2025年医院VTE的预防和护理考试试题(附答案)

2025年医院VTE的预防和护理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的核心组成是：A.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）B.动脉血栓与DVTC.浅静脉炎与PTED.血栓性静脉炎与动脉栓塞2.关于Caprini风险评估模型，正确的描述是：A.仅适用于外科住院患者B.评分≥5分属于极高危C.包含年龄、手术类型、合并症等10项变量D.低危患者无需任何预防措施3.机械性预防措施（如间歇充气加压装置）的最佳启动时间是：A.术后24小时B.麻醉清醒后立即开始C.术后48小时D.确认无活动性出血后4.低分子肝素（LMWH）预防VTE的禁忌证不包括：A.血小板计数＜50×10⁹/LB.近期颅内出血史C.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）D.年龄＞80岁5.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的意义，正确的是：A.阴性结果可100%排除VTEB.阳性结果提示一定存在VTEC.特异性高，敏感性低D.需结合临床概率评估6.下肢DVT的典型临床表现不包括：A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.皮肤温度降低C.疼痛或压痛（Homan征阳性）D.浅静脉扩张7.Padua风险评估模型主要用于：A.外科术后患者B.内科住院患者C.肿瘤患者D.产科患者8.医用梯度压力弹力袜（GCS）的标准压力级别为：A.10-15mmHg（踝部）B.20-30mmHg（踝部）C.30-40mmHg（踝部）D.40-50mmHg（踝部）9.非骨科大手术患者药物预防VTE的最佳启动时间是：A.术前12小时内B.术后6-12小时（无出血风险）C.术后24小时D.术后48小时10.急性PTE患者的首要症状通常是：A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.晕厥11.住院患者VTE风险评估的频率应为：A.入院时1次B.入院时及术后24小时C.入院时、病情变化时及出院前D.每日评估12.间歇充气加压装置（IPC）的绝对禁忌证是：A.下肢水肿B.下肢深静脉血栓现患C.术后切口疼痛D.患者依从性差13.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）为：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.014.新型口服抗凝药（NOACs）相较于华法林的优势不包括：A.无需常规监测凝血指标B.药物相互作用少C.可用于严重肾功能不全患者D.起效快15.VTE预防中，护士的核心职责不包括：A.实施风险评估B.指导患者早期活动C.调整抗凝药物剂量D.观察出血并发症二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于VTE高风险因素的有：A.年龄＞60岁B.恶性肿瘤C.肥胖（BMI＞30kg/m²）D.脱水状态2.机械性预防措施的禁忌证包括：A.下肢严重缺血（如坏疽）B.确诊下肢DVTC.皮肤破损或严重皮炎D.充血性心力衰竭3.药物预防VTE的适应证包括：A.Caprini评分≥4分的外科患者B.Padua评分≥4分的内科患者C.有VTE病史且无抗凝禁忌D.术后24小时内活动性出血4.急性PTE的典型临床表现包括：A.突发性呼吸困难B.胸痛（与呼吸相关）C.咯血（多为少量）D.晕厥（大面积PTE）5.VTE护理观察的关键指标有：A.双下肢周径测量（髌骨上15cm、下10cm）B.下肢皮肤温度及颜色C.疼痛视觉模拟评分（VAS）D.D-二聚体动态变化6.Caprini风险评估模型的变量包括：A.年龄B.手术类型（如骨科大手术）C.合并症（如糖尿病、心衰）D.术后活动能力（卧床＞72小时）7.医用梯度压力弹力袜的使用注意事项包括：A.选择合适尺寸（根据腿围测量）B.每日至少检查2次皮肤状况C.夜间睡眠时可暂时移除D.避免袜口处褶皱8.低分子肝素的常见不良反应包括：A.注射部位瘀斑B.血小板减少（HIT）C.骨质疏松（长期使用）D.肝功能异常9.术后患者早期活动的具体措施包括：A.术后6小时开始踝泵运动（每小时5-10次）B.术后24小时协助床上翻身（每2小时1次）C.术后48小时在保护下坐起或床边站立D.避免早期活动以防切口裂开10.VTE预防的多学科协作团队应包括：A.临床医生B.护士C.药师（抗凝管理）D.康复治疗师三、判断题（每题1分，共10分）1.Caprini评分≥3分的患者需启动药物预防。（）2.间歇充气加压装置可与药物预防联合使用。（）3.低分子肝素需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。（）4.D-二聚体阴性可完全排除VTE。（）5.弹力袜应在起床前、下肢未肿胀时穿戴。（）6.肿瘤患者因凝血异常，属于VTE极高危人群。（）7.华法林的抗凝效果受饮食中维生素K影响。（）8.急性DVT患者应立即按摩患肢促进血液循环。（）9.肺栓塞患者首要处理是立即溶栓治疗。（）10.机械性预防不能替代药物预防（高风险患者）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述VTE的三级预防内容。2.列举机械性预防VTE的具体措施及适用场景。3.术后患者VTE药物预防的常用药物及注意事项。4.简述下肢DVT患者的护理要点。5.急性PTE的急救护理措施包括哪些？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者女性，65岁，因“右侧股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉左下肢胀痛。查体：左下肢髌骨上15cm周径48cm（右侧45cm），皮肤温度升高，Homan征阳性，D-二聚体850μg/L（正常＜500μg/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）需进一步完善哪些检查？（3分）（3）列出主要的护理措施。（5分）案例2（10分）：患者男性，70岁，因“胃癌”行根治术后第5天，下床活动时突发胸痛、气促，伴大汗。查体：呼吸28次/分，血氧饱和度85%（吸空气），血压80/50mmHg，心率115次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）立即需要采取的急救措施有哪些？（4分）（3）护理观察的重点内容包括哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.D5.D6.B7.B8.C9.B10.C11.C12.B13.C14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.×（≥4分）2.√3.×（无需常规监测）4.×（需结合临床概率）5.√6.√7.√8.×（禁止按摩）9.×（首要吸氧、抗凝）10.√四、简答题1.VTE三级预防内容：一级预防（未病先防）：对高危人群实施风险评估，采取机械/药物预防措施；二级预防（既病防变）：早期识别DVT/PTE症状，及时完善检查（如超声、CTPA）并启动抗凝治疗；三级预防（愈后防复）：规范抗凝疗程（3-12个月），预防血栓复发及后遗症（如PTS、CPTE）。2.机械性预防措施及适用场景：①医用梯度压力弹力袜（GCS）：适用于中低风险患者、药物预防禁忌者或联合药物预防；②间歇充气加压装置（IPC）：推荐用于外科术后患者（尤其是骨科大手术）、不能早期活动者；③足底静脉泵（VFP）：适用于ICU患者、神经功能障碍无法主动活动者。3.术后药物预防常用药物及注意事项：常用药物：低分子肝素（LMWH，如依诺肝素4000IUqd）、普通肝素（UFH，需监测APTT）、新型口服抗凝药（NOACs，如利伐沙班10mgqd）。注意事项：评估出血风险（如切口渗血、消化道溃疡）；术后6-12小时启动（无活动性出血）；观察注射部位瘀斑、牙龈出血等不良反应；肾功能不全者调整剂量（如LMWH减量）。4.下肢DVT患者护理要点：①制动与抬高：患肢抬高20-30°，避免按摩/热敷；②症状观察：监测双下肢周径（每日1次）、皮肤温度/颜色、疼痛评分；③抗凝护理：按时给药，观察出血倾向（如血尿、黑便、牙龈出血）；④健康宣教：避免长时间屈膝/交叉腿，穿宽松衣物，戒烟；⑤并发症预防：警惕PTE（如突发呼吸困难、胸痛）。5.急性PTE急救护理措施：①立即卧床，避免活动；高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；②监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），建立静脉通路；③通知医生，准备抗凝药物（如普通肝素负荷量）或溶栓治疗；④抗休克：如血压低，遵医嘱使用血管活性药物（去甲肾上腺素）；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑。五、案例分析题案例1参考答案：（1）最可能诊断：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。（2）需完善检查：下肢静脉超声（首选）、凝血功能（D-二聚体、PT/APTT）、血浆D-二聚体动态监测。（3）护理措施：①患肢制动，抬高20-30°，避免按摩/热敷；②监测左下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），每日2次；③观察皮肤温度、颜色及疼痛变化（VAS评分）；④遵医嘱启动抗凝治疗（如低分子肝素），观察出血倾向（如牙龈出血、血尿）；⑤健康宣教：告知患者避免长时间站立/久坐，穿宽松衣物，戒烟。案例2参考答案：（1）最可能诊断：急性肺血栓栓塞症（PTE）。（2）急救措施：①立即取平卧位，高流量吸氧（维持SpO₂