2025死因培训试题及答案

2025死因培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.以下哪项不属于世界卫生组织（WHO）定义的“根本死因”范畴？A.导致死亡的原发性疾病B.直接致死的并发症C.意外事故中的外部原因D.衰老导致的多器官功能衰竭答案：D（根本死因需为引发一系列直接致死事件的初始原因，衰老本身不单独作为根本死因）2.机械性窒息死亡的尸体常见“三体征”不包括：A.颜面部发绀B.颈部皮下出血C.球睑结膜点状出血D.内脏淤血答案：B（“三体征”指颜面部发绀、球睑结膜点状出血、内脏淤血；颈部皮下出血多见于勒颈或扼颈，非所有机械性窒息共有）3.法医学鉴定中，判断“猝死”的关键依据是：A.死亡发生在症状出现后24小时内B.尸体解剖未发现暴力性损伤或中毒证据C.死者生前无明确重大疾病史D.死亡过程无目击者答案：B（猝死需满足“自然性”“突然性”“意外性”，核心是排除暴力、中毒等非自然因素）4.以下哪种情况需优先进行系统解剖而非局部检验？A.明确为高处坠落致颅骨骨折死亡B.怀疑急性心肌梗死猝死C.交通事故中胸腹部撞击后1小时死亡D.缢死现场无异常痕迹答案：B（心源性猝死需通过系统解剖确认心脏病变，排除其他潜在死因）5.毒化检验样本采集时，最能反映血液中毒物浓度的是：A.心血B.外周静脉血C.肝组织D.胃内容物答案：B（心血可能因死后扩散导致浓度偏高，外周静脉血更接近生前真实水平）6.冻死尸体的特征性改变是：A.皮肤鸡皮样改变B.胃黏膜“维湿涅夫斯基斑”C.尸斑呈鲜红色D.四肢僵硬呈拳击状答案：B（胃黏膜褐色或深褐色出血斑为冻死特征；尸斑鲜红常见于一氧化碳中毒）7.以下哪项符合“脑死亡”的判定标准？A.自主呼吸停止，需机械通气维持B.双侧瞳孔散大固定，对光反射消失C.脑电图呈等电位（电静息）D.以上均需满足答案：D（脑死亡需同时满足自主呼吸停止、脑干反射消失、脑电图电静息等多项标准）8.钝器打击头部致硬膜外血肿死亡，其根本死因应为：A.硬膜外血肿B.颅内压增高C.脑疝D.钝器打击（机械性损伤）答案：D（根本死因是导致一系列病理过程的初始原因，即外力打击）9.新生儿死亡案例中，“肺浮沉试验”阳性提示：A.胎儿肺未发育B.新生儿出生后未呼吸C.新生儿出生后曾呼吸D.肺组织有炎症答案：C（肺浮沉试验阳性指肺组织可漂浮于水中，说明生前曾吸入空气）10.以下哪种损伤符合“生前伤”特征？A.尸体局部皮肤呈暗红色，压之不褪色B.创口边缘有生活反应（如充血、出血）C.骨折断端无凝血块附着D.内脏破裂处无血液浸润答案：B（生活反应是生前伤的核心证据，如创口充血、出血，骨折端凝血块等）11.乙醇中毒致死的常见原因是：A.急性胃黏膜损伤B.呼吸中枢抑制C.低血糖昏迷D.肝衰竭答案：B（乙醇过量可抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸停止）12.缢死与勒死的关键区别是：A.颈部索沟形状B.舌骨骨折概率C.尸体体位（是否悬空）D.索沟深部组织损伤程度答案：A（缢沟多呈马蹄形，上口不闭合；勒沟多为环形闭合，深度均匀）13.法医学死因鉴定的“直接死因”是指：A.导致死亡的最后一步病理过程B.引发直接死因的原发性疾病或损伤C.与死亡相关的辅助因素D.外部暴力或中毒答案：A（直接死因是直接导致死亡的病理事件，如失血性休克、呼吸衰竭）14.以下哪种情况需进行组织病理学检验？A.明确的锐器刺创致心脏破裂死亡B.怀疑病毒性心肌炎猝死C.高坠致多器官破裂死亡D.机械性窒息尸体（颈部索沟清晰）答案：B（病毒性心肌炎需通过心肌组织切片确认炎性细胞浸润）15.溺死尸体的“蕈样泡沫”主要形成于：A.口腔、鼻腔B.气管、支气管C.肺泡内D.胃内答案：A（溺液刺激呼吸道，与黏液、空气混合形成白色或淡红色泡沫，溢出口鼻）16.以下哪项不属于“青壮年猝死综合征”的特点？A.多见于20-40岁健康男性B.多在睡眠中突然死亡C.尸体解剖无明确器质性病变D.毒化检验可检出乙醇或药物答案：D（青壮年猝死综合征需排除中毒、损伤等因素，毒化检验应为阴性）17.电流损伤致死的关键因素是：A.电压高低B.电流强度C.接触时间D.电流通过途径答案：D（电流通过心脏、脑干等重要器官时，即使低电流也可能致死）18.医疗纠纷中，判断“医疗过失与死亡的因果关系”需考虑：A.过失行为的性质与严重程度B.患者自身疾病的发展规律C.过失与死亡结果的时间关联D.以上均需答案：D（需综合过失的作用、患者基础状况及时间逻辑判断因果关系）19.以下哪种情况属于“联合死因”？A.冠心病患者因交通事故致脾破裂死亡B.肝硬化患者因上消化道出血死亡C.糖尿病患者因酮症酸中毒死亡D.高血压患者因脑出血死亡答案：A（冠心病（潜在疾病）与脾破裂（暴力损伤）共同作用导致死亡）20.死因鉴定文书中，“死亡方式”不包括：A.自然死亡B.意外死亡C.疾病死亡D.他杀答案：C（死亡方式分为自然、意外、自杀、他杀四类，疾病死亡属自然死亡的子项）二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选、错选均不得分）1.以下哪些属于“非自然死亡”？A.药物过敏休克死亡B.交通事故致死C.自杀坠楼死亡D.急性胰腺炎猝死答案：BC（非自然死亡指暴力或外部因素导致的死亡，过敏休克属自然（疾病），胰腺炎猝死亦属自然）2.机械性损伤死因分析需考虑：A.损伤的部位与严重程度B.损伤的时间（生前/死后）C.损伤与死亡的时间间隔D.其他潜在疾病的影响答案：ABCD（需综合损伤本身、生活反应、时间关联及基础疾病）3.毒理学检验样本选择需遵循：A.优先采集未受污染的样本（如外周血）B.胃内容物可反映中毒途径（口服）C.毛发可用于检测长期接触的毒物（如重金属）D.所有案例均需采集全部样本（血、尿、肝、胃等）答案：ABC（样本采集需根据中毒途径和毒物特性选择，无需全部采集）4.以下哪些是“死后变化”的法医学意义？A.判断死亡时间B.推测死亡原因C.排除生前损伤D.确定死亡方式答案：ABC（死后变化可辅助判断死亡时间、是否生前伤，但死亡方式需结合现场等综合分析）5.新生儿死亡需重点检查：A.肺浮沉试验B.胃内容物（是否有羊水）C.脐带处理情况（是否感染）D.有无产伤（如颅骨骨折）答案：ABCD（均为新生儿死亡的关键检查项）6.以下哪些情况可能导致“假死”（生命体征极微弱）？A.低温昏迷B.低血糖休克C.有机磷中毒（瞳孔极度缩小）D.轻度电击答案：ABCD（均可能导致生命体征不明显，需仔细鉴别）7.法医学死因鉴定的原则包括：A.全面性（系统解剖、多学科联合）B.客观性（基于科学检验，排除主观推测）C.合法性（符合鉴定程序与标准）D.倾向性（优先考虑委托方诉求）答案：ABC（鉴定需中立，排除倾向性）8.以下哪些属于“间接死因”？A.头部外伤后并发肺炎死亡B.腹部刺伤后失血性休克死亡C.肋骨骨折致肺不张，最终呼吸衰竭死亡D.中毒后心肌损伤致心律失常死亡答案：ACD（间接死因是损伤/疾病引发的并发症，失血性休克为直接死因）9.缢死的尸体征象包括：A.颈部索沟呈马蹄形，上缘浅、下缘深B.舌尖外露（部分案例）C.大小便失禁D.四肢末端发绀答案：ABCD（均为缢死常见征象）10.死因鉴定中需排除的“干扰因素”包括：A.尸体腐败导致的组织改变B.医疗抢救措施造成的损伤（如胸外按压致肋骨骨折）C.死后人为移动尸体造成的痕迹D.目击者描述的主观推测答案：ABCD（均需在鉴定中识别并排除）三、案例分析题（共3题，合计30分）案例1（10分）某男性，45岁，既往有高血压病史（未规律服药），与他人争执后突发意识丧失，送医后抢救无效死亡。现场无打斗痕迹，尸体检验见：颜面部充血，双侧瞳孔等大（直径4mm），口鼻腔无异常分泌物；解剖见：心脏大小正常，冠状动脉无明显狭窄；脑重量1500g（正常约1300g），脑表面血管扩张，右侧基底节区有一3cm×2cm血肿，周围脑组织水肿；毒化检验（血、尿）未检出酒精及常见毒物。问题：1.推测根本死因及直接死因。（4分）2.分析争吵与死亡的关系。（6分）答案：1.根本死因：高血压病（未规律治疗导致脑小动脉硬化）；直接死因：右侧基底节区脑出血并脑疝。（4分）2.争吵为死亡的诱发因素。患者因情绪激动导致血压急剧升高，超过脑小动脉硬化血管的承受能力，引发破裂出血。争吵本身非暴力损伤，但其引发的应激反应与高血压共同作用导致脑出血。需在鉴定中说明“争吵为诱发因素，根本原因为自身疾病”。（6分）案例2（10分）某女性，25岁，被发现死于家中卧室，现场门窗紧闭，空调制热开启，床头有半瓶白酒（剩余约100ml）。尸体仰卧位，尸斑呈樱桃红色，双侧瞳孔直径3mm，口鼻腔无异常分泌物；解剖见：双肺充血水肿，心血呈樱桃红色；毒化检验：碳氧血红蛋白（COHb）浓度45%，血液乙醇浓度0.8g/L（未达中毒致死量）。问题：1.确定死亡原因及死亡方式。（4分）2.分析乙醇在死亡中的作用。（6分）答案：1.死亡原因：一氧化碳中毒（COHb浓度＞30%可致死）；死亡方式：意外死亡（推测为空调使用不当或燃气泄漏导致CO蓄积）。（4分）2.乙醇为辅助因素。乙醇可抑制中枢神经系统，降低患者对CO中毒早期症状（如头痛、乏力）的警觉性，延迟其发现危险并采取自救措施的时间，加速CO蓄积至致死浓度。但乙醇本身未达致死量（致死量通常＞4g/L），故主要死因为CO中毒，乙醇起促进作用。（6分）案例3（10分）某男童，3岁，家长主诉“午睡后未醒”，送医时无呼吸心跳。现场见床上有未盖好的棉被，床头柜有打开的花生罐（内有碎花生）。尸体检验：颜面部发绀，球结膜点状出血；解剖见：气管内有一0.5cm×0.3cm花生碎块，双肺膨胀不全，呈暗红色；组织病理学：肺泡壁毛细血管充血，部分肺泡内有水肿液。问题