2025执业医师《公卫医师》高频试题答案与解析

2025执业医师《公卫医师》高频试题答案与解析试题1：流行病学方法在一项探讨吸烟与肺癌关系的队列研究中，吸烟组观察人年数为50000，发生肺癌25例；非吸烟组观察人年数为80000，发生肺癌20例。计算相对危险度（RR）并判断吸烟与肺癌的关联强度。答案：RR=2.0，吸烟组患肺癌的风险是非吸烟组的2倍，提示吸烟与肺癌存在中等强度正关联。解析：相对危险度（RR）是队列研究中衡量暴露与疾病关联强度的指标，计算公式为RR=（暴露组发病率）/（非暴露组发病率）。暴露组发病率=25/50000=0.0005（50/10万），非暴露组发病率=20/80000=0.00025（25/10万），因此RR=0.0005/0.00025=2.0。RR>1表示暴露组发病风险高于非暴露组，RR=2提示吸烟可使肺癌发病风险加倍，支持吸烟为肺癌的危险因素。需注意队列研究可直接计算RR，而病例对照研究因无法直接获取发病率，需用比值比（OR）近似估计关联强度。试题2：环境卫生学某城市夏季连续多日出现晴热少云天气，大气中可吸入颗粒物（PM10）浓度正常，但臭氧（O₃）浓度显著升高，部分市民出现眼结膜充血、咳嗽等症状。最可能的污染事件是？A.煤烟型污染B.光化学烟雾污染C.酸雨污染D.沙尘暴污染答案：B解析：光化学烟雾是由氮氧化物（NOx）和挥发性有机物（VOCs）在强烈日光（紫外线）作用下发生光化学反应生成的二次污染物，主要成分包括臭氧（O₃）、过氧乙酰硝酸酯（PANs）、醛类等。其发生条件为：①高温（25℃以上）、低湿度、强日光；②大气中存在充足的NOx和VOCs（主要来自机动车尾气、工业排放）；③不利于污染物扩散的气象条件（如逆温、静风）。臭氧是光化学烟雾的标志性污染物，具有强氧化性，可刺激眼结膜和呼吸道黏膜，导致眼痛、流泪、咳嗽等症状。煤烟型污染主要由SO₂、颗粒物引起，多发生于冬季；酸雨污染以pH<5.6的降水为特征；沙尘暴污染主要表现为PM10浓度急剧升高。因此本题选B。试题3：营养与食品卫生学某3岁儿童出现生长发育迟缓、暗适应能力下降、眼干燥症，最可能缺乏的营养素是？A.维生素B₁B.维生素AC.维生素CD.钙答案：B解析：维生素A的生理功能包括维持视觉功能（参与视紫红质合成）、维护上皮细胞完整性、促进生长发育等。缺乏维生素A时，视杆细胞内视紫红质合成减少，导致暗适应能力下降（夜盲症）；上皮细胞角化异常，可引起眼结膜干燥（干眼病）、角膜软化甚至失明；儿童可出现生长发育迟缓、免疫功能降低。维生素B₁缺乏主要引起脚气病（末梢神经炎、心力衰竭）；维生素C缺乏导致坏血病（牙龈出血、皮肤瘀斑）；钙缺乏主要影响骨骼发育（佝偻病、骨质疏松）。因此本题选B。试题4：职业卫生与职业医学某蓄电池厂工人长期接触铅尘，近期出现脐周阵发性绞痛、贫血、腕下垂，实验室检查血铅2.8μmol/L（正常参考值<1.9μmol/L）。最可能的诊断是？A.急性铅中毒B.慢性铅中毒C.汞中毒D.镉中毒答案：B解析：铅是常见的职业性毒物，主要经呼吸道吸入铅尘或铅烟进入人体。慢性铅中毒多见于长期低浓度接触（如蓄电池制造、铅冶炼），典型临床表现包括：①神经系统：类神经症（头晕、乏力）、周围神经炎（腕下垂、足下垂）；②消化系统：铅绞痛（脐周阵发性剧烈绞痛，按压可缓解）、食欲减退、腹胀；③血液系统：低色素性贫血（铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶，干扰血红素合成）；④其他：肾功能损害、男性生殖功能异常。急性铅中毒多见于短时间高浓度接触，表现为恶心、呕吐、腹绞痛、中毒性脑病等。汞中毒以震颤、口腔炎、精神神经异常为特征；镉中毒主要引起肾损伤（蛋白尿）和骨软化（痛痛病）。结合该工人长期接触史、血铅升高及典型症状（铅绞痛、腕下垂、贫血），应诊断为慢性铅中毒（中度或重度）。试题5：社会医学在健康危险因素评价中，若某个体的评价年龄为45岁，实际年龄为40岁，增长年龄为42岁，说明该个体？A.存在的危险因素已导致健康年龄提前5岁B.若去除现有危险因素，健康年龄可降至42岁C.危险因素对健康的影响已无法逆转D.实际健康状况优于同年龄人群答案：B解析：健康危险因素评价通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄来评估危险因素对健康的影响。实际年龄是个体的生理年龄；评价年龄是根据个体存在的危险因素计算出的预期死亡年龄（反映危险因素的综合作用）；增长年龄是假设个体去除所有可改变的危险因素后，重新计算的预期死亡年龄（反映危险因素的可干预性）。本题中，评价年龄（45岁）>实际年龄（40岁），说明该个体因危险因素存在，健康年龄被提前了5岁；增长年龄（42岁）<评价年龄（45岁）但>实际年龄（40岁），说明通过干预可改变的危险因素，其健康年龄可从45岁降至42岁，但仍未达到实际年龄水平（可能存在不可改变的危险因素如遗传）。因此正确答案为B。试题6：食品卫生与安全某餐馆加工的凉菜被沙门氏菌污染，导致10名就餐者出现发热、腹痛、腹泻（水样便）症状。该食物中毒的典型临床特点不包括？A.潜伏期短（2-6小时）B.呕吐较腹泻少见C.粪便可培养出沙门氏菌D.多发生于夏秋季答案：B解析：沙门氏菌食物中毒是最常见的细菌性食物中毒之一，多由食用被沙门氏菌污染的畜肉、禽蛋、乳类等引起。其临床特点包括：①潜伏期一般为6-48小时（短至2小时，长至72小时）；②主要症状为发热（38-40℃）、腹痛、腹泻（水样便，偶带黏液或脓血），呕吐较轻或少见；③病程3-5天，多数自愈；④夏秋季高发（细菌繁殖活跃）；⑤粪便、呕吐物或可疑食物中可分离出沙门氏菌。呕吐较腹泻少见是沙门氏菌中毒的特点，而金黄色葡萄球菌肠毒素中毒以剧烈呕吐为特征（潜伏期1-6小时，呕吐>腹泻）。因此本题选B。试题7：环境卫生标准我国《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中，PM2.5的24小时平均浓度限值二级标准为75μg/m³。某城市某日PM2.5监测值为150μg/m³，其超标倍数为？A.0.5倍B.1倍C.2倍D.3倍答案：B解析：超标倍数=（监测值-标准限值）/标准限值。本题中，监测值150μg/m³，标准限值75μg/m³，超标倍数=（150-75）/75=1倍。需注意“超标倍数”与“是标准值的几倍”的区别（后者为150/75=2倍）。因此正确答案为B。试题8：流行病学偏倚控制在一项病例对照研究中，研究者选择医院内确诊的肺癌患者作为病例组，社区健康人群作为对照组。可能导致的偏倚是？A.回忆偏倚B.选择偏倚C.信息偏倚D.混杂偏倚答案：B解析：选择偏倚是由于研究对象的选择方式不当，导致入选对象与未入选对象在某些特征上存在差异，进而影响研究结果的真实性。病例对照研究中常见的选择偏倚包括入院率偏倚（Berkson偏倚）、现患-新发病例偏倚（Neyman偏倚）等。本题中，病例组为医院内患者，对照组为社区健康人群，可能存在入院率差异（如某些疾病患者更易住院），导致对照组不能代表目标人群的暴露情况，属于选择偏倚。回忆偏倚和信息偏倚属于观察偏倚，由信息收集不准确引起；混杂偏倚由混杂因素（与暴露和疾病均相关的因素）未被控制导致。因此本题选B。试题9：营养调查与评价某成年女性，身高160cm，体重65kg，计算其体质指数（BMI）并判断营养状况。答案：BMI=25.4，属于超重（BMI24-27.9为超重）。解析：BMI=体重（kg）/身高（m）²。该女性身高1.6m，体重65kg，BMI=65/(1.6×1.6)=65/2.56≈25.4。我国成人BMI分类标准：<18.5为体重过低，18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，≥28为肥胖。因此该女性BMI=25.4，属于超重，需关注能量摄入与消耗平衡，建议通过合理饮食和运动控制体重。试题10：职业性有害因素控制某车间存在苯蒸气（PC-TWA=6mg/m³）和噪声（85dB(A)），需优先控制的有害因素是？A.苯蒸气B.噪声C.两者同等重要D.无法判断答案：A解析：职业性有害因素的控制需结合其健康危害的严重性和可干预性。苯是明确的人类致癌物（I类），长期接触可引起再生障碍性贫血、白血病等，且无安全阈值；而噪声的主要健康影响是听力损伤（职业性噪声聋）和非特异性影响（如