2025年三基三严竞赛试题及答案

2025年三基三严竞赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人二尖瓣口面积为A.1.0-1.5cm²B.2.0-3.0cm²C.4.0-6.0cm²D.7.0-8.0cm²2.下列哪种心律失常属于致命性心律失常？A.房性早搏B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.室性心动过速（频率>150次/分）D.窦性心动过缓（50次/分）3.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.异丙嗪D.多巴胺4.成人胸外心脏按压的正确位置是？A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（两乳头连线中点）D.心尖搏动处5.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是？A.门脉高压B.低白蛋白血症C.雌激素灭活减少D.胆红素代谢障碍6.关于无菌操作原则，错误的是？A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包打开后未用完，可保留24小时C.手术人员手臂不可低于腰平面D.铺无菌巾时，已接触污染面的部分可向内折叠7.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L8.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内酒精的浓度为？A.10%-20%B.20%-30%C.40%-50%D.75%-95%9.下列哪种药物不宜用于支气管哮喘急性发作？A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.吗啡D.布地奈德10.肋骨骨折最易发生的部位是？A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋11.新生儿Apgar评分的5项指标不包括？A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力12.关于静脉输液的注意事项，错误的是？A.严格执行无菌操作B.对长期输液者，应从远心端到近心端选择血管C.输液过程中需观察有无发热、过敏等反应D.输入高渗溶液时，需快速滴注以减少刺激13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后？A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时14.张力性气胸的紧急处理措施是？A.胸穿抽气B.胸腔闭式引流C.立即剖胸探查D.粗针头穿刺胸膜腔减压15.下列哪种情况需紧急输血？A.慢性贫血Hb70g/LB.急性失血Hb80g/L伴心率120次/分C.再生障碍性贫血Hb60g/L无明显症状D.术前Hb90g/L16.患者出现“三凹征”提示？A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.气胸17.关于新生儿黄疸，病理性黄疸的特点是？A.生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素<221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日胆红素上升<85μmol/L18.下列哪种疾病禁用吗啡？A.急性心肌梗死B.胆绞痛C.肺源性心脏病D.癌性疼痛19.手术中清点器械、敷料的时间是？A.手术开始前B.关闭体腔前、后及缝合皮肤后C.手术结束后D.以上都是20.胰岛素最常见的不良反应是？A.过敏反应B.低血糖C.水肿D.视力模糊二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压危象临床表现的是？A.血压急剧升高（>180/120mmHg）B.头痛、呕吐C.意识障碍D.心绞痛2.关于心肺复苏（CPR）的最新指南（2023），正确的是？A.成人胸外按压频率为100-120次/分B.按压深度为5-6cmC.按压与呼吸比为30:2（单人）D.除颤后立即继续CPR，无需检查脉搏3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括？A.补液（先快后慢）B.小剂量胰岛素静脉滴注C.补碱（pH<7.1时）D.补钾（见尿补钾）4.关于无菌手套的使用，正确的是？A.未戴手套的手不可接触手套外面B.戴手套的手不可接触未戴手套的手C.手套有破洞应立即更换D.脱手套时，从手套口翻转脱下5.急性左心衰竭的典型症状包括？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音6.关于骨折急救，正确的是？A.开放性骨折需先止血、包扎，再固定B.疑有脊柱骨折者，应保持脊柱中立位搬运C.固定时可超关节固定D.骨折断端暴露时，应立即回纳7.下列哪些情况需进行血培养？A.发热待查（体温>38.5℃）B.感染性心内膜炎C.败血症D.普通感冒8.关于导尿术，正确的是？A.女性导尿管插入深度4-6cm，见尿后再插1-2cmB.男性导尿管插入深度20-22cm，见尿后再插2cmC.导尿过程中需严格无菌操作D.尿潴留患者首次放尿量不超过1000ml9.急性心肌梗死的心电图特征性改变包括？A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.左束支传导阻滞10.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是？A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸B.心率<100次/分，开始正压通气C.心率<60次/分，胸外按压+正压通气D.复苏后需监测生命体征、血糖、电解质三、简答题（每题8分，共40分）1.简述外科手消毒的步骤及注意事项。2.列出急性阑尾炎的典型临床表现及诊断依据。3.说明胰岛素使用的注意事项（包括注射部位选择、剂量调整、不良反应处理）。4.简述过敏性休克的抢救流程（按时间顺序）。5.阐述胸腔闭式引流的护理要点。四、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：男性，65岁，有高血压病史10年（未规律服药），2小时前情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔散大（直径5mm），右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力1级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者的初步诊断及依据？（2）需立即采取的急救措施？（3）后续治疗原则？案例2：女性，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。宫缩30秒/5分钟，强度弱。2小时后，宫缩50秒/2-3分钟，强度中，宫口开6cm，先露S+1。此时胎心突然下降至80次/分，持续2分钟不恢复，阴道检查见羊水Ⅱ度污染。问题：（1）该患者出现了什么情况？（2）需立即进行的处理措施？（3）新生儿娩出后的初步评估及处理？案例3：男性，40岁，聚餐后突发上腹痛6小时，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（为胃内容物），无发热。既往有胆囊结石病史。查体：T37.8℃，BP100/60mmHg，痛苦面容，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则（包括非手术及手术治疗）？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.C6.D7.B8.B9.C10.B11.C12.D13.C14.D15.B16.A17.C18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、简答题1.外科手消毒步骤及注意事项步骤：①用流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm；②取皂液按七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕）搓洗3分钟，冲洗后擦干；③取外科手消毒剂（如碘伏、氯己定）均匀涂抹双手、前臂至肘上10cm，自然干燥或无菌巾擦干。注意事项：①修剪指甲，不戴首饰；②冲洗时避免水流入衣袖；③消毒后双手保持在胸前，不可下垂或触碰污染物品；④手术时间超过3小时或手套污染时需重新消毒。2.急性阑尾炎典型临床表现及诊断依据临床表现：①转移性右下腹痛（初始脐周或上腹痛，6-8小时转移至右下腹）；②右下腹固定压痛（麦氏点最明显）；③可伴发热（38℃左右）、恶心呕吐；④腹膜刺激征（反跳痛、肌紧张）提示化脓或穿孔。诊断依据：①典型症状；②右下腹麦氏点压痛；③血常规白细胞及中性粒细胞升高；④超声或CT显示阑尾肿胀、周围渗出。3.胰岛素使用注意事项注射部位选择：腹部（避开脐周5cm）、大腿外侧、上臂三角肌、臀部，轮换注射（同一部位间隔2cm），避免重复注射导致硬结。剂量调整：根据血糖监测结果（空腹、餐后2小时），在医生指导下调整，避免自行增减；联合口服药时需注意协同作用。不良反应处理：①低血糖（心慌、出汗、手抖）：立即口服葡萄糖或含糖食物，严重者静脉推注50%葡萄糖；②过敏反应（皮疹、瘙痒）：更换胰岛素类型，必要时抗过敏治疗；③注射部位脂肪萎缩：轮换注射部位，使用胰岛素笔可减少发生。4.过敏性休克抢救流程①立即停止可疑过敏原（如药物、食物）；②患者取平卧位，抬高下肢（除非有呼吸困难），保持气道通畅；③立即肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要时5-15分钟重复；④高流量吸氧（4-6L/min），若喉头水肿或窒息，立即气管插管或环甲膜穿刺；⑤静脉补液（生理盐水或林格液）扩充血容量；⑥糖皮质激素（地塞米松10-20mg静推）；⑦抗组胺药（异丙嗪25-50mg肌注）；⑧监测生命体征（血压、心率、血氧），必要时使用血管活性药物（多巴胺）；⑨记录抢救过程，观察24小时以防迟发性反应。5.胸腔闭式引流护理要点①保持管道密闭：水封瓶长管没入水中3-4cm，定期检查有无漏气（如气泡溢出）；②体位与固定：患者取半卧位，引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，防止倒流；③观察引流液：记录颜色、性质、量（正常术后24小时<500ml），若每小时>200ml持续3小时，提示活动性出血；④保持引流通畅：避免管道折叠、扭曲，定时挤压（从近心端向远心端）；⑤拔管指征：肺复张良好，无气体溢出，引流液<50ml/天，X线确认肺复张后夹管24小时无异常可拔管；⑥拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿，局部敷料有无渗液。四、案例分析题案例1（1）初步诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区），脑疝（左侧颞叶钩回疝）。依据：①高血压病史+情绪激动诱因；②突发头痛、呕吐、意识障碍（提示颅内压升高）；③左侧瞳孔散大（动眼神经受压），右侧肢体偏瘫（对侧锥体束受损）；④头颅CT示高密度影（脑出血特征）。（2）急救措施：①保持呼吸道通畅（头偏向一侧，必要时气管插管）；②降低颅内压：20%甘露醇125-250ml快速静滴（15-30分钟内），呋塞米20-40mg静推；③控制血压：目标收缩压140-160mmHg（尼卡地平或乌拉地尔静脉泵入）；④监测生命体征（意识、瞳孔、血压、呼吸）；⑤准备手术（血肿清除+去骨瓣减压）。（3）后续治疗原则：①维持水电解质平衡；②防治并发症（肺部感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓）；③病情稳定后早期康复（肢体功能锻炼、语言训练）；④长期控制血压（选择长效降压药，如氨氯地平）；⑤定期复查头颅CT（观察血肿吸收情况）。案例2（1）情况：胎儿窘迫（急性）。依据：胎心下降至80次/分（正常110-160次/分），持续2分钟不恢复，羊水Ⅱ度污染（提示胎儿缺氧）。（2）处理措施：①左侧卧位，吸氧（10L/min纯氧）；②停用缩宫素（若有使用）；③静脉补液（生理盐水）改善胎盘灌注；④阴道检查评估宫口扩张及先露位置（宫口开6cm，S+1，短时间内无法阴道分娩）；⑤立即行剖宫产术终止妊娠。（3）新生儿娩出后评估及处理：①Apgar评分（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）；②初步处理：保暖、清理呼吸道（先口后鼻）、刺激啼哭；③若评分≤7分：正压通气（频率40-60次/分）；④若心率<100次/分：继续正压通气；⑤若心率<60次/分：胸外按压（频率120次/分，按压深度1/3胸廓前后径）+正压通气（3:1比例）；⑥复苏后监测：血糖、血气分析、有无窒息后并发症（如缺氧缺血性脑病）。案例3（1）诊断：急性重症胰腺炎（胆源性）。依据：①胆囊结石病史（诱因）；②聚餐后突发上腹痛（高脂饮食诱发），向腰背部放射；③全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜炎体征）；④血淀粉酶显著升高（>3倍正常上限）；⑤CT示胰腺肿胀、周围渗出（符合重症表现）。（2）鉴别疾病：①消化性溃疡穿孔（突发上腹痛，板状腹，X线膈下游离气体）；②急性胆囊炎（右上腹痛，墨菲征阳性，超声示胆囊结石）；③急性肠梗阻（腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，X线液气平面）；④急性心肌