中国疾病预防控制中心妇幼保健中心托育机构卫生评价指导

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心托育机构卫生评价指导中国疾病预防控制中心妇幼保健中心托育机构卫生评价是保障托育机构卫生安全、高质量服务婴幼儿群体的重要工作，涵盖多个重要方面，以下是详细指导内容。托育机构环境卫生选址要求：托育机构应选择在地势较高、干燥、排水通畅、通风良好、日照充足，环境适宜、交通方便、基础设施完善，远离各种污染源（包括但不限于垃圾处理场、污水处理厂、各类化工厂等）及自然疫源地；同时应符合卫生、环保、消防、抗震等要求，方便家长接送且周边无明显噪音干扰。周边应有便利的公共交通，但要与交通主干道保持适当安全距离。室内环境：托育机构的房间要保持充足的自然采光和良好的通风条件。采光系数不低于1∶6，窗地面积比不低于1∶5。对于采光不足的区域，应配备合适的人工照明设备，确保婴幼儿活动时光线均匀、柔和，避免强光直射。每班有独立的活动室，使用面积不少于50平方米。寝室应空气清新、温度适宜，每张床位占用面积不少于2平方米，且床位之间保持一定间距，便于照顾和幼儿活动。室外环境：要有一定面积的户外活动场地，人均面积不低于2平方米，地面应平整、防滑，无尖锐物体和危险因素，以确保幼儿户外活动时的安全。活动场地应种植适宜的花草树木，为幼儿创造接近自然的环境，同时做好绿化植物的养护和管理，避免使用有毒有害的农药。设置沙池、戏水池等活动区域时，要做好定期清洁和消毒工作。在戏水池使用后要及时排空池水，沙池要定期更换和过筛沙子，防止异物混入。饮用水卫生：提供符合国家《生活饮用水卫生标准》（GB5749）的饮用水。采用二次供水的托育机构，水箱、水池等储水设施要定期进行清洗和消毒，每年不少于两次，并做好记录。配备足够数量的符合卫生标准的饮水设备，如饮水机、保温桶等，每天进行清洁，定期对饮水设备进行消毒和维护。个人卫生与健康管理工作人员健康管理：托育机构工作人员上岗前必须经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。在岗工作人员应每年进行1次健康检查，患有国家法定传染病、精神病、化脓性或渗出性皮肤病等不得从事托育服务工作。建立工作人员健康档案，记录健康检查结果、患病情况及治疗康复情况等信息，以便动态掌握工作人员健康状况。婴幼儿健康管理：婴幼儿入园（所）前须经医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可入园（所）。入园后要定期进行健康检查，1岁以内婴儿每季度体检一次，13岁幼儿每半年体检一次，3岁以上每年体检一次，每次体检后要进行健康评价并告知家长。托育机构应配备保健人员，负责婴幼儿的日常健康观察和护理工作。发现婴幼儿身体不适或出现异常症状，要及时通知家长并送医诊治。保健人员要掌握基本的急救知识和技能，配备必要的急救设备和药品，如急救箱、体温计、止咳药、退烧药等，以应对突发情况。个人卫生习惯培养：培养婴幼儿良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手、每天早晚刷牙、饭后漱口、定期洗澡、换洗衣物等。为婴幼儿提供适合年龄特点的洗手、刷牙等卫生用品，如儿童专用的洗手液、牙刷、牙膏等，并指导婴幼儿正确使用。工作人员要以身作则，保持良好的个人卫生习惯，在接触婴幼儿前、处理食物前、护理婴幼儿后、如厕后等环节要严格按照七步洗手法洗手，穿戴清洁的工作衣帽，不留长指甲、不涂指甲油、不佩戴首饰等。餐饮与食品安全食堂建设与管理：托育机构食堂应取得食品经营许可证，严格遵守《食品安全国家标准餐饮服务通用卫生规范》（GB31654）的要求。食堂布局要合理，有相对独立的食品原料存放区域、食品加工操作区域、食品出售区域、就餐区域等，各功能区应分开设置，防止交叉污染。配备必要的冷藏、冷冻、清洗、消毒、保洁等设备设施，并定期维护和检查，确保正常运行。食品添加剂要专人保管、专人领用、专人使用，并严格按照规定的使用范围和限量使用，做好使用记录。食品采购与储存：严格落实食品采购索证索票制度，从正规渠道采购食品及食品原料，确保可追溯。采购的食品要新鲜、无变质、无异味，符合食品安全标准。食品储存要分类、分架、隔墙、离地存放，定期检查库存食品，及时清理过期、变质食品。食品仓库要保持通风良好、干燥清洁，防止食品受潮、发霉、变质。建立食品出入库管理制度，详细记录食品的进货日期、名称、规格、数量、保质期等信息。餐饮加工与供应：食品加工过程要严格遵守操作规程，生熟分开，避免交叉污染。加工前要认真检查食品原料的质量，变质食品不得加工使用。烹饪食品要烧熟煮透，加工好的食品应在规定时间内供应，尽量当餐加工、当餐食用。每餐食品应按规定进行留样，留样食品应在专用冷藏设备中冷藏保存48小时以上，每个品种留样量不少于125克，并做好留样记录，包括留样日期、时间、食品名称、留样量等信息。消毒与传染病防控日常消毒工作：建立健全消毒制度，明确消毒责任人、消毒方法、消毒时间和频率等。对婴幼儿使用的餐具、水杯、毛巾、玩具等物品要定期进行消毒。餐具、水杯等耐高温物品可采用煮沸或蒸汽消毒，时间不少于15分钟；不耐高温的物品可使用含氯消毒剂浸泡消毒，消毒剂浓度和浸泡时间要按照产品说明书执行。玩具每周至少消毒一次，对于经常触摸的表面，如门把手、桌面、楼梯扶手等，每天用含氯消毒剂擦拭消毒。活动室、寝室等场所要定期开窗通风，每日不少于3次，每次不少于30分钟。也可使用紫外线灯进行空气消毒，消毒时间不少于30分钟，消毒时人员要离开消毒场所。传染病防控措施：制定传染病防控应急预案，明确传染病报告、隔离、消毒等措施。加强晨午检和全日健康观察，及时发现婴幼儿的发热、咳嗽、皮疹、腹泻等异常症状。一旦发现疑似传染病患儿，要立即隔离，并通知家长带患儿到医疗机构诊治。确诊传染病后，要及时向当地疾病预防控制机构和教育行政部门报告，并按照要求做好疫情处置工作，包括对患儿所在班级及相关场所进行彻底消毒，对密切接触者进行医学观察等。配合卫生健康部门做好疫苗接种工作，提高婴幼儿的免疫力。通过多种形式向家长和工作人员宣传传染病防控知识，增强防控意识。卫生保健制度与人员培训卫生保健制度建立：托育机构要建立健全各项卫生保健制度，如健康检查制度、卫生消毒制度、食品安全制度、传染病防控制度、药品管理制度、意外伤害应急预案等。制度要明确责任分工，具有可操作性，并定期进行评估和完善。建立卫生保健工作档案，包括婴幼儿健康档案、工作人员健康档案、卫生消毒记录、食品采购与留样记录、传染病防控记录等，档案要妥善保管，以备查询和检查。人员培训：定期组织工作人员参加卫生保健知识培训，培训内容包括婴幼儿生理心理特