除颤仪考试试题及答案

除颤仪考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.对于成人发生无脉性室速，首次双向波除颤能量推荐为A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：AHA2020指南指出，成人双向波首次能量200J可最大限度提高首次除颤成功率，同时降低心肌损伤风险。2.使用自动体外除颤仪（AED）时，语音提示“正在分析心律”，施救者下一步应A.立即按压电击键B.大声计数胸外按压C.确保无人接触患者D.检查颈动脉搏动答案：C解析：AED分析期间任何接触患者都会导致伪差，干扰心律识别，必须清场。3.单向波除颤仪与双向波除颤仪相比，其主要缺点是A.充电时间长B.需要更高能量C.无法同步电复律D.电池寿命短答案：B解析：单向波需要360J才能产生与双向波200J相当的成功转复率，能量高导致心肌损伤增加。4.儿童体外除颤时，若使用衰减型双向波，推荐首次能量为A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C解析：儿科高级生命支持（PALS）强调2J/kg为初始剂量，后续可增至4J/kg。5.关于同步电复律，下列哪项正确A.适用于室颤B.放电落在R波升支C.需关闭同步模式用于房扑D.镇静深度无需监测答案：B解析：同步电复律通过R波触发，避开T波易损期，防止诱发室颤。6.除颤电极板放置前，最关键的通用步骤是A.涂耦合凝胶B.剃除胸毛C.评估皮肤完整性D.选择能量答案：C解析：皮肤破损或潮湿可形成电弧灼伤，优先评估；剃毛、涂凝胶可在评估后进行。7.对植入ICD的患者进行体外除颤时，电极板应A.避开脉冲发生器10cmB.直接压在发生器上C.前后位放置D.使用儿童电极片答案：A解析：距离≥10cm可防止损坏ICD电路，同时保证电流穿过心脏。8.下列哪种心律在AED中被判定为“可电击”A.房颤B.室颤C.窦性心动过速D.二度Ⅰ型房室阻滞答案：B解析：AED算法仅识别室颤及无脉性室速，其他均归为“不可电击”。9.除颤后即刻最重要的评估指标是A.瞳孔大小B.呼气末二氧化碳C.皮肤颜色D.尿量答案：B解析：ETCO₂可快速反映心排血量，>10mmHg提示自主循环恢复可能。10.双向指数截断波（BTE）的优点不包括A.阻抗补偿B.峰值电流低C.能量自动递增D.减少ST段抬高答案：D解析：BTE通过调节脉宽补偿阻抗，降低峰值电流，但ST段改变与能量无关。11.对溺水患者使用AED，正确的特殊处理是A.擦干胸壁再贴电极片B.直接在水中贴电极片C.先吹气五次再除颤D.禁用AED答案：A解析：胸壁水分可致电弧，必须擦干；水中不贴电极片，但非禁用AED。12.同步电复律最常见的并发症是A.肺栓塞B.血栓脱落致脑栓塞C.皮肤灼伤D.急性高钾血症答案：B解析：房颤患者心房血栓未充分抗凝，电复律后机械收缩恢复可致栓塞。13.除颤仪每日自检发现“电池低电压”应A.立即停用该设备B.继续使用至自动关机C.更换电池并记录D.调低屏幕亮度答案：C解析：电池低电压仍可能完成一次充电，但不符合随时待用标准，必须更换。14.关于电极片有效期，下列说法正确的是A.过期1个月仍可使用B.过期后导电胶阻抗升高C.有效期仅指包装未破损D.过期后粘胶无变化答案：B解析：导电胶干燥导致阻抗升高，能量传递下降，转复失败率增加。15.在飞机上使用AED，需要特别考虑A.需联邦航空局批准型号B.放电可干扰雷达C.必须降高度至3000mD.禁用儿童模式答案：A解析：FAA仅认证特定AED型号，确保航空电磁兼容。16.双向波除颤仪的“阻抗补偿”是指A.根据胸阻自动调节电压B.固定能量不变C.延长充电时间D.降低电击次数答案：A解析：通过反馈电路测量阻抗，实时调整电压与脉宽，确保恒流。17.对妊娠晚期患者除颤，错误的是A.取左侧30°卧位B.电极片位置不变C.能量减半D.同步胎儿监护答案：C解析：能量无需减半，标准剂量；左侧卧位减轻下腔静脉压迫。18.除颤仪记录纸上出现“同步标记”但无R波，最可能A.导联线脱落B.室颤C.电极片干燥D.能量选择过高答案：B解析：室颤无明确R波，同步模式无法识别，故无标记。19.下列哪项不是除颤失败的可逆原因A.酸中毒B.低氧血症C.低钾血症D.既往冠脉支架答案：D解析：支架为慢性结构改变，不直接影响除颤阈值；前三项为5H5T内容。20.对持续室颤已进行3次200J双向波除颤仍无效，下一步应A.立即给予300mg胺碘酮B.增加能量至360JC.改用单向波360JD.停止复苏答案：A解析：指南推荐第三次电击后给予胺碘酮，而非盲目增加能量。21.AED提示“儿童模式”时，能量衰减通过A.降低电压B.缩短脉宽C.串联电阻D.并联电容答案：A解析：儿童模式通过降低输出电压实现能量衰减，保持波形不变。22.除颤仪的“同步”功能由哪个电路完成A.高压充电电路B.R波检测电路C.阻抗反馈电路D.温度补偿电路答案：B解析：R波检测电路识别QRS后延迟放电，实现同步。23.对带金属项链患者除颤，应A.无需移除B.移除后远离C.用纱布覆盖D.改用体内除颤答案：B解析：金属可形成电弧灼伤，必须移除并放置于1m外。24.关于除颤后ST段抬高，下列正确的是A.提示急性心梗B.一定需要溶栓C.可为瞬时电损伤D.需立即PCI答案：C解析：ST段抬高可为电损伤表现，需结合临床及肌钙蛋白判断。25.除颤仪的“快速充电”技术主要依赖A.提高电源电压B.降低电容容量C.并联电容阵列D.串联电感答案：C解析：多电容并联可缩短充电时间，保证≤3s充至200J。26.对肥厚型心肌病患者发生室颤，除颤能量应A.减半B.标准剂量C.增加50%D.改用体内除颤答案：B解析：无证据表明需调整能量，标准200J双向波即可。27.除颤后心电图出现完全性右束支阻滞，最可能A.原发传导系统病变B.电击损伤右束支C.电极片位置错误D.合并肺栓塞答案：B解析：电流经右心室可致一过性右束支阻滞，通常24h内恢复。28.对使用贴片式除颤电极，错误的是A.可重复使用B.需压平气泡C.避免折叠D.与皮肤贴合紧密答案：A解析：一次性电极片导电胶耗竭后阻抗升高，禁止重复使用。29.除颤仪的“事件记录”功能可存储A.语音对话B.按压深度C.全程心电波形D.血氧曲线答案：C解析：内置存储卡可记录心电波形、放电时间、阻抗等，用于质控。30.关于除颤后护理，下列哪项优先A.立即行头部CTB.评估烧伤程度C.持续心电监护D.记录尿量答案：C解析：再颤率高，必须持续监护；CT、烧伤评估可延后。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.导致除颤失败的常见电解质紊乱包括A.高钾血症B.低镁血症C.高钙血症D.低钠血症答案：A、B、C解析：高钾、低镁、高钙均升高除颤阈值；低钠对阈值影响小。32.下列属于AED自检项目的是A.电池电压B.电极片阻抗C.高压电容充放电D.语音模块音量答案：A、B、C解析：每日自检覆盖电池、电极、电容，语音音量为人工确认。33.同步电复律前必须完成的准备有A.签署知情同意B.禁食6hC.建立静脉通道D.备齐气道抢救设备答案：A、B、C、D解析：防止镇静误吸、栓塞及突发呼吸抑制，四者缺一不可。34.关于除颤仪维护，正确的有A.每月一次200J真负载放电B.电极片冷藏保存C.电池每2年强制更换D.存放温度15–30℃答案：A、C、D解析：电极片禁止冷藏，冷凝水可致导电胶失效；真负载放电可验证电容。35.双向波除颤仪相比单向波的优势包括A.首次成功率高B.心肌损伤小C.体积小D.价格低答案：A、B、C解析：双向波技术成本高，价格反而更高。36.对带起搏器患者除颤时，应A.电极板距脉冲发生器≥10cmB.除颤后重新程控C.关闭起搏器D.使用同步模式答案：A、B解析：无需关闭起搏器；室颤时禁用同步模式。37.下列哪些情况需立即终止CPR并优先除颤A.目击倒地、室颤B.心电示波为细颤C.溺水后室颤D.低温28℃出现室颤答案：A、C解析：细颤需先肾上腺素提高振幅；重度低温需先复温至30℃再除颤。38.除颤后常见心电图改变有A.一过性ST段抬高B.新发右束支阻滞C.QT间期缩短D.T波倒置答案：A、B、D解析：电击可致QT延长而非缩短。39.关于儿童AED使用，正确的有A.体重<10kg禁用B.可使用成人电极片前后位C.优先使用儿童衰减器D.能量选择2J/kg答案：B、C、D解析：AHA取消10kg限制，强调尽早除颤。40.除颤仪质量控制记录应包括A.自检结果B.放电能量实测值C.电极片批号D.使用科室签名答案：A、B、C、D解析：四项均为ISO13485要求，确保追溯。三、判断题（每题1分，共10分）41.除颤时电极板可放置在湿纱布上。答案：错解析：湿纱布可形成电弧，必须专用耦合凝胶。42.双向波200J与单向波360J首次成功率相近。答案：对解析：多项RCT证实两者首次成功率约85–90%。43.AED可用于1月龄新生儿。答案：对解析：AHA2020允许对新生儿使用，优先儿童模式。44.同步电复律放电标记一定落在R波顶点。答案：错解析：标记在R波下降支，避开升支易损期。45.除颤后需立即检查脉搏再决定是否CPR。答案：错解析：除颤后即刻恢复CPR，无需检查脉搏，直至2min后评估。46.电极板涂耦合凝胶后可相互摩擦均匀。答案：错解析：摩擦可产生气泡，增加阻抗，应单向涂抹。47.除颤仪电池可互换使用不同品牌。答案：错解析：不同品牌电压曲线不同，或致欠压关机。48.对胸壁外敷中药膏患者可直接除颤。答案：错解析：中药膏含金属离子，可致灼伤，必须擦净。49.除颤后肌钙蛋白一定升高。答案：错解析：约30%患者无升高，与能量、电极位置相关。50.除颤仪可存放在MRI室。答案：错解析：强磁场可致铁磁部件移位，应置于MRI室外。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人双向波首次除颤能量为________J，第二次可维持或增加至________J。答案：200，200解析：指南建议首次200J，第二次不增量，减少心肌损伤。52.同步电复律时，若R波振幅<________mV，易导致同步失灵。答案：0.5解析：低于0.5mV时噪声易误判，需换导联或调高增益。53.AED语音提示“远离患者”时，施救者身体应距离患者至少________cm。答案：30解析：30cm可防止电弧侧击，确保人身安全。54.儿童体外除颤最大单次能量不超过________J/kg。答案：10解析：PALS规定上限10J/kg，防止心肌穿孔。55.除颤仪高压电容常用容量为________μF。答案：100–200解析：100μF电容充电至2000V可储存约200J能量。56.电极板标准直径为________cm，儿童电极片直径为________cm。答案：8–12，4.5解析：成人8–12cm保证电流密度，儿童4.5cm减少边缘效应。57.除颤后若出现________性室速，可再次同步电复律。答案：单形解析：单形室速伴血流动力学不稳可同步复律，多形按室颤处理。58.阻抗补偿技术通过调节________和________实现恒流输出。答案：电压，脉宽解析：实时测阻抗后，微处理器升高电压或延长脉宽，维持有效电流。59.除颤仪自检发现“电容漏电”>________%需立即停用。答案：10解析：漏电>10%表明电容老化，能量释放不足，易致失败。60.电极片存放湿度应控制在________%RH以下。答案：60解析：高湿度致导电胶水化，阻抗升高，60%RH为厂家标准。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述双向波除颤仪的阻抗补偿原理及其临床意义。答案：双向波除颤仪在高压输出回路中串联高速采样电阻，实时测量电流与电压，计算胸廓阻抗。若阻抗高（如肥胖、肺气肿），微处理器自动升高输出电压并延长脉宽，使有效电流维持在30–40A；若阻抗低（如儿童），则降低电压，防止过流。临床意义：①首次除颤成功率提高15–20%；②减少因阻抗不匹配导致的能量不足；③降低高能量所致心肌损伤；④允许使用统一能量策略，简化培训。62.目击成人倒地，现场有AED，请按顺序写出从开机到第二次电击的完整操作流程。答案：①确认环境安全；②判断意识呼吸，启动应急系统；③立即胸外按压；④打开AED电源；⑤按图示贴电极片（右锁骨下、左腋前线）；⑥清场，AED分析心律；⑦提示“建议电击”，再次清场；⑧按下电击键，立即继续CPR2min；⑨2min后AED第二次分析，若仍提示室颤，重复清场—电击—CPR流程，完成第二次电击。全程不中断按压>10s。63.患者房颤持续48h，拟行同步电复律，请列出复律前、中、后护理要点。答案：复律前：①评估禁忌（血栓、电解质、洋地黄中毒）；②经食道超声排除左房血栓或抗凝3周（INR2–3）；③禁食6h，建立静脉通道；④备齐镇静镇痛药（丙泊酚、芬太尼）、吸引器、气管插管；⑤记录12导联心电图基线。复律中：①取仰卧位，去金属饰品；②选择R波明显导联，开启同步模式；③涂耦合凝胶，电极板前后位或前侧位；④充电至100–150J；⑤清场，屏气时放电；⑥立即观察转为窦性与否，监测血压、SpO₂。复律后：①继续心电监护24h；②抗凝4周；③观察栓塞征象（言语、肢体活动）；④皮肤灼伤涂磺胺嘧啶银；⑤记录能量、次数、并发症，交班并随访。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：男，58岁，体重90kg，既往心梗，突发意识丧失，监护示“室颤”。施救者使用双向波AED，首次200J电击后仍为粗颤，立即继续CPR，静脉推注肾上腺素1mg，2min后第二次200J，仍为室颤，再予胺碘酮300mg静推，第三次200J后转为窦性，心率80次/分，血压100/60mmHg，但呼之不应，瞳孔左3mm、右3mm，对光反射迟钝。问题：（1）评估三次电击策略是否合规；（2）复苏后昏迷应实施哪些脑保护措施；（3）列出至少4项除颤失败的可逆原因并给出处理。答案：（1）合规：AHA链推荐每次电击后