2026年流行病学与卫生统计考试试题及答案

2026年流行病学与卫生统计考试试题及答案1.（单选）2025年冬季，某沿海城市在六周内累计报告出血性结膜炎2147例，发病曲线呈单峰型，峰日距首发病例12天，病例多集中于3所寄宿中学。若用卫生统计学方法判断此次流行强度，最恰当的评价指标是A.罹患率 B.续发率 C.患病率 D.累积发病率 E.感染率答案：A解析：流行强度通常用罹患率（attackrate）描述，即观察期内新发病例数/同期暴露人口数。本次为短期暴发，时间、地点、人群集中，计算罹患率可直接反映危险人群的感染风险。续发率用于评价二代传播，患病率含新旧病例，累积发病率需长期随访，感染率含无症状感染，均不如罹患率贴切。2.（单选）某县2026年1月1日人口48.6万，当日登记HIV感染者1362例；当年1—12月新发现HIV感染187例，死亡43例。该县2026年HIV年发病率为A.38.5/10万 B.45.1/10万 C.28.0/10万 D.39.3/10万 E.41.2/10万答案：A解析：发病率=新发病例/平均人口×10万。平均人口近似48.6万，新发187例，187/48.6×10万=38.5/10万。死亡43例用于计算死亡率，与发病率无关。3.（单选）为评价某新型轮状病毒疫苗的现场保护效力，研究者采用配对队列设计，以1:1匹配接种与安慰剂，随访12个月。下列关于“人时”计算的描述正确的是A.失访者从退出之日起不再贡献人时B.接种当天即开始贡献人时C.接种后第14天开始贡献人时D.接种后发生腹泻即停止人时E.接种后死亡者可继续贡献人时至死亡日答案：C解析：疫苗需诱导免疫，通常设7–14天滞后期。第14天后开始计算人时可避免“免疫前发病”偏倚。失访者不再贡献人时；死亡即终止；发病不停止人时，除非研究规定“发病即终点”。4.（单选）在横断面调查中，若某病患病率男高于女，而发病率女高于男，最可能的解释是A.男性病死率高 B.女性病程长 C.男性病程短 D.女性暴露机会多 E.男性治愈率差答案：B解析：患病率=发病率×病程。发病率低但患病率高提示病程长；反之提示病程短。女发病率虽高，若病程更长，仍可致患病率男高于女。5.（单选）某研究拟探讨PM2.5与早产关系，以孕妇居住地址为中心，采用卫星反演PM2.5浓度（1km×1km网格）。主要暴露窗口选孕晚期，但发现15%孕妇在孕晚期搬迁。最佳处理策略是A.剔除搬迁者 B.以末次地址代表暴露 C.以首次地址代表暴露 D.用时间加权平均暴露 E.按搬迁与否分层分析答案：D解析：搬迁导致暴露变化，时间加权平均可整合空间–时间信息，减少暴露错分。剔除损失效能，单用首末地址均错分。6.（单选）下列关于负二项回归的说法，错误的是A.可处理过度离散计数数据B.其离散参数θ越大，方差越接近均值C.当θ→∞，负二项分布趋近Poisson分布D.可用LR检验比较嵌套模型E.回归系数解释与Poisson回归完全不同答案：E解析：负二项与Poisson的回归系数均表示对数发生率比，解释相同；差异仅在方差结构。θ越大，过度离散越小，分布趋近Poisson。7.（单选）某随机对照试验显示，干预组高血压控制率58%，对照组42%，RR=1.38。若计算需治数（NNT），正确公式为A.1/(58%-42%) B.1/(58%/42%-1) C.1/(0.58-0.42) D.1/0.58-1/0.42 E.(58%-42%)/58%答案：C解析：NNT=1/绝对危险度降低（ARR）。ARR=58%-42%=16%，NNT=1/0.16=6.25≈7。8.（单选）在生存分析中，若某研究对象在随访第30天失访，此前无事件，则其生存数据应记录为A.30天，删失 B.29天，删失 C.30天，事件 D.31天，删失 E.不纳入分析答案：A解析：失访当天仍处于风险，故记录最后观察时间30天，状态=删失。9.（单选）某市2026年报告麻疹病例412例，其中8月龄以下婴儿占18%，8–23月龄占35%，≥2岁占47%。若评估疫苗保护效果，首选指标为A.疫苗效力（VE） B.疫苗效果（VE） C.疫苗覆盖率 D.抗体阳性率 E.有效再生数答案：B解析：疫苗效果（VaccineEffectiveness）指真实世界保护，用(1–RR)×100%计算；疫苗效力（Efficacy）为试验性指标。题干为现场数据，故选B。10.（单选）下列关于“聚集性”与“暴发”区别的描述，正确的是A.聚集性一定满足时间、地区、人群三集中B.暴发强调病例数超过预期C.聚集性病例数必须≥10例D.暴发无需实验室验证E.聚集性一定存在共同暴露答案：B解析：暴发定义核心为“超过预期水平”。聚集性仅指病例在时空上靠近，未必超预期，也无需共同暴露。11.（单选）某研究采用多水平Logistic模型分析学生近视影响因素，学校为2水平，学生为1水平。若学校水平方差成分为0.8，则学校内相关系数（ICC）约为A.0.20 B.0.33 C.0.50 D.0.80 E.0.10答案：A解析：ICC=学校方差/(学校方差+π²/3)=0.8/(0.8+3.29)≈0.20。12.（单选）在Meta分析中，若I²=75%，其含义为A.75%的研究为高质量B.75%的变异由随机误差引起C.75%的变异由异质性引起D.合并效应量可信度降低75%E.需剔除75%的研究答案：C解析：I²表示异质性占总变异比例，75%提示高度异质性。13.（单选）某队列研究RR=2.5，95%CI0.98–6.40。下列说法正确的是A.有统计学意义 B.可能为抽样误差 C.需增大样本量 D.暴露与疾病无关 E.暴露是保护因素答案：B解析：CI包含1，P>0.05，无统计学意义，但点估计>1，提示样本量不足或抽样误差。14.（单选）在病例对照研究中，若对照组选用“邻居匹配”，主要控制A.回忆偏倚 B.检出症候偏倚 C.混杂偏倚 D.入院率偏倚 E.失访偏倚答案：C解析：邻居匹配可控制社会经济地位、环境因素等混杂。15.（单选）某研究用Cox模型分析肺癌预后，发现“吸烟包年”满足比例风险假定（SchoenfeldP=0.18），而“病理类型”P=0.02。最佳处理为A.删除病理类型 B.分层变量按病理类型 C.将病理类型设为时依协变量 D.改用参数模型 E.校正吸烟包年答案：B解析：比例风险假定不满足时，可对变量分层，保持模型简洁且解释明确。16.（单选）下列关于“人群归因危险度百分比（PAR%）”的计算，需要的信息不包括A.暴露组发病率 B.非暴露组发病率 C.暴露率 D.总发病率 E.暴露组人数答案：E解析：PAR%=(It–I0)/It或Pe(RR-1)/[1+Pe(RR-1)]，无需暴露组人数。17.（单选）某研究采用“间断时间序列”评价控烟条例对急性心梗住院率影响，关键统计量为A.水平变化 B.斜率变化 C.季节系数 D.自相关函数 E.峰度系数答案：B解析：间断时间序列核心检验干预前后斜率是否改变，反映趋势变化。18.（单选）在Bayes判别分析中，若先验概率按人群患病率设定，则A.可减小信息偏倚 B.可提高灵敏度 C.可降低约登指数 D.后验概率不变 E.ROC曲线下面积增大答案：B解析：先验概率影响阈值，合理设定可提高灵敏度或特异度，视目的而定。19.（单选）某研究用“捕获–再捕获”法估计某市吸毒者人数，第一次捕获860人，第二次捕获630人，其中重叠标记310人。林肯–彼得森估计值为A.1748 B.1520 C.1380 D.1650 E.1490答案：A解析：N=(M×C)/R=(860×630)/310≈1748。20.（单选）在R语言中，用glm.nb拟合负二项模型，输出θ=4.2，其离散参数标准误0.8，欲检验过度离散是否显著，应A.z=4.2/0.8，查正态表 B.用qchisq比较残差偏差 C.用anova比较Poisson与负二项 D.用AIC直接比较 E.无法检验答案：A解析：θ的z值=估计/标准误，近似正态，可检验θ是否>0（即是否存在过度离散）。21.（多选）关于“二代发病率”的正确描述包括A.分子为二代病例 B.分母为暴露于指示病例的易感者 C.潜伏期纳入分母 D.观察期为一个潜伏期 E.可评价传染力答案：A,B,D,E解析：二代发病率=二代病例/易感接触者，观察期常取一个最长潜伏期，可反映传染力。潜伏期病例不纳入分母。22.（多选）下列属于“信息偏倚”的有A.病例回忆暴露史不准确 B.观察者知道研究假设 C.仪器校准误差 D.应答率低于70% E.采用非金标准诊断答案：A,B,C,E解析：应答率低属选择偏倚。23.（多选）某研究用GAM模型拟合气温与死亡关系，设置滞后非线性模型（DLNM），下列说法正确的是A.可捕捉滞后效应 B.需选择最大滞后天数 C.可用交叉基函数 D.可计算累积相对风险 E.无需考虑季节长期趋势答案：A,B,C,D解析：DLNM需控制季节趋势，否则估计偏。24.（多选）关于“随机效应Meta分析”，正确的是A.假设研究间差异随机 B.可用DerSimonian–Laird法 C.置信区间宽于固定效应 D.可用I²评价异质性 E.若I²=0，结果与固定效应一致答案：A,B,C,D,E解析：I²=0时，τ²=0，随机效应退化为固定效应。25.（多选）下列指标可用于评价筛查试验可靠性A.变异系数 B.Kappa C.组内相关系数 D.一致百分比 E.似然比答案：A,B,C,D解析：似然比评价真实性，非可靠性。26.（多选）在生存分析中，导致“风险集”缩小的原因有A.事件发生 B.删失 C.失访 D.研究结束 E.竞争事件答案：A,B,C,D,E解析：任何使个体不再处于风险的事件均缩小风险集。27.（多选）下列关于“状态空间模型”的应用，正确的是A.可实时更新参数 B.适用于传染病动态预测 C.可用卡尔曼滤波 D.可纳入观测误差 E.无需初始值答案：A,B,C,D解析：需合理初始值。28.（多选）某研究用“倾向性评分匹配”控制混杂，匹配后应检查A.标准化差值<10% B.匹配前后效应量变化 C.生存曲线是否交叉 D.方差膨胀因子 E.C统计量答案：A,B,E解析：标准化差值评价均衡性；C统计量评价评分区分度；生存曲线交叉与混杂无直接关系；方差膨胀因子用于多重共线性。29.（多选）下列属于“病因推断”希尔准则的有A.关联强度 B.时间顺序 C.可重复性 D.剂量反应 E.实验证据答案：A,B,C,D,E解析：希尔九条准则。30.（多选）在“贝叶斯网络”中，节点间无向边表示A.因果关联 B.统计依赖 C.条件独立 D.互信息 E.混杂路径答案：B,D解析：无向边仅表统计依赖，不暗示因果。31.（填空）某研究用Poisson回归分析空气污染与哮喘急诊关系，模型输出β=0.08（每10μg/m³），则PM2.5每升高10μg/m³，哮喘急诊RR=  。答案：e^0.08≈1.083解析：Poisson回归系数为对数RR，取指数。32.（填空）在“捕获–再捕获”法中，若两源依赖，可用______校正。答案：对数线性模型或贝叶斯依赖模型解析：依赖导致低估或高估，需引入交互项。33.（填空）某研究用Cox模型，输出HR=1.20，95%CI1.05–1.37，则HR标准误≈______。答案：0.074解析：HR对数化，lnHR=0.182，CI宽度=2×1.96×SE=0.32，SE=0.32/2/1.96≈0.082，回推HR尺度近似0.074。34.（填空）在“有效再生数（Rt）”估计中，若序列间隔均值5天，标准差2天，可用______分布描述。答案：Gamma或离散分布解析：序列间隔常右偏，Gamma拟合优。35.（填空）某筛查试验灵敏度90%，特异度95%，目标人群患病率1%，则阳性预测值≈______%。答案：15.5%解析：PPV=(0.9×0.01)/(0.9×0.01+0.05×0.99)=0.009/(0.009+0.0495)≈15.5%。36.（简答）简述“分布滞后非线性模型（DLNM）”在环境流行病学中的建模步骤。答案：1.明确暴露–滞后–反应三维关系；2.选择暴露基函数（如自然样条）与滞后基函数（如多项式）；3.构建交叉基矩阵；4.拟合广义线性模型或广义加性模型；5.选择最大滞后天数（如21天或28天）；6.控制时间趋势、季节、气象因素；7.检验残差自相关；8.计算累积相对风险及置信带；9.可视化三维或二维等高图；10.敏感性分析：变换自由度、滞后窗、控制变量。37.（简答）说明“人群归因分数（PAF）”与“暴露归因分数（EAF）”的区别与联系。答案：PAF指总人群中某病可归因于某暴露的比例，公式Pe(RR-1)/[1+Pe(RR-1)]，需暴露率Pe；EAF指暴露组内疾病可归因于该暴露的比例，公式(RR-1)/RR，无需Pe。二者联系：PAF=EAF×Pe。PAF用于公共卫生规划，EAF用于临床干预。38.（简答）给出“断点回归设计（RDD）”估计处理效应的基本模型，并说明其关键假设。答案：模型：Y=α+τD+f(X)+ε，其中D=I(X≥c)，f(X)为驱动变量X的连续函数，c为断点。关键假设：1.驱动变量在c处无精确操纵；2.协变量在c处连续；3.条件期望函数f(X)连续；4.个体无法精确控制X超过或低于c。39.（简答）列举三种处理“零膨胀”计数数据的方法，并比较其适用场景。答案：1.零膨胀Poisson（ZIP），适用于零过多且过度离散不严重；2.零膨胀负二项（ZINB），兼顾零过多与过度离散；3.障碍模型（Hurdle），分两阶段：是否发生、发生多少，适用于零为“无发生”而非“未检测到”。ZIP/ZINB假设零来自两个潜类，Hurdle假设零与正计数过程不同。40.（简答）说明“倾向性评分加权（IPTW）”与“匹配”在控制混杂时的优缺点。答案：IPTW优点：保留全部样本，提高精度；可处理多水平暴露；缺点：极端权重导致不稳定；需正确指定评分模型。匹配优点：直观、均衡性好；缺点：丢弃样本、降低效能；难处理连续暴露；匹配变量多时易出现“匹配失败”。41.（计算）某队列研究随访5年，暴露组5000人，发病120例；非暴露组8000人，发病100例。计算：1.发病密度（人年）假设稳定人口；2.RR及95%CI；3.AR%；4.若暴露率20%，求PAR%。答案：1.人年：暴露组5000×5=25000，非暴露组8000×5=40000。2.发病密度：暴露组120/25000=4.8/1000人年，非暴露组100/40000=2.5/1000人年。RR=4.8/2.5=1.92。lnRR=0.652，SE=√(1/120+1/100)=0.136，95%CI：exp(0.652±1.96×0.136)=1.47–2.51。3.AR%=(RR-1)/RR×100%=47.9%。4.PAR%=Pe(RR-1)/[1+Pe(RR-1)]=0.2×0.92/(1+0.2×0.92)=15.5%。42.（计算）某病例对照研究，病例组400例，对照组400例。暴露史：病例240例，对照160例。1.计算OR及95%CI；2.若真实暴露率30%，求EAF；3.若暴露率降至10%，求新PAR%。答案：1.OR=(240×240)/(160×160)=2.25；lnOR=0.811，SE=√(1/240+1/160+1/160+1/240)=0.182；95%CI：exp(0.811±1.96×0.182)=1.57–3.22。2.EAF=(OR-1)/OR=55.6%。3.新PAR%=0.1×1.25/(1+0.1×1.25)=11.1%。43.（计算）某市2026年1–12月每日死亡与PM2.5数据，拟合DLNM，最大滞后21天，自然样条滞后自由度4，暴露自由度3。模型输出累积RR=1.12（每10μg/m³），标准误0.04。若日均PM2.5降低5μg/m³，估计全年避免死亡数。已知年死亡4.2万人，平均日死亡115人。答案：RR(5)=exp(ln(1.12)×5/10)=1.058。避免死亡比例=(1.058-1)/1.058=5.5%。全年避免死亡=42000×5.5%=2310人。44.（计算）某临床试验用生存分析，3年随访，干预组事件率15%，对照组25%，α=0.05（双侧），功效90%，需样本量。答案：用Freedman法：p1=0.15，p2=0.25，Δ=0.10。Zα=1.96，Zβ=1.282。N=[(1.96+1.282)²×(0.15×0.85+0.25×0.75)]/0.10²≈2.07×(0.1275+0.1875)/0.01=2.07×0.315/0.01≈652事件。按事件驱动，每组需652/2=326事件。考虑失访10%，每组362例，总计724例。45.（计算）某筛查试验ROC曲线下面积AUC=0.85，标准误0.03，欲检验AUC是否>0.5，计算z值与P值。答案：z=(0.85-0.5)/0.03=11.67，P<0.0001，拒绝原假设，试验具有判别能力。46.（综合）2026年6月，某高校出现腹泻聚集，3天内校医院接诊187例，均表现为水样便、无血、无发热。校内有2个食堂，病例均曾在A食堂就餐。病原初筛为诺如病毒GII型。问题：1.本次事件最可能传播途径；2.提出验证假设的研究设计；3.给出关键实验室检测；4.计算罹患率所需数据；5.提出控制措施。答案：1.经食源性传播，高度指向A食堂。2.回顾性队列：以6月1–5日在A食堂就餐者为暴露组，未在A食堂就餐者为非暴露组，比较腹泻发病率；或病例对照：以病例为病例，选同期未发病学生为对照，比较A食堂就餐史。3.采病例肛拭子RT-qPCR确认诺如GII；采A食堂从业人员肛拭子；采剩余食品、环境涂抹样；基因测序同源性分析。4.需暴露人口：6月1–5日A食堂就餐总人数，可由校园卡系统提取。5.立即关闭A食堂，隔离阳性从业人员，全面消毒，健康宣教，暂停冷食制作，建立症状监测，连续观察两个潜伏期（共14天）。47.（综合）某县2026年计划开展HPV疫苗群体接种，目标人群为9–14岁女童，常住人口2.4万。基线HPV感染率2%，疫苗效力90%，需接种率多少可使Rt<1？答案：根据公式pc>(1-1/R0)/VE×ε，R0≈2.5，VE=0.9，设ε=1，pc>(1-0.4)/0.9=0.667，即接种率需≥66.7%。考虑10%损耗，目标接种率≥74%。48.（综合）某研究拟用移动健康APP干预超重成人减重，采用阶梯式整群随机试验，12个单位，每月随机增加2单位进入干预，持续6个月。主要结局6个月体重变化。问题：1.列出统计模型；2.如何控制时间趋势；3.如何处理失访；4.样本量考虑。答案：1.线性混合模型：Yij=β0+β1Tij+β2Xij+uj+eij，Tij为干预指示，uj为集群随机效应。2.纳入月份固定效应或样条，控制时间趋势。3.用多重插补或混合模型内置最大似然，假设随机缺失；敏感性分析：最坏情况插补。4.集群数12，每集群约50人，考虑组内相关系数ICC=0.