2025护士资格考试《实践能力》冲刺题及答案

2025护士资格考试《实践能力》冲刺题及答案一、基础护理技术操作与安全管理1.【单选】患者男，68岁，因“脑梗死”卧床7天，护士为其进行口腔护理时，发现左侧颊黏膜有一0.3cm×0.4cm表浅溃疡，表面有白色分泌物。护士应首选的漱口液是A.0.9%氯化钠溶液B.1%～3%过氧化氢溶液C.0.02%氯己定溶液D.2%碳酸氢钠溶液E.0.1%醋酸溶液答案：B解析：过氧化氢遇有机物释放新生氧，可清除腐败组织、减少厌氧菌感染，适用于溃疡性创面；氯己定虽广谱，但对清除坏死组织作用弱；碳酸氢钠用于真菌感染；醋酸用于铜绿假单胞菌；生理盐水无杀菌力。2.【单选】护士为气管切开患者吸痰，操作前最重要的评估内容是A.血氧饱和度B.痰液黏稠度C.意识状态D.呼吸频率E.套囊压力答案：A解析：SpO₂<90%提示缺氧，吸痰可进一步下降，必须先评估；痰液黏稠度决定吸引负压及湿化，但非首要；意识、呼吸频率为次重要；套囊压力与误吸相关，与吸引指征无直接因果。3.【单选】为预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI），下列措施错误的是A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.用5%葡萄糖水冲封管D.穿刺点首选锁骨下静脉E.输液接头每7天更换答案：C解析：冲封管液应为不含防腐剂的0.9%氯化钠或肝素盐水，葡萄糖水可为微生物提供营养，增加感染风险；其余均为循证推荐。4.【单选】患者术后返回病房，护士发现输液泵报警“Occlusion”。护士首先应A.关闭报警音B.检查输液管路是否折叠C.立即更换输液器D.调快流速冲开阻塞E.报告医生答案：B解析：报警提示管路阻塞，最常见为折叠或夹闭，先排除机械原因；盲目调快可致管路爆裂；未明确原因前不需更换输液器。5.【单选】使用无菌持物钳时，钳端应始终保持A.向上B.向下C.平持D.接触容器边缘E.高于护士肩部答案：B解析：钳端向下可防止消毒液顺流污染钳柄；向上或平持均可致液体倒流；接触边缘即破坏无菌；高于肩部增加污染概率。6.【单选】患者女，56岁，糖尿病足溃疡，医嘱：普通胰岛素8U皮下注射餐前30min。护士应选择的注射部位及针头长度为A.腹部，4mmB.大腿外侧，8mmC.上臂外侧，6mmD.臀部外上象限，12mmE.腹部，12mm答案：A解析：胰岛素吸收速率腹部>上臂>大腿；4mm短针可穿透真皮进入皮下，不进入肌层，减少低血糖风险；肥胖者也无需>8mm。7.【单选】护士为昏迷患者进行留置导尿，见尿液呈深黄色、浑浊，应首先A.立即拔管B.增加补液量C.留取中段尿培养D.膀胱冲洗E.报告医生应用抗生素答案：C解析：浑浊尿提示感染或磷酸盐沉淀，先留培养明确病原；未明确前不盲目用抗生素；拔管、冲洗均非首选。8.【单选】下列关于压疮预防的措施，正确的是A.按摩骨隆突处发红皮肤B.使用橡胶气圈C.每2小时翻身一次D.取30°侧卧位E.保持床头平卧0°答案：D解析：30°侧卧可分散大转子压力，循证证实优于90°侧卧；发红部位禁止按摩，避免深部组织剪切；气圈增加局部压力；翻身间隔应个体化；抬高床头≤30°可减少骶尾剪切力。9.【单选】患者男，45岁，因车祸致颈椎骨折，行颅骨牵引。护士巡视时发现牵引弓螺母松动，正确的处理是A.立即报告医生B.立即拧紧螺母C.用胶布固定螺母D.降低牵引重量E.取下牵引弓答案：A解析：牵引弓松动可致牵引失效或穿透颅骨，护士无权自行调整，必须报告医生；自行拧紧可致过深损伤；降低重量无助于固定。10.【单选】护士为血液透析患者拔针后，压迫止血应A.压迫穿刺点近心端0.5cmB.压迫穿刺点远心端0.5cmC.压迫穿刺点正上方D.先压迫静脉端再动脉端E.压迫力度以搏动消失为宜答案：A解析：压迫点应靠近皮肤穿刺点近心端0.5cm，既可止血又保持内瘘通畅；正上方压迫易闭塞瘘管；力度以震颤减弱但不消失为度。二、内科护理（循环、呼吸、消化、内分泌）11.【单选】患者男，70岁，急性前壁心肌梗死入院，第3天突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能并发A.急性右心衰B.心源性休克C.急性乳头肌功能不全D.室壁瘤E.急性心包填塞答案：C解析：前壁心梗易累及乳头肌，致急性二尖瓣反流，突发肺水肿；右心衰表现为体循环淤血；休克血压下降；室壁瘤以顽固性室性心律失常为主；心包填塞出现Beck三联征。12.【单选】护士指导慢性心力衰竭患者限盐，每日摄入量应低于A.1gB.2gC.3gD.5gE.6g答案：D解析：指南推荐心衰患者钠摄入<3g食盐（≈1.2g钠），5g食盐≈2g钠，为上限；<1g难以长期坚持。13.【单选】患者女，55岁，支气管哮喘急性发作，最优先的护理措施是A.高流量酒精湿化吸氧B.协助患者取平卧位C.立即给予雾化β₂受体激动剂D.快速静脉补液E.口服氨茶碱答案：C解析：雾化速效β₂激动剂为急性发作首选，5min起效；高流量氧需湿化但忌酒精，刺激气道；平卧增加呼吸功；口服氨茶碱起效慢。14.【单选】COPD患者长期家庭氧疗，护士指导每日吸氧时间应≥A.8hB.10hC.12hD.15hE.20h答案：D解析：长期氧疗（LTOT）指每日≥15h，可降低肺动脉压，提高生存率；<12h无效。15.【单选】肝硬化患者突发呕血500ml，伴烦躁不安、出冷汗，提示A.肝性脑病前驱期B.肝肾综合征C.上消化道大出血休克D.自发性腹膜炎E.电解质紊乱答案：C解析：呕血+烦躁、冷汗为失血性休克表现；肝性脑病以意识障碍为主；肝肾综合征表现为少尿；腹膜炎腹痛、发热；电解质紊乱多缓慢出现。16.【单选】护士为肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液，一次放液量不宜超过A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：C解析：一次放液>3000ml可致腹腔压力骤降，引发循环衰竭、肝性脑病；需同时输注白蛋白扩容。17.【单选】患者男，50岁，2型糖尿病，空腹血糖12mmol/L，医嘱：门冬胰岛素三餐前+甘精胰岛素22:00。护士应告知患者甘精胰岛素注射后A.1h起效B.峰值在2～4hC.持续6～8hD.无峰值，持续24hE.需摇晃混匀答案：D解析：甘精胰岛素为长效类似物，pH4.0皮下形成微沉淀，缓慢释放，无峰值，作用24h；不需混匀。18.【单选】甲亢患者服用甲巯咪唑后出现咽痛、高热，最可能发生了A.药物热B.粒细胞缺乏C.甲状腺危象D.上呼吸道感染E.药疹答案：B解析：甲巯咪唑最严重不良反应为粒缺，表现为突发高热、咽痛；需立即停药、查血象；甲状腺危象诱因多为感染、手术。19.【单选】患者女，30岁，系统性红斑狼疮，长期泼尼松治疗。护士指导其预防感染的关键措施是A.每日开窗通风2次B.避免到人群密集场所C.每周复查血常规D.口服益生菌E.接种活疫苗答案：B解析：免疫抑制剂治疗者避免密集场所可减少机会感染；活疫苗禁忌；通风、复查血常规为辅助措施。20.【单选】患者男，65岁，慢性肾衰，规律血液透析，透析后第二天出现讲话含糊、下肢无力，急查血钾6.8mmol/L，护士应立即协助A.口服降钾树脂B.静推10%葡萄糖酸钙C.静滴5%碳酸氢钠D.立即血透E.静滴胰岛素+葡萄糖答案：B解析：钙剂可拮抗高钾膜效应，1～3min起效，为抢救首步；随后用胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠、树脂；血透为最终手段但需准备时间。三、外科护理（围术期、创伤、烧伤、肿瘤）21.【单选】患者术后第1天，T38.5℃，P96次/分，伤口敷料干燥，最可能为A.吸收热B.肺部感染C.切口感染D.输血反应E.泌尿系感染答案：A解析：术后1～3天低热（<38.5℃）多为吸收热；>39℃或持续>3天考虑感染；敷料干燥排除切口感染。22.【单选】预防深静脉血栓，护士指导患者每日踝泵运动次数为A.10～20次B.30～50次C.50～100次D.300～500次E.1000次答案：D解析：踝泵运动每次背屈10s、跖屈10s，每小时30～50次，清醒16h×30≈500次，可有效促进静脉回流。23.【单选】患者男，40岁，烧伤面积50%，体重70kg，用Parkland公式计算，伤后第1个24h补液晶体量（乳酸林格）为A.3500mlB.7000mlC.8750mlD.10500mlE.14000ml答案：B解析：Parkland公式：4ml×体重(kg)×烧伤面积(%)=4×70×50=14000ml，其中一半为晶体（乳酸林格），即7000ml；另一半为水分。24.【单选】乳腺癌改良根治术后，护士指导患者开始患肢功能锻炼时间为A.术后6hB.术后第1天C.术后第3天D.术后第7天E.拔除引流管后答案：B解析：术后24h内行握拳、屈腕，预防淋巴水肿及关节僵硬；爬墙运动待引流管拔除后。25.【单选】患者男，55岁，胃癌术后第5天，腹腔引流管突然引出浑浊液体伴食物残渣，最可能并发A.腹腔出血B.吻合口瘘C.胰瘘D.胆瘘E.肠粘连答案：B解析：术后5～7天为吻合口瘘高发期，引流液含胆汁或食物残渣可确诊；需立即禁食、引流、抗感染。26.【单选】患者女，35岁，甲状腺次全切术后返回病房，声音嘶哑、饮水呛咳，提示A.喉返神经损伤B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.甲状旁腺损伤E.气管软化答案：B解析：喉上神经内支司感觉，损伤致呛咳；外支损伤音调降低；喉返神经损伤声嘶+呼吸困难；旁腺损伤手足抽搐。27.【单选】患者男，28岁，车祸致脾破裂，行脾切除术后，护士指导其出院后预防感染最重要的措施是A.接种流感疫苗B.接种肺炎球菌疫苗C.口服抗生素3个月D.避免剧烈运动E.每月复查血小板答案：B解析：脾切除后OPSI（爆发性感染）病原以肺炎球菌最常见，需术前或术后2周接种多价肺炎球菌疫苗；流感疫苗为辅助。28.【单选】患者术后使用PCA镇痛，护士发现1h内按压15次，疼痛VAS仍8分，应首先A.告知患者减少按压B.检查管路是否堵塞C.立即肌注哌替啶D.报告麻醉科调整剂量E.安慰患者答案：D解析：VAS≥7分提示镇痛不足，需调整PCA参数或药物浓度；盲目追加肌注可致呼吸抑制；先排除堵塞，再请麻醉科处理。29.【单选】患者男，60岁，直肠癌Miles术后，护士指导其人工肛门护理，错误的是A.造口开放后取左侧卧位B.术后1周开始扩张造口C.造口袋剪孔直径大于造口0.2cmD.进食富含纤维素食物防便秘E.造口袋内容物1/3满及时更换答案：D解析：术后早期宜低渣饮食，减少排便刺激；高纤维易致堵塞；其余正确。30.【单选】患者女，50岁，乳腺癌术后行紫杉醇化疗，护士应重点观察的不良反应是A.心脏毒性B.出血性膀胱炎C.过敏反应D.神经毒性E.肝毒性答案：C解析：紫杉醇赋形剂聚氧乙烯蓖麻油可致严重过敏，用药前必须地塞米松+西咪替丁预处理；神经毒性为累积反应。四、妇产科护理31.【单选】初产妇，宫口开3cm，胎膜未破，护士行阴道检查，应首先A.消毒外阴B.戴无菌手套C.润滑手套D.告知产妇屏气E.听胎心答案：A解析：阴道检查属无菌操作，先消毒外阴，再戴无菌手套；未破膜也需无菌。32.【单选】孕妇28周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.5mmol/L，诊断为A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查答案：B解析：OGTT1h≥10.0或2h≥8.5即可诊GDM；空腹≥7.0为糖尿病合并妊娠。33.【单选】产妇会阴侧切术后，护士指导其切口护理，错误的是A.术后6h内冰敷B.每日用碘伏擦洗2次C.取健侧卧位D.术后第2天红外线照射E.便后由前向后擦洗答案：B解析：碘伏刺激黏膜，术后24h内用生理盐水冲洗即可；24h后可用稀释碘伏；其余正确。34.【单选】新生儿出生1minApgar评分6分，首先应A.保暖B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.注肾上腺素答案：B解析：Apgar4～7分轻度窒息，先清理呼吸道，再保暖、刺激呼吸；正压通气为清理后仍无呼吸。35.【单选】患者女，30岁，剖宫产术后6h，子宫底脐上2横指，质软，阴道流血200ml，护士应首先A.按摩子宫B.报告医生C.静滴缩宫素D.导尿E.输血答案：D解析：术后子宫软多为膀胱充盈影响收缩，先协助排尿；按摩子宫为第二步。五、儿科护理36.【单选】患儿男，6个月，因肺炎入院，突然出现烦躁、气促、面色苍白，肝肋下3cm，最可能并发A.呼吸衰竭B.急性心衰C.脓气胸D.中毒性脑病E.电解质紊乱答案：B解析：婴幼儿肺炎并发心衰表现为烦躁、气促、面色苍白、肝大；呼吸衰竭以发绀为主；脓气胸叩诊鼓音。37.【单选】患儿女，3岁，室间隔缺损，行导管介入封堵术后，护士重点观察A.心律失常B.穿刺侧足背动脉搏动C.尿量D.体温E.皮疹答案：A解析：封堵器刺激传导系统，可致房室传导阻滞；穿刺股动脉需查足背动脉，但室缺封堵多经股静脉。38.【单选】新生儿黄疸，血清胆红素280μmol/L，出生48h，首选治疗A.换血B.光疗C.白蛋白静滴D.口服苯巴比妥E.补液答案：B解析：足月儿>275μmol/L达光疗指征；换血>340μmol/L或出现胆红素脑病。39.【单选】患儿男，1岁，腹泻3天，眼窝凹陷、皮肤弹性差，尿量明显减少，评估脱水程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无脱水答案：B解析：眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿少为中度；重度伴循环不良、昏迷。40.【单选】患儿男，5岁，急性喉炎，出现吸气性喉喘鸣、三凹征，护士应立即A.雾化肾上腺素B.静推地塞米松C.吸氧D.气管切开E.吸痰答案：A解析：肾上腺素雾化可快速收缩黏膜血管，减轻喉水肿；激素起效需数小时；气管切开用于Ⅳ度梗阻。六、神经、精神、肿瘤及急危重症护理41.【单选】患者男，30岁，因高空坠落致T4脊髓损伤，术后第3天，护士发现其血压80/50mmHg、心率50次/分，皮肤干热，最可能为A.失血性休克B.神经源性休克C.感染性休克D.心源性休克E.张力性气胸答案：B解析：脊髓损伤交感兴奋中断，致血管张力下降、心动过缓，属神经源性休克；皮肤干暖为特征。42.【单选】患者女，25岁，癫痫大发作持续状态，首选药物A.地西泮静推B.苯巴比妥肌注C.丙戊酸钠口服D.左乙拉西坦静滴E.水合氯醛灌肠答案：A解析：地西泮静推1～2min起效，为成人首选；如无效继用丙戊酸钠静滴。43.【单选】患者男，55岁，肺癌晚期，主诉“疼痛难忍”，VAS9分，医嘱吗啡10mg皮下注射q4h，护士评估发现疼痛反复，应建议医生A.增加剂量B.缩短间隔C.改用口服吗啡缓释片+即释片解救D.加用哌替啶E.心理干预答案：C解析：癌痛首选口服，缓释片维持+即释片爆发痛解救；哌替啶不推荐（代谢产物毒性）；先优化方案再增量。44.【单选】患者男，65岁，COPD急性加重，动脉血气pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂55mmHg，护士应协助A.高浓度面罩吸氧B.无创正压通气C.气管插管D.储氧面罩E.鼻导管3L/min答案：B解析：pH<7.35、PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒，首选无创正压通气（NIV）；高浓度氧可抑制低氧驱动，加重CO₂潴留。45.【单选】患者女，70岁，股骨颈骨折术后第5天，突发呼吸困难、胸痛、咯血，D二聚体>5000