90mmHg比例）直接反映健康结局，其余为过程指标。【单选】22.在“体重管理年”终末评估中，采用“净效应值”优于“前后差值”的主要原因是A.计算更简单B.可扣除自然变化C.样本量要求小D.不需要对照组E.适合长期随访答案：B解析：净效应=（干预后－干预前）－（对照后－对照前），可扣除时间趋势及自然变化，内部效度高。【多选】23.关于过程评估，下列属于“fidelity”范畴的有A.干预是否按手册执行B.参与者满意度C.干预者培训时长D.干预剂量完成率E.干预扩散至非目标人群答案：A、C、D解析：fidelity指干预忠实度，包括内容、剂量、覆盖、质量；B为“反应性”，E为“扩散”。【案例分析】材料：某企业健步走项目，基线200人，3个月后留存150人，平均步数由5500步/日增至8200步/日；脱落50人中30人认为“奖励不足”退出。24.若采用“符合方案集（PP）”分析，其效应量（Cohen’sd）计算所需参数为A.200人基线与150人3个月步数均值、标准差B.150人基线与150人3个月步数均值、标准差