输血相关法律法规及临床用血安全管理培训培训考试题(附答案)

输血相关法律法规及临床用血安全管理培训培训考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》正式实施的时间是（）。A.1996年10月1日B.1998年10月1日C.2000年5月1日D.2004年12月1日答案：B解析：1998年10月1日，《中华人民共和国献血法》正式施行，标志着我国无偿献血制度进入法制化轨道。2.根据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者24小时内申请红细胞悬液超过多少单位时，须由主治医师填写《大量用血审批表》并经科室主任签字？（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C解析：第十条明确规定，同一患者24小时内申请红细胞超过10U（含）属于大量用血，须履行审批程序。3.下列哪项不属于输血前“三查七对”中“七对”内容？（）A.对姓名B.对住院号C.对血型D.对献血员编号答案：D解析：“七对”指姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号、血液品种、有效期，不包括献血员编号。4.国家卫健委规定，医疗机构储血冰箱温度记录频次为（）。A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次答案：B解析：《临床用血质量控制指标（2020版）》要求储血设备温度每日记录不少于2次，并保存温度曲线。5.输血反应发生后，临床医师应在多少小时内通过“全国血液管理信息系统”上报？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：《输血不良反应报告管理规定》明确，输血反应须于24小时内网络直报，严重反应立即电话报告。6.依据《传染病防治法》，对明知自身感染艾滋病病毒而故意献血者，应（）。A.给予警告B.处以1000元以下罚款C.依法追究刑事责任D.终身禁止献血答案：C解析：故意传播艾滋病病毒，构成犯罪的，依法追究刑事责任；不构成犯罪的，由公安机关给予治安处罚。7.下列哪种血液成分在输注前不需要交叉配血试验？（）A.洗涤红细胞B.新鲜冰冻血浆C.浓缩血小板D.全血答案：B解析：血浆中不含红细胞，无需交叉配血；其余成分均含红细胞或大量红细胞碎片，须交叉配血。8.医疗机构临床用血管理委员会至少多久召开一次会议？（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定，管理委员会每季度至少召开一次会议，分析用血数据。9.输血前受血者血型复核率应达到（）。A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：质量控制指标要求输血前必须100%复核ABO及RhD血型，防止采样错误。10.输血科（血库）对报废血液的处理流程，首先应（）。A.直接投入医疗废物袋B.高压灭菌后交废物公司C.填写报废申请单，双人核对，拍照留存，由输血科主任审批D.交疾病预防控制中心答案：C解析：报废血液须履行审批、核对、影像留存、生物安全处理等程序，确保可追溯。11.新生儿溶血病换血治疗优先选择的血液品种是（）。A.O型RhD阳性全血B.O型RhD阴性新鲜红细胞C.AB型RhD阴性全血D.与婴儿同型全血答案：B解析：新生儿换血需O型RhD阴性、新鲜、洗涤、γ射线辐照的红细胞，以减少抗体及钾离子。12.输血过程中，护士发现患者寒战、体温骤升至39℃，首要处理是（）。A.立即拔针停止输血B.减慢滴速，报告医生C.更换输液器，继续观察D.给予地塞米松静推答案：A解析：出现急性溶血或细菌污染反应征象，须立即停止输血，保留静脉通路，启动应急预案。13.我国规定，全血采集后多少小时内必须分离制备成成分血？（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：A解析：为确保成分血质量，全血须在6小时内完成离心分离，防止血细胞代谢产物的累积。14.下列哪项不是输血传播感染（TTI）的必检项目？（）A.梅毒螺旋体抗体B.巨细胞病毒抗体C.丙型肝炎病毒抗体D.艾滋病毒抗体答案：B解析：国家强制筛查项目为HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体，CMV仅对特殊人群检测。15.临床用血评价中，手术患者自体输血率计算公式为（）。A.自体输血例数/手术总例数×100%B.自体输血量/总输血量×100%C.回输血量/失血量×100%D.自体输血例数/输血例数×100%答案：A解析：自体输血率=同期手术中接受自体输血例数/同期手术总例数×100%，反映血液保护水平。16.输血科发现血袋标签批号与系统不符，应（）。A.贴新标签后发放B.退回血站C.报科主任审批后降级使用D.直接报废答案：B解析：标签不符视为标识缺陷，按《血液标签管理办法》必须整批退回，不得自行更正。17.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，输血相关病历资料保存期限不少于（）。A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：输血记录属于特殊治疗同意范畴，须保存15年以上，确保纠纷时可追溯。18.输血前谈话应重点告知的内容不包括（）。A.输血目的B.可能的不良反应C.血液价格D.替代方案答案：C解析：价格属于收费告知范畴，非医疗风险告知内容；其余均为《医疗质量安全核心制度要点》要求。19.下列哪项属于输血相容性检测“扩展项目”？（）A.ABO正定型B.RhD定型C.抗体筛查D.红细胞表型分型答案：D解析：红细胞表型分型（CcEeKiddMNS等）属扩展项目，用于多次输血或特殊需求患者。20.输血过程中，每单位红细胞输注时间不应超过（）。A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时答案：C解析：超过4小时易致细菌繁殖、红细胞变性，故须4小时内完成，儿科患者酌情缩短。21.对RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性血小板，应同时给予（）。A.抗IgG抗体B.抗D免疫球蛋白C.甲强龙D.IVIG答案：B解析：防止产生抗D抗体，需在72小时内肌注抗D免疫球蛋白，剂量按血小板中红细胞残留量计算。22.输血科冰箱温度失控超过多长时间，血液须报废？（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：温度超出2-6℃范围累计≥30分钟，视为质量风险，血液不得发放。23.下列哪项不是临床用血不良事件？（）A.输血后紫癜B.输错血型C.血液过期未报废D.患者拒绝输血答案：D解析：患者拒绝输血属知情选择，非不良事件；其余均为管理或临床差错。24.输血前采样错误导致交叉配血标本与受血者不符，属于（）级医疗事故。A.一B.二C.三D.四答案：B解析：若造成患者中度残疾或严重功能障碍，可定为二级事故；若未输错血，按未遂事件处理。25.输血科对试剂质控频率要求为（）。A.每批B.每日C.每周D.每月答案：B解析：抗人球蛋白试剂、抗体筛查细胞等须每日做阴/阳性质控，确保检测有效。26.输血后Hb升高理论值计算公式为（）。A.输注红细胞U数×10g/LB.输注红细胞U数×5g/LC.输注红细胞U数×30g/LD.输注红细胞U数×20g/L答案：A解析：成人每输1U红细胞约提升Hb10g/L，实际值受出血、稀释等因素影响。27.输血科冰箱报警系统应（）。A.仅白天开启B.仅夜间开启C.24小时不间断监控并短信报警D.工作日开启答案：C解析：冷链监控须24小时连续，断电、超温即时短信及声光报警，确保血液安全。28.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）。A.红细胞碎片栓塞B.供者血浆中的白细胞抗体激活受者中性粒细胞C.血小板凝集D.补体过度消耗答案：B解析：供者血浆含HLA或HNA抗体，与受者白细胞反应，致肺毛细血管渗漏，出现非心源性肺水肿。29.输血科对血液库存“最低预警线”设置原则为（）。A.过去7天平均日用量的1倍B.过去3天最大日用量的2倍C.过去7天最大日用量的1.5倍D.过去3天平均日用量的0.5倍答案：C解析：经验公式：最低库存=过去7天最大日用量×1.5，保证突发事件时血液供应。30.输血过程中，护士需多久记录一次生命体征？（）A.每5分钟B.每15分钟C.每30分钟D.每60分钟答案：B解析：开始输注前15分钟为关键观察期，须每15分钟测T、P、R、BP，无异常后改为每30分钟。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于输血前必须完成的“交叉配血三步法”？（）A.受血者ABO、RhD复核B.供者红细胞与受血者血清主侧配血C.供者血清与受血者红细胞次侧配血D.抗体筛查E.直接抗人球蛋白试验答案：ABC解析：三步法即复核血型、主侧、次侧；抗体筛查为附加项目，DAT非必做。32.输血不良反应报告应包含哪些要素？（）A.血液品种及血袋编号B.输注起止时间C.不良反应表现及分级D.实验室证据E.赔偿金额答案：ABCD解析：赔偿属后续处理，不在初始报告必填项。33.下列哪些情况需进行输血会诊？（）A.术中申请红细胞16UB.患者Hb65g/L但拒绝输血C.多发性骨髓瘤伴高黏滞综合征需血浆置换D.急性大出血伴休克E.心脏手术患者需围术期自体储血答案：ACDE解析：拒绝输血无需会诊，但须签署知情同意；其余均属用血会诊范畴。34.输血科冰箱温度监控系统应具备哪些功能？（）A.实时记录B.超限短信报警C.数据云端备份D.手动删除记录E.断电报警答案：ABCE解析：记录不可随意删除，须符合GDP（良好记录规范）。35.输血前患者知情同意书应包括（）。A.输血指征B.潜在风险C.替代方案D.血液费用明细E.献血员信息答案：ABC解析：费用单列清单，献血员信息涉及隐私，不对外披露。36.以下哪些属于输血传播病原体？（）A.西尼罗病毒B.疟原虫C.克雅氏朊蛋白D.登革病毒E.甲肝病毒答案：ABCD解析：甲肝以粪口途径为主，经血传播极罕见，其余均有输血传播报道。37.输血科对试剂批号更换时应做哪些工作？（）A.新旧批号平行试验B.质控合格后方可使用C.更新科室黑板告示D.销毁剩余旧试剂E.记录更换时间答案：ABE解析：旧试剂在有效期内可继续使用，不必销毁；黑板告示非强制。38.临床用血评价指标包括（）。A.输血前Hb检测率B.输血后24小时Hb升高值C.手术用血取消率D.输血不良反应率E.自体输血率答案：ABDE解析：手术取消率与用血无直接关联。39.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施有（）。A.γ射线辐照血液B.使用白细胞滤器C.输注新鲜血浆D.亲属间输血辐照E.输注RhD阴性血答案：ABD解析：白细胞滤器可降低风险，但不可替代辐照；新鲜血浆、RhD阴性无预防作用。40.输血病历书写必须包含（）。A.输血指征评估B.输注起止时间C.输注过程生命体征D.输血后疗效评价E.献血员姓名答案：ABCD解析：献血员信息属血站保密内容，不写入病历。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.输血科可将不同血型的血浆按ABO相容原则混合发放。（）答案：×解析：血浆虽不需交叉配血，但不得混合，须单袋发放。42.输血过程中患者出现荨麻疹，应立即停止输血并永久禁止其输血。（）答案：×解析：轻度过敏可暂停、抗组胺处理后继续，重度才考虑停止并评估后续输血策略。43.输血前采样管须使用EDTA抗凝，且标识双签字。（）答案：√解析：EDTA防凝集，双签字确保标本唯一性。44.输血科冰箱温度记录可手工填写，无需电子备份。（）答案：×解析：须电子记录并备份，手工仅作辅助。45.输血后Hb未达预期即可判定为无效输血。（）答案：×解析：需排除出血、稀释、溶血等因素，综合评估。46.输血传播疟疾的潜伏期为1周至数月不等。（）答案：√解析：疟原虫可在红细胞内潜伏，最长可达6-12个月。47.输血科可将报废血液直接交环卫部门处理。（）答案：×解析：须高压灭菌或化学消毒后按医疗废物处理。48.输血前谈话可由护士单独完成并签字。（）答案：×解析：须由执业医生完成，护士可见证。49.输血科对紧急用血可先发血后补交叉配血报告，但须30分钟内补录。（）答案：√解析：紧急用血绿色通道允许“先发后补”，但须记录原因及结果。50.输血不良反应分为急性与慢性两类，急性反应指输注后24小时内发生。（）答案：√解析：定义明确，24小时为界。四、填空题（每空1分，共20分）51.我国实行无偿献血制度，禁止__________卖血。答案：任何形式52.输血科冰箱温度范围应为__________℃。答案：2-653.输血前须由两名医护人员在床旁共同核对，核对无误后签字，此制度称为__________。答案：双人双签54.输血反应中最常见的是__________反应。答案：非溶血性发热55.输血传播HIV的窗口期约为__________天。答案：7-10（核酸）56.输血科对血液库存实行__________管理，先进先出。答案：批号效期57.输血后黄疸、血红蛋白尿、LDH升高提示__________溶血。答案：急性血管内58.输血相关急性肺损伤英文缩写为__________。答案：TRALI59.输血科对RhD阴性育龄妇女输注阳性血后，应在__________小时内注射抗D免疫球蛋白。答案：7260.输血前抗体筛查使用__________细胞。答案：三系谱61.输血后Hb升高不足，应首先排除__________出血。答案：隐性62.输血科对报废血液拍照留存，保存期不少于__________年。答案：563.输血过程中，每单位红细胞输注时间不应超过__________小时。答案：464.输血科对交叉配血结果报告审核实行__________级签字。答案：两65.输血前谈话记录保存期限与病历相同，为__________年。答案：1566.输血科对紧急用血须填写__________单。答案：紧急用血审批67.输血后紫癜主要因受者产生针对__________抗原的抗体。答案：HPA-1a68.输血科对试剂质控记录保存期不少于试剂有效期后__________年。答案：269.输血过程中，患者出现咳粉红色泡沫痰，应警惕__________负荷过重。答案：循环70.输血科对血液库存设置“__________日”预警，低于该线立即启动补充程序。答案：3五、简答题（每题10分，共30分）71.简述输血不良反应的分级及处理原则。答案：（1）分级：①轻度：荨麻疹、瘙痒，无生命体征改变；②中度：发热＞38℃、寒战、心动过速；③重度：血压下降、呼吸困难、休克、溶血、肾衰。（2）处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生及输血科；③双人核对血袋、标签、病历；④对症处理：抗过敏、退热、扩容、利尿、透析；⑤采集标本：血常规、尿Hb、胆红素、凝血、血培养；⑥填写《输血不良反应报告表》，24小时内网络直报；⑦剩余血液送输血科复检：交叉配血、细菌培养、溶血试验；⑧医患沟通，封存病历及实物，必要时启动医疗纠纷程序。72.叙述临床用血评价的主要指标及改进措施。答案：主要指标：①输血前Hb检测率；②输血指征符合率；③输血后Hb升高值；④手术患者自体输血率；⑤输血不良反应率；⑥大量用血审批率；⑦血液报废率；⑧输血病历完整率。改进措施：①建立信息化决策支持系统，强制提示输血指征；②开展院级用血点评，每月公示科室排名；③将用血指标纳入绩效考核；④推广自体输血技术：术前储血、术中回收、急性等容稀释；⑤加强培训：每年两次全院用血培训，新入职医师须考核合格；⑥设立“血液管理护士”岗位，床旁审核输血申请；⑦与血站共享数据，动态调整库存；⑧建立输血会诊绿色通道，复杂病例多学科讨论。73.论述输血科在重大突发事件（如地震）时的血液保障策略。答案：（1）预案启动：接到应急指令后，输血科立即启动《突发事件血液保障应急预案》，科主任现场指挥。（2）库存盘点：30分钟内完成现有血液品种、数量、效期统计，上报医务部及血站。（3）需求评估：联合创伤中心、手术室、ICU，预估24小时用血量，按“3倍原则”申请补充。（4）冷链保障：启用备用发电机、移动冷链箱，温度实时监控，每15分钟记录。（5）紧急配血：建立“野战输血站”，简化流程，先发血后补手续，但须双签字、留标本。（6）物流通道：与交警、机场、铁路建立绿色运输，血液全程GPS、封签管理。（7）质量控制：应急血液须加贴“应急”标识，优先使用O型RhD阴性红细胞；对大量输血患者实施TEG或ROTEM指导成分输血，防止稀释性凝血病。（8）信息通报：每2小时向指挥中心报告库存及消耗，动态调整。（9）事后评估：事件结束后7天内完成总结，分析血液利用率、不良反应、报废率，修订预案。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.患者，男，45岁，车祸致脾破裂，术中出血约3000ml，申请红细胞18U、新鲜冰冻血浆2400ml、血小板2个治疗量。输血科查库存发现O型红细胞仅10U，O型血浆1500ml。问题：（1）输血科如何紧急调配血液？（2）大量输血方案如何制定？（3）如何防止并发症？答案：（1）调配：①立即向血站申请紧急送血，要求30分钟内补充O型红细胞20U、O型血浆3000ml、血小板5U；②启动院内“互助献血”绿色通道，通知职工、家属献血；③联系邻近医院血库，按“