患者入院、出院、转科、转院管理制度试题(附答案)

患者入院、出院、转科、转院管理制度试题(附答案)一、填空题（每空1分，共20分）1.患者入院前需完成身份信息核对、基本病情评估、医保/自费类型确认三项核心核查，确保信息与病历一致。2.急诊患者入院时，若无法提供完整病史，接诊医师需在病历中注明“暂未获得完整病史”，并在2小时内补充完善。3.出院评估应包含临床症状缓解情况、实验室/影像学指标达标情况、后续治疗方案可行性、患者/家属照护能力评估四项内容。4.转科患者需填写《转科交接记录单》，内容包括当前病情、已实施治疗、未完成检查/治疗项目、特殊注意事项，并由转出科室医师与转入科室医师共同签字确认。5.转院患者需经科内讨论及医务科审批，紧急情况下可先电话报备，24小时内补交书面申请。6.住院患者因病情变化需转ICU时，转出科室需提前30分钟通知ICU，同时携带急救药品/设备陪同转运。7.出院带药需标注药品名称、剂量、用法、疗程及注意事项，总天数一般不超过14天（慢性病可延长至30天）。8.患者拒绝出院时，主管医师需在病历中记录沟通时间、沟通内容、患者/家属意见，并上报医务科备案。二、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不符合入院标准？（）A.门诊无法明确诊断的发热待查患者B.需住院系统治疗的糖尿病酮症酸中毒患者C.要求住院体检的健康人群D.术后需继续观察的腹腔镜胆囊切除患者答案：C2.患者出院时，主管医师未完成出院记录书写，正确处理方式为（）A.先办理出院手续，3个工作日内补写B.暂缓办理，完成记录后再出院C.由实习医师代写并签字D.口头告知患者病情，无需书面记录答案：B3.转科交接时，转出护士未将患者过敏史告知转入科室，导致用药错误，责任主体是（）A.转出护士B.转入护士C.主管医师D.科主任答案：A4.关于转院患者的知情同意，正确的是（）A.仅需患者口头同意即可B.需签署《转院知情同意书》，无民事行为能力者由监护人签署C.急诊转院可省略知情同意环节D.患者拒绝转院时，强制办理答案：B5.下列哪项不属于出院后随访内容？（）A.切口愈合情况B.药物不良反应C.患者家庭经济状况D.复查指标达标情况答案：C6.患者因“肺炎”入院，治疗5天后症状缓解，但肺部CT仍有炎症渗出，此时是否符合出院标准？（）A.符合，症状缓解即可B.不符合，需CT完全正常C.需结合患者整体状况及后续治疗方案综合判断D.由患者自行决定答案：C7.转科患者转运途中突发呼吸骤停，陪同人员应首先（）A.联系转入科室增援B.立即实施心肺复苏C.返回转出科室抢救D.记录病情变化答案：B8.患者要求转院至非定点医院，正确流程是（）A.直接办理转院手续B.需提供转院医院接收证明，经医务科审批C.由主管医师个人决定D.拒绝患者要求答案：B9.住院患者因经济原因要求提前出院，主管医师应（）A.签署《自动出院知情同意书》，注明风险后办理B.拒绝办理，强制继续治疗C.仅口头告知风险，不签署文件D.联系医保部门协调费用答案：A10.新生儿转科时，除常规信息外，还需交接（）A.出生体重B.疫苗接种情况C.母亲孕期病史D.以上均需答案：D三、判断题（每题2分，共20分）1.门诊患者持医师开具的《住院证》即可直接办理入院，无需核对身份信息。（）答案：×（需核对身份证、医保卡等信息）2.出院时，患者可要求将未使用的注射用抗生素带出院备用。（）答案：×（注射类药品不得带出院）3.转科患者的护理级别需由转入科室重新评估确定。（）答案：√4.转院患者的病历复印件需加盖医院公章，仅提供给患者本人。（）答案：×（可提供给患者或接收医院）5.患者入院后发现信息错误，护士可直接在病历中修改并签字。（）答案：×（需医师核实后按规范修改）6.临终患者拒绝转院，医师应尊重其意愿并加强临终关怀。（）答案：√7.转科记录需在患者转出后24小时内完成。（）答案：×（应在转出前完成）8.出院带药中若包含特殊管理药品（如麻醉药），需单独开具处方并标注使用限制。（）答案：√9.患者因交通事故入院，转院时需额外提供交警部门证明。（）答案：×（无需额外证明，按常规转院流程办理）10.产科患者转新生儿科时，需同时交接母亲的血型、传染病筛查结果。（）答案：√四、简答题（每题8分，共40分）1.简述入院前评估的主要内容及意义。答案：主要内容包括：①生命体征（体温、血压、心率等）；②主诉及现病史；③既往史、过敏史；④实验室/影像学检查结果；⑤心理状态及社会支持情况。意义：明确诊断及治疗方向，评估患者风险等级（如跌倒、压疮、感染等），制定个体化诊疗计划，避免因信息不全导致的医疗差错。2.出院标准需满足哪些核心条件？答案：①临床症状缓解或消失（如发热患者体温正常≥3天）；②关键指标达标（如肺炎患者白细胞计数、C反应蛋白正常）；③后续治疗可在院外完成（如口服药维持、门诊随访）；④患者/家属具备照护能力（如术后患者能自行换药或有家属协助）；⑤无需要继续住院的并发症或合并症。3.转科交接时，医护人员需共同完成哪些具体操作？答案：①医师交接：病情演变、已用治疗、未完成检查/治疗、特殊注意事项（如药物过敏、特殊体位）；②护士交接：生命体征、护理措施（如引流管护理）、用药情况（尤其是静脉泵入药物）、物品（如病历、检查报告、个人物品）；③共同确认：患者身份、转运方式（平车/轮椅）、急救设备（如氧气袋、简易呼吸器）是否齐全；④双方在《转科交接记录单》签字，记录交接时间。4.简述转院审批的具体流程（非紧急情况）。答案：①主管医师评估患者病情，确认符合转院指征（本科室无法诊治、患者要求转上级医院等）；②科内讨论并记录，提出转院建议及目标医院；③患者/家属签署《转院知情同意书》；④填写《转院申请单》，附当前病历摘要、检查报告，提交医务科；⑤医务科审核（评估转院必要性、目标医院资质），3个工作日内批复；⑥获批后，联系目标医院确认接收，通知患者办理出院及转院手续；⑦转运时由医护人员陪同，携带急救设备及病历复印件。5.患者拒绝出院时，医护人员应如何处理？答案：①主管医师与患者/家属沟通，明确拒绝出院的原因（如对病情认知不足、经济顾虑等）；②再次评估病情，书面告知继续住院的必要性及出院可能的风险（如并发症、病情复发）；③在病历中详细记录沟通时间、内容、患者/家属意见（需双方签字）；④若患者坚持，签署《拒绝出院知情同意书》，注明“自动出院，后果自负”；⑤上报医务科备案，必要时请医院法律顾问介入；⑥出院后保持随访，记录后续病情变化。五、案例分析题（20分）患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，需急诊PCI治疗。但患者家属拒绝手术，要求转至外院。此时主管医师发现患者血压85/50mmHg，意识模糊，末梢湿冷。问题：1.该患者是否符合转院指征？请说明理由。（5分）2.医护人员应如何处理？需完成哪些关键步骤？（15分）答案：1.不符合转院指征。理由：患者处于急性心肌梗死合并心源性休克状态（血压低、意识模糊、末梢湿冷），属于危急重症，转运途中风险极高（可能发生心跳骤停），根据《医疗机构管理条例》及医院转院管理制度，病情不稳定、转运可能加重病情或危及生命的患者禁止转院。2.处理步骤及关键措施：①立即启动抢救流程：给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，静脉注射血管活性药物（如多巴胺）提升血压；②再次与家属沟通：明确告知患者病情危重，转运风险（如途中猝死）远高于手术风险，强调本院具备PCI条件，建议立即手术；③若家属仍拒绝转院但坚持不手术，需签署《拒绝手术及转院知情同意书》，详细记录沟通内容（包括“已告知病情危重、转运及拒绝