三基三严护士考试试题及答案

三基三严护士考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.无菌包打开后未用完，可保留的时间是（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D2.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B3.青霉素过敏试验液的浓度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D4.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.全部充满答案：A5.成人正常窦性心率范围是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.70-100次/分D.80-120次/分答案：B6.糖尿病患者空腹血糖的正常范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.1-7.1mmol/LC.5.1-8.1mmol/LD.6.1-9.1mmol/L答案：A7.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.杀菌B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增强氧的穿透力D.减少呼吸道分泌物答案：B8.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入15cm（会厌部）时，应（）A.使患者头后仰B.嘱患者做吞咽动作C.将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄D.停止插入等待答案：C9.新生儿Apgar评分中，正常评分是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C10.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C11.某患者输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，应首先考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C12.胰岛素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：A13.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B14.测量腋温时，体温计应放置的时间是（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C15.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿红润创面C.局部皮肤红、肿、热、痛D.坏死组织发黑，有臭味答案：C16.采集血培养标本时，应在患者（）A.发热前，使用抗生素前B.发热时，使用抗生素后C.发热后，使用抗生素前D.任意时间均可答案：A17.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C18.婴儿喂养中，母乳不足时最适宜的代乳品是（）A.鲜牛奶B.配方奶粉C.羊奶粉D.豆奶粉答案：B19.某患者输液时发生空气栓塞，应立即采取的体位是（）A.左侧头低足高位B.右侧头低足高位C.平卧位D.端坐位答案：A20.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B二、填空题（每空1分，共30分）1.正常成人24小时尿量为（1000-2000ml），少于400ml为（少尿），少于100ml为（无尿）。2.无菌操作中，铺好的无菌盘有效期为（4小时），开启的无菌溶液有效期为（24小时）。3.静脉注射时，对组织有强烈刺激的药物应确保（针头在血管内）方可推注，否则易引起（组织坏死）。4.糖尿病“三多一少”症状是指（多饮）、（多食）、（多尿）、（体重减轻）。5.新生儿窒息复苏的步骤是（A清理呼吸道）、（B建立呼吸）、（C维持循环）、（D药物治疗）、（E评估）。6.青霉素过敏性休克的临床表现包括（呼吸道阻塞症状）、（循环衰竭症状）、（中枢神经系统症状）和（皮肤过敏反应）。7.压疮的好发部位包括（骶尾部）、（髋部）、（坐骨结节）、（足跟）、（耳廓）等。8.心肺复苏的有效指标包括（能触及大动脉搏动）、（收缩压≥60mmHg）、（瞳孔由大缩小）、（自主呼吸恢复）、（皮肤黏膜转红润）。9.静脉输液时，常见的输液反应有（发热反应）、（急性肺水肿）、（静脉炎）、（空气栓塞）、（过敏反应）。10.老年患者使用热水袋时，水温应控制在（50℃）以内，以防（烫伤）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液时发生急性肺水肿的原因及处理措施。答案：原因：①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重；②患者原有心肺功能不良。处理措施：①立即停止输液并通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物；⑤必要时进行四肢轮扎，减少静脉回心血量；⑥安慰患者，缓解紧张情绪。2.简述糖尿病患者饮食护理的原则。答案：①控制总热量：根据患者年龄、性别、身高、体重、活动量计算每日所需总热量；②合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例：碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%（肾功能不全者限制），脂肪占20%-30%；③膳食纤维摄入：每日25-30g，延缓食物吸收；④定时定量进餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配；⑤限制单糖和双糖摄入，避免高糖食物；⑥监测血糖和体重，调整饮食方案。3.简述新生儿黄疸的护理要点。答案：①观察黄疸出现时间、范围及进展：生理性黄疸生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周消退；②监测血清胆红素：警惕病理性黄疸（生后24小时内出现、每日上升＞85μmol/L、持续时间过长等）；③光照疗法护理：保护眼睛和会阴部，每2小时翻身，监测体温和皮肤情况；④保持大便通畅：促进胆红素排泄，必要时遵医嘱使用益生菌；⑤合理喂养：早开奶，保证足够热量摄入；⑥预防感染：严格无菌操作，避免交叉感染；⑦观察有无核黄疸表现（嗜睡、拒乳、抽搐等），及时报告医生。4.简述手术患者术后早期下床活动的意义。答案：①促进胃肠功能恢复：防止肠粘连，减少腹胀；②促进血液循环：预防深静脉血栓形成；③改善呼吸功能：增加肺活量，减少肺部并发症（如肺不张、肺炎）；④有利于排尿功能恢复：预防尿潴留；⑤减轻患者心理压力：增强康复信心；⑥促进切口愈合：减少局部组织水肿，改善营养供应。5.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物质接触（如药物注射、食物摄入等）；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml），症状未缓解可5-10分钟重复注射；③保持呼吸道通畅：吸氧（4-6L/min），喉头水肿者行气管插管或气管切开；④建立静脉通道：快速补液（生理盐水或林格液），维持有效循环血量；⑤遵医嘱使用抗过敏药物（如地塞米松5-10mg静注、异丙嗪25-50mg肌注）；⑥监测生命体征：心率、血压、呼吸、血氧饱和度，记录尿量；⑦若出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏；⑧安抚患者及家属，做好心理护理。四、案例分析题（共20分）案例：患者，男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.简述急性期的护理措施。（12分）答案：1.医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。2.主要护理诊断：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②恐惧：与剧烈疼痛、担心预后有关；③活动无耐力：与心肌坏死导致心输出量减少有关；④潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息：前3天严格卧床，限制探视，减少心肌耗氧量；②疼痛管理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察药物效果及副作用（如呼吸抑制）；③心电监护：持续监测心电图、心率、血压、血氧饱和度，及时发现心律失常（如室性早搏、室颤）；④吸氧：给予2-4L/min持续吸氧，改善心肌缺氧；⑤饮食护理：发病24小时内以流质饮食为主，避免过饱，之后逐渐过渡到低盐、低脂、易消化饮食，保持大便通畅（必要时使用缓泻剂，避免用力排便）；⑥用药护理：-抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，观察有无出血倾向；-抗凝药物：如低分子肝素，监测凝血功能；-硝酸酯类药物：如硝酸甘油静滴，控制滴速（5-10μg/min起始），观察血压变化；-β受体阻滞剂：如美托洛尔，注意心率变化（维持静息心率55-60次