2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题和答案

2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题和答案一、单选题（每题1分，共40分）1.一名65岁男性在急诊突发意识丧失，心电监护示“心室颤动”，已予200J双相波电除颤1次，仍颤。下一步最优先的处置是A.立即静脉推注1mg肾上腺素B.立即静脉推注300mg胺碘酮C.立即给予200J第二次电除颤D.立即气管插管并纯氧通气答案：C解析：VF/VT在首次电击后若仍持续，应“电击药物电击”循环，第二次电击不延迟，药物在CPR2min循环中给入。2.对成人高质量胸外按压，下列指标哪项正确A.按压深度≥6cmB.按压频率100120次/分C.按压回弹时手掌可轻离胸壁D.通气量使胸廓抬起≥2cm答案：B解析：AHA2020指南：深度56cm，频率100120次/分，回弹完全但手掌不离开胸壁，通气可见胸廓抬起即可。3.心脏停搏患者已行持续CPR10min，血气示pH7.10、PaCO258mmHg，最恰当处理A.立即静注NaHCO31mmol/kgB.增加通气频率至20次/分C.提高氧浓度至100%并优化通气D.给予CaCl2500mg答案：C解析：PaCO2升高提示通气不足，优先调整气道与通气；NaHCO3仅用于严重代谢性酸中毒伴高钾或三环类中毒等特定情况。4.对症状性心动过缓（HR38次/分，BP72/40mmHg）首选药物A.阿托品0.5mg静推B.肾上腺素1mg静推C.多巴胺10μg/kg/minD.异丙肾上腺素1mg静推答案：A解析：阿托品为症状性窦缓/结性缓的一线药物，每35min可重复，最大0.04mg/kg。5.急性广泛ST段抬高型心梗患者突发VT，脉搏难触及，血压测不到，已予200J电复律1次无效，下一步A.静推利多卡因1mg/kgB.立即追加300J同步电复律C.立即予非同步200J电击D.静推胺碘酮300mg后再次电击答案：D解析：无脉VT按VF流程处理，电击后给胺碘酮300mg静推，再行电击。6.下列哪项不是ROSC后目标温度管理（TTM）的禁忌证A.活动性出血伴血流动力学不稳定B.严重感染伴脓毒性休克C.妊娠D.既往存在轻度认知障碍答案：D解析：轻度认知障碍非TTM禁忌；活动性出血、严重感染、妊娠为相对或绝对禁忌。7.成人经气管给药时，肾上腺素合适剂量为A.1mg用10ml生理盐水稀释B.2mg用10ml生理盐水稀释C.2倍静脉剂量用10ml稀释D.10倍静脉剂量用10ml稀释答案：C解析：气管给药吸收不稳定，剂量为静脉剂量22.5倍，以10ml稀释。8.对急性肺水肿伴高血压（BP190/110mmHg）首选A.静推呋塞米80mgB.静滴硝酸甘油20μg/min起始C.静推吗啡5mgD.静推地塞米松10mg答案：B解析：血管扩张剂降低前负荷与后负荷，硝酸甘油起效快，可滴定；利尿与吗啡为辅助。9.成人突发剧烈胸痛，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高伴房室传导阻滞，最可能受累冠脉A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠状动脉近段D.第一对角支答案：C解析：下壁STEMI伴AVB提示右冠近段闭塞，影响房室结血供。10.对无脉性电活动（PEA）高可逆性原因“5H”中，哪项可通过床旁超声快速筛查A.低血容量B.高钾血症C.酸中毒D.低氧血症答案：A解析：超声可迅速评估下腔静脉变异度、心室腔大小，判断低血容量；高钾、酸中毒需血气。11.成人经中心静脉给予肾上腺素，最佳推注后冲洗液量A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：C解析：20ml生理盐水可确保药物进入中心循环，减少留置管死腔影响。12.对急性脑卒中患者rtPA溶栓后突发舌面肿胀，最可能A.过敏反应B.血管性水肿C.高钾血症D.神经源性肺水肿答案：B解析：rtPA可致缓激肽介导的舌面血管性水肿，发生率15%，需停药并准备气道。13.成人心脏停搏期间，静脉钙剂指征A.高镁血症B.高钾血症伴宽QRSC.低钙血症伴QT延长D.以上均是答案：D解析：钙剂用于高钾、高镁、低钙所致心脏毒性，可稳定心肌膜。14.对宽QRS心动过速（HR160次/分，BP90/60mmHg）首选A.静推腺苷6mgB.静推胺碘酮150mg/10minC.同步电复律100JD.静推维拉帕米5mg答案：B解析：血流动力学尚可的宽QRS首选胺碘酮；血压<90mmHg则同步电复律。15.成人气管插管深度（门齿至管尖）一般A.18cmB.20cmC.22cmD.24cm答案：C解析：成人男性22cm，女性2021cm，过深易入右主支气管。16.对急性冠脉综合征患者，双抗治疗指A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+华法林C.氯吡格雷+肝素D.阿司匹林+达比加群答案：A解析：ACS双抗为阿司匹林+P2Y12抑制剂，氯吡格雷为经典选择。17.对顽固性VF，下列哪种药物可考虑A.硫酸镁2gB.碳酸氢钠50mmolC.地塞米松10mgD.氨茶碱250mg答案：A解析：低镁或尖端扭转型VT/VF可给镁；其余无证据。18.成人胸外按压中断时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：高质量CPR要求中断<10秒，除颤、插管需快速完成。19.对急性主动脉夹层（StanfordA型）伴心包填塞，首选A.静推美托洛尔5mgB.立即外科急诊手术C.静滴硝普钠D.心包穿刺减压后手术答案：B解析：A型夹层需紧急手术，心包填塞为手术绝对指征，穿刺仅用于血流崩溃等待手术时过渡。20.对急性哮喘持续状态，下列哪项禁用A.静推硫酸镁2gB.静滴氨茶碱C.静推吗啡5mgD.雾化肾上腺素答案：C解析：吗啡抑制呼吸中枢，哮喘持续状态禁用。21.对高钾血症致PEA，最早有效干预A.静推胰岛素10U+葡萄糖25gB.静推钙剂1gC.静推碳酸氢钠50mmolD.静推呋塞米40mg答案：B解析：钙剂数分钟内稳定心肌膜，为最先措施。22.成人经骨通道（IO）给药，下列正确A.仅可给晶体液B.所有静脉急救药物均可等量给入C.不可给胺碘酮D.不可给肾上腺素答案：B解析：IO可给任何静脉急救药，剂量相同；胺碘酮需稀释防结晶。23.对急性右心衰伴低血压，首选升压药A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.肾上腺素答案：A解析：去甲肾上腺素维持体循环压力，不增加肺循环阻力，优于多巴胺。24.对急性冠脉综合征患者，下列哪项提示左主干病变A.aVR导联ST段抬高伴广泛ST压低B.V1V3导联ST段抬高C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高D.V1导联ST段压低答案：A解析：aVRST抬高+多导ST压低为左主干或等同病变特征。25.对急性脑疝征象（瞳孔散大固定），首选A.静推甘露醇1g/kgB.过度通气至PaCO225mmHgC.头高30°并颈中立D.立即开颅减压答案：B解析：数分钟内降低颅压最有效为短暂过度通气，目标PaCO23035mmHg，不可<25mmHg防缺血。26.对急性心梗并发室间隔穿孔，血流动力学不稳定，首选A.静推多巴胺B.主动脉内球囊反搏（IABP）C.急诊手术修补D.经皮封堵答案：C解析：室间隔穿孔机械并发症需急诊手术，药物与IABP为过渡。27.对急性肺栓塞（高危）伴休克，溶栓时间窗A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：D解析：高危PE溶栓窗可延至48小时，越早越好。28.对急性心梗伴心源性休克，首选升压维持MAPA.≥55mmHgB.≥65mmHgC.≥75mmHgD.≥85mmHg答案：B解析：目标MAP≥65mmHg保证冠脉灌注，过高增加后负荷。29.成人胸外按压与人工通气比例（未插管）A.15:2B.30:2C.50:2D.持续按压不中断答案：B解析：成人未插管30:2，插管后持续按压100120次/分，每6秒通气1次。30.对急性哮喘，下列哪项提示呼吸肌疲劳A.PaCO235mmHgB.呼吸频率35次/分C.沉默胸D.峰流速改善答案：C解析：沉默胸提示严重气道阻塞与呼吸肌疲劳，需紧急插管。31.对急性心梗伴高血糖（>10mmol/L），胰岛素泵入目标血糖A.4.46.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810.0mmol/LD.1012mmol/L答案：C解析：重症血糖目标7.810mmol/L，避免低血糖脑损伤。32.对急性脑卒中溶栓后24小时内禁忌A.留置导尿B.留置鼻胃管C.动脉穿刺D.静脉输液答案：C解析：动脉穿刺为侵入性操作，易致不可压出血，溶栓后24h禁做。33.对急性主动脉夹层，目标收缩压A.90100mmHgB.100120mmHgC.120140mmHgD.140160mmHg答案：B解析：β阻滞剂+血管扩张剂控制收缩压100120mmHg，防夹层扩展。34.对急性右室梗死，下列哪项禁用A.静滴硝酸甘油B.静推阿托品C.快速补液D.多巴胺答案：A解析：硝酸甘油降低前负荷，可致严重低血压，右室梗死禁用。35.对急性高钾血症，下列哪项降钾速度最慢A.钙剂B.胰岛素+葡萄糖C.沙丁胺醇雾化D.透析答案：C解析：沙丁胺醇需3060min起效，速度最慢；钙剂13min起效。36.对急性心梗伴频发室早，下列哪项不推A.胺碘酮B.利多卡因C.纠正电解质D.预防性利多卡因静滴答案：D解析：预防性抗心律失常药增加死亡率，仅用于症状性或恶性室性心律失常。37.对急性脑疝，甘露醇重复给药间隔最短A.5minB.15minC.30minD.1小时答案：D解析：甘露醇可46h重复，最短间隔1h，防肾损伤与反跳。38.对急性冠脉综合征，下列哪项提示溶栓禁忌A.既往缺血性卒中>3月B.既往脑出血C.血压180/110mmHgD.年龄75岁答案：B解析：既往任何脑出血为绝对禁忌。39.对急性肺水肿，下列哪项提示心源性A.BNP>500pg/mlB.肺泡液蛋白/血清蛋白>0.7C.肺泡液蛋白/血清蛋白<0.5D.肺泡液LDH升高答案：C解析：心源性肺水肿蛋白漏出少，肺泡液/血清蛋白比<0.5；>0.7提示ARDS。40.对急性脑卒中，下列哪项为溶栓相对禁忌A.血糖2.8mmol/LB.癫痫发作后遗留神经缺损C.小卒中（NIHSS3分）D.血压185/110mmHg答案：D解析：血压>185/110mmHg需控制至<185/110后方可溶栓，为相对禁忌。二、多选题（每题2分，共20分）41.下列属于高质量胸外按压要素A.频率100120次/分B.深度56cmC.每次按压后完全回弹D.中断<10秒E.按压时观察瞳孔答案：ABCD解析：瞳孔观察非按压要素。42.急性心梗并发心源性休克，可采用的机械循环支持A.IABPB.ImpellaC.ECMOD.TandemHeartE.经皮腔内冠脉成形术答案：ABCD解析：E为再灌注治疗，非机械支持。43.急性脑卒中溶栓后出血转化危险因素A.高龄>80岁B.NIHSS>20分C.血糖>10mmol/LD.血压>185/110mmHgE.早期CT示大脑中动脉高密度征答案：ABCDE解析：均为出血转化独立危险因素。44.急性肺栓塞溶栓绝对禁忌A.活动性内出血B.既往出血性卒中C.近期大手术<3周D.血小板<100×10⁹/LE.妊娠答案：AB解析：CDE为相对禁忌。45.急性高钾血症心电图表现A.尖TB.PR延长C.QRS增宽D.正弦波E.室颤答案：ABCDE解析：随血钾升高依次出现。46.急性主动脉夹层并发症A.心包填塞B.急性心梗C.急性脑卒中D.急性肾衰E.急性胰腺炎答案：ABCD解析：胰腺炎非直接并发症。47.急性右心衰体征A.颈静脉怒张B.肝颈回流阳性C.下肢水肿D.肺底湿啰音E.三尖瓣反流杂音答案：ABCE解析：肺底湿啰音提示左心衰。48.急性哮喘危重表现A.沉默胸B.辅助呼吸肌参与C.PaCO2升高D.意识模糊E.峰流速<50%预计值答案：ABCD解析：<33%预计值提示危重。49.急性脑疝治疗措施A.头高30°B.过度通气C.甘露醇D.高渗盐水E.去骨瓣减压答案：ABCDE解析：阶梯降颅压。50.急性冠脉综合征双抗治疗时，P2Y12抑制剂包括A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.普拉格雷D.替罗非班E.阿昔单抗答案：ABC解析：DE为GPIIb/IIIa受体拮抗剂。三、判断题（每题1分，共10分）51.成人胸外按压深度越深越好。答案：错解析：>6cm可致肋骨骨折、脏器损伤。52.急性心梗伴右室梗死应快速利尿减轻前负荷。答案：错解析：右室梗死依赖前负荷，利尿可致严重低血压。53.急性脑卒中溶栓后24h内可拔除动脉导管。答案：错解析：需24h后且复查CT无出血方可拔。54.急性肺栓塞溶栓后应常规放置下腔静脉滤器。答案：错解析：仅用于抗凝禁忌或复发高危。55.急性高钾血症钙剂可降血钾。答案：错解析：仅稳定心肌膜，不降低血钾。56.急性主动脉夹层可伴双上肢血压差>20mmHg。答案：对解析：提示夹层累及头臂干。57.急性哮喘患者PaCO2升高提示病情好转。答案：错解析：提示呼吸肌疲劳、即将呼吸停止。58.急性脑疝时甘露醇可致肾损伤。答案：对解析：渗透性肾病可致急性肾衰。59.急性冠脉综合征患者均需立即PCI。答案：错解析：ST段抬高或高危非ST段抬高需早期PCI。60.急性右心衰禁用硝酸甘油。答案：对解析：降低前负荷可致严重低血压。四、简答题（每题10分，共30分）61.简述成人心脏停搏期间“高质量CPR”五大核心指标。答案：1.按压频率100120次/分；2.按压深度56cm；3.每次按压后胸壁完全回弹，手掌不离开胸壁；4.尽量减少中断，换瓣、除颤、插管中断<10秒；5.避免过度通气，潮气量500600ml，频率10次/分，可