首医大本科神经病学试题（两套）及答案

2000级本科神经病学考试试卷（A）姓名

学号

考试时间

分数

一．A型题（40分）：

----------------------------------------------------------------

答

题

说

明

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线

-----------------------------------------------------------------------------------------1.运动性失语的病变在优势半球:A.额中回后部

B.额上回后部

C.额下回后部D.中央前回

E.颞下回后部

2.脊髓前角病变产生：A.

节段性痛觉减退

B.Horner征

C.周围性瘫痪D.中枢性瘫痪

E.精细触觉障碍

3.闭锁综合征(Locked-insyndrome)是由于病变损害:A.双侧大脑半球

B.脑干上行网状激活系统

C.脑桥基底部D.中脑E-W核

E.延髓背外侧

4.膝反射的水平在:A.L2-4

B.L5-S1

C.L1-2

D.T7-8

E.S1-2

5.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示:A.右动眼神经病变

B.右视神经病变

C.左动眼神经病变D.左视神经病变

E.左枕叶

6.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于:

A.右侧内囊

B.右侧桥脑

C.右侧中脑

D.右侧延髓

E.左侧桥脑

7.病理反射的出现是由于：A.

神经系统兴奋性增高

B.

脊髓反射弧受损C.

基底节受损D.

锥体束受损E.

脑干网状结构受损

8.Weber偏右,Rinne气导>骨导提示:A.右耳神经性耳聋

B.左耳神经性耳聋

C.左耳传导性耳聋D.右耳传动性耳聋

E.听觉中枢病变

9.蝶鞍区病变出现:A.单眼失明B.同向性偏盲C.象限性盲D.同向性偏盲伴黄斑回避E.双颞侧偏盲

10．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现:A.血压下降

B神智模糊

C腱反射亢进D肌张力低下,反射消失,尿潴留

E全身冷汗

11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的最主要危险是A.延髓麻痹

B.呼吸麻痹

C.乳头水肿

D.肺部感染

E.心力衰竭

12.蛛网膜下腔出血最主要体征是A.乳头水肿

B.感觉障碍

C.颅神经麻痹

D.脑膜刺激征

E玻璃体下出血

13.高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压D.用镇静药,防止癫痫发作E用抗生素,防止继发感染

14.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(＋),左侧半身感觉减退.最可能的诊断是

A.风湿性脉管炎

B.右颈内动脉栓塞

C.右大脑后动脉栓塞

D.烟雾病

E.右底节出血

15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是A.蛋白-细胞分离

B.细胞蛋白均不增高

C.细胞蛋白均增高D.葡萄糖降低

A.白细胞增高

16.女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞?A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.小脑后下动脉D.大脑后动脉

E.椎-基底动脉

17.男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?A.止痛片和消炎痛

B.肌注杜冷丁

C卡马西平D.安定

E鲁米那或氯丙嗪

18.某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查?A.腰穿脑脊液检查

B.脑血管造影

C.脑电图检查D.头部CT扫描

E.脑超声波检查

19.男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:A.脑电图

B.肌电图

C.腰穿D.颈椎CT

E.血钾

20.女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现?A.肺内感染

B.球麻痹

C.肌无力危象

D.胆碱能危象

E反拗性危象

21.女性,42岁。因双上肢静止性抖动2年来门诊就医。体检:双上肢静止性震颤,强直性肌张力增高,慌张步态。该疾病的神经生化改变是:A．5-羟色胺降低

B

多巴胺减少

C

乙酰胆碱增高D.去甲肾上腺素减少

E

以上均不是

22．23岁,发作性头痛4年,呈搏动性，每月发作1-2次,均于月经前发作.间歇期如常人.在该患者发病最可能是:

A.偏头痛

B.肌紧张性头痛

C.丛集性头痛

D.EP

23.住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征阳性。此临床表现符合下列哪项：A.颈间盘病变

B.肌萎缩侧索硬化症C.原发性脊髓性肌萎缩

D.进行性脊髓性肌萎缩E.进行性延髓麻痹

24.66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,哪项不正确：A.抗担碱能药物--安坦

B.金刚烷胺

C.左旋多巴或美多巴D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭E.吩噻嗪类药物--冬眠灵

25．特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是：A.听觉过敏

B.张口时下颌歪斜

C.舌前2/3味觉丧失D.眼睑闭合无力

E.鼻唇沟变浅

26.短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合：A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至一小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症

27.男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正确?

A.

应立即开始治疗

B.

用药从小剂量开始

C.

用药后定期检查肝、肾功能D.

开始先单独应用一种药物治疗E.

大剂量联合用药

28.假性肥大型（Duchenne）肌营养不良下列不正确的是：A.多为男性儿童

B.血清肌酸磷酸激酶正常

C.寿命缩短D.X-连锁隐性遗传

E.肌电图呈肌原性损害

29.女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确诊断,除了:A.新斯的明试验

B.疲劳试验

C.胸腺CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定

E.椎管造影

30.下列哪项不支持运动神经元病的诊断？A.两侧手部肌肉萎缩无力

B.声音嘶哑，吞咽困难

C.四肢肌肉颤动D.四肢痉挛样瘫痪

E.传导束型感觉障碍

二．B型题————————————————————————————————下列题，先给出A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2、3个问题，共用此五个备选答案，答题时，为每题选1个最合适的作为正确答案。

A．髓鞘病变B．轴索病变C．血管炎D．

神经元变性E．胶质增生31．多发性硬化的病理特点是：32．运动神经元疾病的病理特点是：33．多发性神经病的最常见的病理改变是：

A．腰穿B．脊髓造影C．肌电图神经传导速度D．核磁共振E．ECG或血钾34．患者，男性，18岁，工人，今晨起四肢不能活动，两便正常，以往有类似发作史，检：颅神经（-），四肢肌力Ⅱ，腱反射（+），感觉存在，病理反射（-），首选检查是35．患者，男性，18岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史，检：颅神经（-），双上肢无特殊，双下肢发麻腱反射（-），肌力0级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征（-），首先应作检查

A．四肢无力，手套、袜套样感觉障碍；B．四肢无力，脑脊液蛋白、细胞分离；C．四肢无力，血钾低；D．四肢无力，肩甲带、骨盆带肌萎缩；E．四肢无力，休息后减轻，活动后加重。36．周期性麻痹37．进行性肌营养不良38．重症肌无力

A.静滴肾上腺皮质类固醇

B.抗胆碱酯酶

C.大剂量丙种球蛋白静点D.环磷酰胺E.胸腺切除

下列疾病最适宜的治疗方法是:

39.

急性格林-巴利综合征

40.

多发性硬化复发加重期

二．填空题：（10）

1．按意识障碍的严重程度，意识障碍分为

、

、

。

2．感觉障碍按损害部位可分为

、

、

、

、

、

和

等七个损害部位。

3．眼肌麻痹按部位可分为

、

、

、

。

4．瞳孔反射由

传入，

传出。

5．耳聋分为

、

、

、

。

三．名词解释：（15分）

1．

黄斑回避：2．

Horner综合征：3．

假性球麻痹：4．

多发性硬化：5．

分水岭梗死：四．问答题：（25分）

1．

描述右胸4半横贯损害的临床表现。2．

简述癫痫的治疗原则。

3．

脑梗塞与脑出血的鉴别。

4．Pakinson综合征的临床表现五．病例分析：（10分）

男性，35岁，农民，近3天来感四肢无力，近1天加重不能下地行走伴呼吸费力，大小便正常，病前1周感腹部不适，腹泻2~3次。查体：神清，双侧额纹消失、闭眼露白、不能鼓腮，余颅神经正常；四肢肌力3级，腱反射消失，病理征（-），四肢手袜套样感觉减退。脑脊液白细胞2个/mm3，蛋白1.1g/L，问题：1）试问本病人最可能诊断什么病？写出诊断依据。

2）应与哪些病相鉴别？

3）写出主要治疗原则2000级本科神经病学考试试卷（A）答案一．多选题：A型题1

（C）

2

（C）

3

（C）4（A）

5

（B）6

（B）

7

（D）

8

（B）9（E）10

（D）11（B）

12

（D）

13（C）14（B）15

（A）16（B）

17

（C）

18（D）19（E）20

（D）21（B）

22

（A）

23（B）24（E）25

（B）26（E）

27

（E）

28（B）29（E）30

（E）B型题31（A）

32

（D）

33（B）34（E）35

（A）36（C）

37

（D）

38（E）39（C）20

（A）

二．填空题：1．按意识障碍的严重程度，意识障碍分为

嗜睡

、昏睡

、

昏迷

。2．感觉障碍按损害部位可分为

末梢型

、

周围神经型

、

节段型

、

传导束型

、

交叉型

、偏身型

和

单肢型

等七个损害部位。3．眼肌麻痹按部位可分为

周围性眼肌麻痹

、

核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、

中枢性眼肌麻痹。4．瞳孔反射由

视神经

传入，

动眼神经

传出。5．耳聋分为

传导性耳聋

、

神经性耳聋

、

混合型耳聋

、

功能性耳聋

。

三．名词解释：1．

黄斑回避：枕叶视中枢病变时，由于黄斑纤维与视辐射纤维分别投射在枕叶视皮层的不同部位，使病变对侧出现同向偏盲时视野中央部位常保留。2．

Horner综合征：表现为一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、同侧面部少汗，见于颈上交感神经通路或脑干网状结构的交感纤维损害。3．

假性球麻痹：双侧皮质核束损害时出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等，但咽反射存在，无舌肌萎缩及纤颤，常伴有强哭、强笑，下颌及掌颏征阳性。4．

多发性硬化：以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病，可能是遗传易感个体和环境因素作用而发生的自身免疫过程。5．

分水岭梗死：指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。一般认为多由于血液动力学障碍所致。

四．问答题：1．

描述右胸4半横贯损害的临床表现。（5分）答：右侧下肢痉挛性瘫痪、伴右侧胸4以下深感觉障碍，左侧胸4以下痛温觉减退或消失，可伴有大小便障碍，左侧胸4以下皮肤少汗、无汗、皮肤干燥等。

2．

简述癫痫的治疗原则。（8分）（1）

临床癫痫的诊断一经确立，还应确定其发作类型，及时服用抗癫痫药（2）

病因明确者应进行病因治疗；（3）

根据发作类型选择AEDs。（4）

用药应采取个体化原则，同时进行药物监测。（5）

坚持单药治疗原则（6）

联合治疗：若一种药物出现不良反应或不能完全控制发作时，则需换第二种AEDs，或加用另一种AEDs，化学结构相同（或作用相同）的药物不宜联合使用，有药物相互作用使药物浓度下降的不宜联合使用。（7）

长期坚持、不宜随意减量或停药。（8）

增减药物、停药及换药原则：1）增药可快、减药一定要慢；2）停药：应遵循缓慢和逐渐减药的原则，一般在完全控制发作4~5年后，而且需要半年至一年时间才能完全停药。3）换药：第一种药逐渐减量时逐渐增加第二种药的剂量。3．

脑梗塞与脑出血的鉴别。（8分）

脑梗塞脑出血发病年龄多在60岁以上多在60岁以下起病状态安静或睡眠中活动中起病速度几小时或1~2天数分钟或数小时最常见病因动脉粥样硬化高血压全脑症状轻或无头疼、呕吐等颅内压增高症状意识障碍通常较轻或无较重脑膜刺激征无有头颅CT脑实质低密度病灶脑实质高密度病灶脑脊液无色血性

4．

Pakinson综合征的临床表现（6分）（1）

震颤（2）

肌强直（3）

运动迟缓（4）

姿势步态异常（5）

其他：口、咽、腭肌运动障碍，语音低沉，自主神经症状。

五．病例分析：（10分）问题：1）诊断GBS综合征。依据：病前1周有感染史；急性或亚急性起病；四肢对称性迟缓性瘫痪，伴有呼吸困难；末梢型感觉障碍；累及面神经；脑脊液蛋白细胞分离。

2）应与周期性麻痹、脊髓灰质炎及重症肌无力相鉴别？

3）主要治疗原则：辅助呼吸、支持疗法、对症治疗、预防感染及褥疮、病因治疗（大剂量丙球）和康复治疗。

2001级神经病学试题B卷

姓名

分数一、

选择题(30分)A1型题(单句最佳选择题)1．短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过：

A.数秒

B.数分钟

C.数小时

D.12小时

E.24小时2．病理反射的出现是由于：

A.神经系统兴奋性增高

B.脊髓反射弧受损

C.基底节受损

D.锥体束受损

E.脑干网状结构受损3．右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示：A.右动眼神经病变

B.右视神经病变C.左动眼神经病变

D.左视神经病变E.左枕叶4．运动性失语的病变在优势半球：A.额中回后部

B.额上回后部C.额下回后部

D.中央前回

E.颞下回后部5．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现：

A.血压下降

B.神智模糊

C.腱反射亢进

D.肌张力低下,反射消失,尿潴留

E.全身冷汗A2型题(病历摘要型最佳选择题)----------------------------------------------------------------------------------答

题

说

明

每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,

答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相

应题号的相应字母划一粗黑线.---------------------------------------------------------------------------------------------6．男性，20岁,反复四肢抽搐，口吐白沫,意识丧失，大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放，下列哪种说法不正确?

A.应立即开始治疗

B.用药从小剂量开始

C.用药后定期检查肝、肾功能D.开始先单独应用一种药物治疗

E.大剂量联合用药7．女性，30岁,睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。下列哪些检查无意义：

A.新斯的明试验

B.疲劳试验

C.胸部CT扫描

D.乙酰胆碱受体抗体测定

E.椎管造影

8．女55岁，糖尿病,突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视.病变可能在：

A.右侧大脑半球

B.左侧大脑半球

C.右侧脑干

D.左侧脑干

E.右侧内侧纵束

9.男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢粗大震颤,紧张时加剧,动作时减轻,睡眠时消失。一年来右下肢亦发生震颤,近一月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲。该病人一般不应出现的临床表现是:

A.面具脸B.小写症

C.Babinski征D.直立性低血压

E.痴呆

10.

16岁，男性,2年来四肢无力，上楼困难，蹲下站起困难，走路如鸭步，神经系统检：四肢近端无力，肌萎缩，双腓肠肌肥大，Gowers征阳性。CPK,LDH等肌酶增高。可能是哪种疾病？

A.重症肌无力

B.多发性肌炎

C.腓骨肌萎缩症

D.进行性肌营养不良

E.运动神经元病

A3型题(病历组最佳选择题)

----------------------------------------------------------

答

题

说

明

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线.

--------------------------------------------------------------------------------------【问题：11～13】

男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊.

11．体检发现:Bp20/11.7kpa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫，诊断最大可能为A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E．TIA

12．体检中作为偏瘫原因与诊断最一致的发现是:

A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)

B.心律绝对不齐

C.眼底动脉硬化Ⅱ°

D.脑膜刺激征(+)

E.运动性失语

13．此病人住院治疗一周,又全身抽搐发作一次；血压22/13kpa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是:

A.出血性梗塞

B.脑出血再出血

C.蛛网膜下腔出血再出血

D.天幕疝

E.癫痫发作后状态【问题：14～15】

21岁,女性,住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2-3小时。表现发作前烦躁、不适；继之视物模糊,很快有头痛、呕吐,不发作如常人。神经系统未见异常征。脑电图、CT正常。

14．发作早期治疗应给予：

A.心得安

B.甘露醇

C.卡马西平

D.麦角胺咖啡因

E.苯妥英钠

15.

发作预防用药：

A.安定

B.强的松

C.苯噻啶

D.氟比洛芬

E.阿斯匹林

A4型题(病历串最佳选择题)

-------------------------------------------------------------

答

题

说

明

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.

--------------------------------------------------------------

【问题：16～20】

女性,39岁,一向体健；入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地.

16.

病史提示这可能是:

A.偏头痛发作

B.颅内出血

C.颅内脑膜瘤

D.三叉神经痛

E.舌咽神经痛

17.

入院时,病人意识迟钝,定向力丧失.颈部极度强直,克尼格氏征阳性；颅神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。所谓病理反射是:

A.吸吮反射

B.掌颏反射

C.Babinski氏征

D.一侧Hoffmonn氏征

E.所有上述

18．病人进行了腰椎穿刺，脑脊液呈血性,压力增高；血压正常的病人,

发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤性原因是:

A.动静脉畸形

B.血液病

C.烟雾病

D.先天性颅内动脉瘤

E.抗凝治疗

19.

据上述判断,为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行:

A.脑血管造影

B.脑超声波检查

C.脑电图

D.CT脑扫描

E.同位素枕大池扫描

20.

蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是:A.脑血管痉挛

B.癫痫发作

C.动脉瘤破裂再出血

D.脑积水

E.所有上述

【问题：21～24】

一位60岁男性患者，高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛，在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌

力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷.瞳

孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧

Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。

21.

为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是:

A.脑超声波

B.腰椎穿刺

C.颅脑CT

D.EEG

E.SPECT

22.

经检查明确了诊断，依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在于:

A.桥脑

B.双侧额叶

C.左侧顶叶

D.左侧基底节区

E.脑室

23.

高血压性脑出血的主要机理是:

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血；

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂；C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血；

D.持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂；E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂。

B1型题(最佳配伍题)

-----------------------------------------------------------

答

题

说

明

下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用

这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次一次以上或一次也不选.

-------------------------------------------------------------

【问题：24～26】

对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状

蛋白定量

葡萄糖定量

白细胞

红细胞

压力

外观

mg/dl

mg/dl

个/mm3

个/mm3

mmH2O

A.

100

55

0

0

120

清亮

B.

250

68

20

8万

190

血性

C.

180

65

1800

200

250

米汤样

D.

95

12

150

3

200

乳糜色

E.

90

50

85

400

300

清亮

24．19岁男性在患上呼吸道感染康复后的5天，四肢渐进性无力，诊断GBS，两周后的腰穿结果可能是？

25．22岁妇女，患者于住院前一周内出现精神行为异常，发热，入院当天出现癫痫大发作进入昏迷状态,脑电图：广泛重度异常，MRI显示单侧颞叶病变，考虑单纯疱疹脑炎，腰穿结果可能是？

26．40岁男性突发头痛呕吐，脑膜刺激征（＋），怀疑蛛网膜下腔出血，发病当天腰穿结果可能是？

X型题-------------------------------------------------------

答题说明

此题由A.B.C.D.E.组成备选答案,选出的备选正确答案可以是1-5个,

即A;AB;ABCDE等。-------------------------------------------------------27．浅昏迷的特征包括：A．

意识模糊，定向障碍，躁动不安；B.不能唤醒，对疼痛刺激有反应C.各种生理反射存在；

C.眼球固定，瞳孔光反射消失E.生命体征有明显变化28．下列哪些药物可诱发重症肌无力危象：A.安定

B．奎尼丁C．卡那霉素，链霉素

D．庆大霉素E．四环素29．Horner征可能的病变部位是：A.颈交感干

B．丘脑下部C．延髓背外侧

D．颈8-胸1侧角E．动眼神经外侧部30．多发硬化的临床特征：A多病灶

B．我国多见脊髓和视神经受累C．脑脊液寡克隆区带阳性

D．有复发和缓解E．头MRI：T1和T2像脑室旁片状高信号影二、名词解释（15分）1．脊髓半切综合征2．假性球麻痹3．延髓背外侧综合征4．癫痫持续状态5．闭锁综合征三、填空（15分）1．脊髓横贯性损害时常产生

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功能障碍。2．瞳孔对光反射由

传入，

传出。3．周围性舌下神经麻痹常见体征

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。4．感觉障碍按损害部位可分为

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六种类型。5．吉兰-巴雷综合征的临床分型有

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五种类型。四、简答题（20分）1．癫痫药物治疗的原则？停药的指征是什麽？2．急性缺血性脑血管病超早期溶栓治疗的适应症和禁忌症有哪些？3．简述视觉传导通路各个不同部位损害引起的视野损害，何时出现黄斑回避？4．单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据是什么？有效治疗药物是什么？

五、病例分析（20分）1．男性，35岁，农民，近3天来感四肢无力，近1天加重不能下地行走伴呼吸费力，大小便正常，病前1周感腹部不适，腹泻2~3次。查体：神清，双侧额纹消失、闭眼露白、不能鼓腮，余颅神经正常；四肢肌力3级，腱反射消失，病理征（-），四肢手袜套样感觉减退。脑脊液白细胞2个/mm3，蛋白1.1g/L，问题：1）试问本病人最可能诊断什么病？写出诊断依据。2）应与哪些病相鉴别？3）写出主要治疗原则。

2．患者××，女，45岁，主因“双眼睑下垂3个月，四肢无力、咀嚼和吞咽困难1个月，加重伴呼吸困难5天”入院。3个月前患者无明显诱因出现双眼睑下垂，晨起或休息后缓解，活动后或下午加重。不伴视物成双和头晕、头痛等，在当地医院对症治疗后双眼睑下垂消失。入院1个月前患者无诱因再次出现双眼睑下垂，伴头昏，无头痛及耳鸣。在当地医院用吡啶斯的明治疗症状可完全缓解。入院前40天出现咀嚼和吞咽困难、饮水呛咳，只能进少量流食。症状呈进行性加重，以致服药不能完全缓解，药力维持的时间越来越短。入院前5天出现呼吸困难、胸闷、完全不能进食、颈软和抬头无力，为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾患。入院查体：神清语利，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼球活动自如，双侧上眼睑下垂，双侧面纹对称，伸舌居中，脑膜刺激征（-）。双上肢肌力5级减，双下肢肌力4级，四肢腱反射正常，病理反射阴性，深浅感觉及共济正常。

问题：(1)此患者诊断是什麽?还需要做什麽检查?