2026年中医执业医师(内科学)专项练习试题及答案

2026年中医执业医师(内科学)专项练习试题及答案一、单选题1.患者，男，58岁，高血压病史15年，近日出现胸骨后压榨性疼痛，持续约20分钟，休息后缓解。查体：心界向左下扩大，心尖搏动减弱，双肺呼吸音清晰。首选的治疗药物是（）（2分）A.硝酸甘油B.美托洛尔C.阿司匹林D.卡托普利【答案】A【解析】该患者表现为典型的心绞痛发作，首选硝酸甘油进行急救治疗。2.慢性阻塞性肺疾病患者，出现呼吸困难加重，伴发绀，血气分析显示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，治疗首选（）（2分）A.持续低流量吸氧B.高流量吸氧C.机械通气D.支气管扩张剂【答案】B【解析】患者PaCO2升高，提示高碳酸血症，应给予高流量吸氧以改善氧合。3.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖16mmol/L，尿酮体阳性，治疗首选（）（2分）A.胰岛素B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.氯化钾【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗首选胰岛素以降低血糖。4.患者，女，65岁，诊断为类风湿关节炎，长期使用非甾体抗炎药，出现胃痛，查胃镜发现胃黏膜溃疡，应首选的药物是（）（2分）A.奥美拉唑B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶【答案】A【解析】长期使用非甾体抗炎药可引起胃黏膜损伤，奥美拉唑可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。5.患者，男，70岁，诊断为心力衰竭，近期出现水肿加重，应首选的治疗措施是（）（2分）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.醛固酮受体拮抗剂【答案】A【解析】心力衰竭患者水肿加重，首选利尿剂以减轻水肿。6.患者，女，45岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现发热、关节痛、皮疹，血常规显示白细胞减少，应首选的治疗药物是（）（2分）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.非甾体抗炎药D.抗生素【答案】A【解析】系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，糖皮质激素是首选治疗药物。7.患者，男，50岁，诊断为慢性肾衰竭，尿量减少，血肌酐升高，应首选的治疗措施是（）（2分）A.血液透析B.肾移植C.保守治疗D.激素治疗【答案】C【解析】慢性肾衰竭早期可采取保守治疗，延缓疾病进展。8.患者，女，60岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，出现急性加重，伴发绀，应首选的治疗药物是（）（2分）A.β受体激动剂B.抗胆碱能药物C.糖皮质激素D.茶碱类药物【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，β受体激动剂可缓解呼吸困难。9.患者，男，55岁，诊断为高血压，血压180/100mmHg，伴发头痛、头晕，应首选的治疗药物是（）（2分）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.依那普利D.美托洛尔【答案】B【解析】高血压急症，首选硝苯地平快速降压。10.患者，女，40岁，诊断为糖尿病，血糖波动大，应首选的治疗药物是（）（2分）A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖【答案】C【解析】血糖波动大，胰岛素是最佳选择。11.患者，男，65岁，诊断为心力衰竭，伴发房颤，应首选的治疗药物是（）（2分）A.胺碘酮B.维拉帕米C.地高辛D.硝酸甘油【答案】A【解析】房颤合并心力衰竭，胺碘酮是首选治疗药物。12.患者，女，45岁，诊断为类风湿关节炎，关节肿胀疼痛，应首选的治疗药物是（）（2分）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.金制剂【答案】B【解析】类风湿关节炎治疗首选甲氨蝶呤。13.患者，男，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，长期吸烟，出现呼吸困难，应首选的治疗药物是（）（2分）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.茶碱类药物D.糖皮质激素【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病呼吸困难，首选沙丁胺醇缓解症状。14.患者，女，55岁，诊断为糖尿病，血糖高，伴发肾病，应首选的治疗药物是（）（2分）A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖【答案】C【解析】糖尿病合并肾病，胰岛素是最佳选择。15.患者，男，60岁，诊断为高血压，血压150/90mmHg，伴发头痛，应首选的治疗药物是（）（2分）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.依那普利D.美托洛尔【答案】B【解析】高血压伴头痛，首选硝苯地平快速降压。16.患者，女，40岁，诊断为糖尿病，血糖波动大，应首选的治疗药物是（）（2分）A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖【答案】C【解析】血糖波动大，胰岛素是最佳选择。17.患者，男，65岁，诊断为心力衰竭，伴发房颤，应首选的治疗药物是（）（2分）A.胺碘酮B.维拉帕米C.地高辛D.硝酸甘油【答案】A【解析】房颤合并心力衰竭，胺碘酮是首选治疗药物。18.患者，女，45岁，诊断为类风湿关节炎，关节肿胀疼痛，应首选的治疗药物是（）（2分）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.金制剂【答案】B【解析】类风湿关节炎治疗首选甲氨蝶呤。19.患者，男，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，长期吸烟，出现呼吸困难，应首选的治疗药物是（）（2分）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.茶碱类药物D.糖皮质激素【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病呼吸困难，首选沙丁胺醇缓解症状。20.患者，女，55岁，诊断为糖尿病，血糖高，伴发肾病，应首选的治疗药物是（）（2分）A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖【答案】C【解析】糖尿病合并肾病，胰岛素是最佳选择。二、多选题（每题4分，共20分）1.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的危险因素？（）A.吸烟B.空气污染C.遗传因素D.职业暴露E.感染【答案】A、B、C、D、E【解析】慢性阻塞性肺疾病的危险因素包括吸烟、空气污染、遗传因素、职业暴露和感染。2.以下哪些是糖尿病酮症酸中毒的临床表现？（）A.恶心B.呕吐C.腹痛D.呼吸深快E.意识模糊【答案】A、B、C、D、E【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快和意识模糊。3.以下哪些是类风湿关节炎的治疗药物？（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶E.金制剂【答案】A、B、C、D、E【解析】类风湿关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和金制剂。4.以下哪些是心力衰竭的治疗措施？（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.醛固酮受体拮抗剂E.血管紧张素II受体拮抗剂【答案】A、B、C、D、E【解析】心力衰竭的治疗措施包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素II受体拮抗剂。5.以下哪些是系统性红斑狼疮的治疗药物？（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.非甾体抗炎药D.抗生素E.生物制剂【答案】A、B、C、E【解析】系统性红斑狼疮的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药和生物制剂。三、填空题1.慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重，伴发绀，治疗首选______吸氧。（4分）【答案】高流量2.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖16mmol/L，尿酮体阳性，治疗首选______以降低血糖。（4分）【答案】胰岛素3.长期使用非甾体抗炎药可引起胃黏膜损伤，______可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。（4分）【答案】奥美拉唑4.心力衰竭患者水肿加重，首选______以减轻水肿。（4分）【答案】利尿剂5.系统性红斑狼疮是一种______性疾病，糖皮质激素是首选治疗药物。（4分）【答案】自身免疫6.慢性肾衰竭早期可采取______治疗，延缓疾病进展。（4分）【答案】保守7.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，______可缓解呼吸困难。（4分）【答案】β受体激动剂8.高血压急症，首选______快速降压。（4分）【答案】硝苯地平9.血糖波动大，______是最佳选择。（4分）【答案】胰岛素10.房颤合并心力衰竭，______是首选治疗药物。（4分）【答案】胺碘酮四、判断题1.两个负数相加，和一定比其中一个数大（）（2分）【答案】（×）【解析】如-5+(-3)=-8，和比两个数都小。2.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖升高，应立即静脉输注葡萄糖（）（2分）【答案】（×）【解析】糖尿病酮症酸中毒患者，血糖升高，应立即静脉输注胰岛素以降低血糖。3.类风湿关节炎患者，关节肿胀疼痛，应首选非甾体抗炎药（）（2分）【答案】（×）【解析】类风湿关节炎患者，关节肿胀疼痛，应首选改善病情的抗风湿药物，如甲氨蝶呤。4.心力衰竭患者，出现水肿加重，应立即使用大剂量利尿剂（）（2分）【答案】（×）【解析】心力衰竭患者，出现水肿加重，应逐渐增加利尿剂剂量，避免过度利尿导致电解质紊乱。5.系统性红斑狼疮患者，出现发热、关节痛、皮疹，应立即使用抗生素治疗（）（2分）【答案】（×）【解析】系统性红斑狼疮患者，出现发热、关节痛、皮疹，应使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。五、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断要点。（5分）【答案】慢性阻塞性肺疾病的诊断要点包括：（1）病史：长期吸烟史、接触有害气体或颗粒等；（2）症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难；（3）体征：呼吸音减弱、干湿啰音等；（4）肺功能检查：FEV1/FVC<70%；（5）影像学检查：肺纹理增粗、肺气肿等。2.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。（5分）【答案】糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括：（1）补液：静脉输注生理盐水以纠正脱水；（2）胰岛素治疗：静脉输注胰岛素以降低血糖；（3）纠正电解质紊乱：补充钾、钠等电解质；（4）抗感染治疗：根据病情选用抗生素。3.简述类风湿关节炎的治疗目标。（5分）【答案】类风湿关节炎的治疗目标包括：（1）缓解症状：减轻关节疼痛、肿胀；（2）防止关节破坏：延缓疾病进展；（3）改善功能：恢复关节功能；（4）提高生活质量：改善患者生活质量。六、分析题1.患者，男，65岁，高血压病史15年，近日出现胸骨后压榨性疼痛，持续约20分钟，休息后缓解。查体：心界向左下扩大，心尖搏动减弱，双肺呼吸音清晰。请分析该患者的诊断及治疗措施。（10分）【答案】该患者可能诊断为急性心肌梗死。诊断依据包括：（1）病史：高血压病史15年；（2）症状：胸骨后压榨性疼痛，持续约20分钟，休息后缓解；（3）体征：心界向左下扩大，心尖搏动减弱，双肺呼吸音清晰。治疗措施包括：（1）休息：立即停止活动，保持安静；（2）吸氧：高流量吸氧以改善氧合；（3）止痛：给予硝酸甘油等止痛药物；（4）抗凝治疗：给予阿司匹林等抗凝药物；（5）再灌注治疗：根据病情选择溶栓治疗或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。2.患者，女，45岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现发热、关节痛、皮疹，血常规显示白细胞减少。请分析该患者的诊断及治疗措施。（10分）【答案】该患者可能诊断为系统性红斑狼疮活动期。诊断依据包括：（1）病史：系统性红斑狼疮病史；（2）症状：发热、关节痛、皮疹；（3）体征：血常规显示白细胞减少。治疗措施包括：（1）糖皮质激素：给予泼尼松等糖皮质激素以控制炎症；（2）免疫抑制剂：给予甲氨蝶呤等免疫抑制剂以抑制免疫反应；（3）抗疟药物：给予羟氯喹等抗疟药物以改善皮疹和关节症状；（4）对症治疗：根据病情给予退热、止痛等对症治疗。七、综合应用题1.患者，男，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，长期吸烟，出现呼吸困难加重，伴发绀。请分析该患者的诊断及治疗措施，并制定一个综合治疗方案。（15分）【答案】该患者可能诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据包括：（1）病史：慢性阻塞性肺疾病病史，长期吸烟；（2）症状：呼吸困难加重，伴发绀；（3）体征：呼吸音减弱、干湿啰音等。治疗措施包括：（1）吸氧：高流量吸氧以改善氧合；（2）支气管扩张剂：给予沙丁胺醇等支气管扩张剂以缓解呼吸困难；（3）抗生素：根据病情选用抗生素以控制感染；（4）糖皮质激素：根据病情选用糖皮质激素以减轻炎症；（5）机械通气：必要时进行机械通气治疗。综合治疗方案：（1）急性期治疗：高流量吸氧、沙丁胺醇、抗生素、糖皮质激素等；（2）缓解期治疗：长期吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等；（3）康复治疗：进行呼吸训练、运动康复等；（4）健康教育：戒烟、避免空气污染等。八、标准答案一、单选题1.A2.B3.A4.A5.A6.A7.C8.A9.B10.C11.A12.B13.A14.C15.B16.C17.A18.B19.A20.C二、多选题1.A、B、C、D、E2.A、B、C、D、E3.A、B、C、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C、E三、填空题1.高流量2.胰岛素3.奥美拉唑4.利尿剂5.自身免疫6.保守7.β受体激动剂8.硝苯地平9.胰岛素10.胺碘酮四、判断题1.（×）2.（×）3.（×）4.（×）5.（×）五、简答题1.慢性阻塞性肺疾病的诊断要点包括：（1）病史：长期吸烟史、接触有害气体或颗粒等；（2）症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难；（3）体征：呼吸音减弱、干湿啰音等；（4）肺功能检查：FEV1/FVC<70%；（5）影像学检查：肺纹理增粗、肺气肿等。2.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括：（1）补液：静脉输注生理盐水以纠正脱水；（2）胰岛素治疗：静脉输注胰岛素以降低血糖；（3）纠正电解质紊乱：补充钾、钠等电解质；（4）抗感染治疗：根据病情选用抗生素。3.类风湿关节炎的治疗目标包括：（1）缓解症状：减轻关节疼痛、肿胀；（2）防止关节破坏：延缓疾病进展；（3）改善功能：恢复关节功能；（4）提高生活质量：改善患者生活质量。六、分析题1.该患者可能诊断为急性心肌梗死。诊断依据包括：（1）病史：高血压病史15年；（2）症状：胸骨后压榨性疼痛，持续约20分钟，休息后缓解；（3）体征：心界向左下扩大，心尖搏动减弱，双肺呼吸音清晰。治疗措施包括：（1）休息：立即停止