2026护理查房相关试题及答案

2026护理查房相关试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.患者术后第1天，主诉切口疼痛，护士评估疼痛程度为7分，首选的护理措施是A.立即通知医生加用抗生素B.协助患者翻身拍背C.按医嘱给予阿片类镇痛药并评估30分钟后的效果D.指导患者做深呼吸放松训练答案：C解析：术后急性疼痛>4分即影响恢复，应按阶梯给药，阿片类为中度以上疼痛首选，用药后30分钟复评，确保镇痛安全有效。2.对长期卧床老年患者进行下肢DVT预防时，下列哪项措施最优先A.每日测腿围B.睡前给予低分子肝素C.指导踝泵运动每日3组，每组30次D.抬高床尾15°答案：C解析：机械预防（踝泵）无出血风险，可立即执行；药物预防需评估出血风险后由医生开立；腿围监测为观察指标，非预防手段。3.心力衰竭患者每日出入量记录，以下哪项计算方式正确A.入量=饮水+输液+静脉推药+食物含水量-呕吐量B.出量=尿量+引流量+显性出汗估算100mLC.入量=所有经口、鼻、静脉进入的液体总和D.出量=尿量+大便失水200mL+呼吸失水300mL答案：C解析：出入量平衡需精确，入量含一切进入途径；出量只记可测量部分，隐性失水不计入日常出量，仅作科研参考。4.胰岛素泵使用者局部皮肤出现红肿硬结，护士首先应A.立即停用泵并拔除针头B.更换部位并评估针头是否弯曲C.用75%酒精湿敷D.通知医生加用抗生素答案：B解析：红肿硬结多因针头滞留过久或角度不当，先换部位、检查耗材；无全身感染征象无需抗生素；停用泵可导致血糖波动。5.新生儿蓝光治疗时，为保证疗效，下列哪项最关键A.每2小时翻身一次B.戴好眼罩并检查是否遮光C.保持灯管距离皮肤40cmD.每小时测体温答案：B解析：视网膜损伤不可逆，眼罩遮光不达标即失去保护；灯距通常33-50cm，由设备型号决定；翻身与体温监测为辅助。6.血液透析患者内瘘侧手臂禁忌A.测血压B.握力球训练C.涂抹喜辽妥软膏D.听诊杂音答案：A解析：测血压、输液、抽血均可能压迫瘘管致闭塞；握力球可促进瘘成熟；听诊杂音为评估通畅手段。7.急性脑卒中溶栓后24h内，血压≥185/110mmHg，护士应A.立即舌下含服硝苯地平片B.按医嘱静滴拉贝洛尔并每15min测血压C.抬高床头60°D.给予速效救心丸答案：B解析：溶栓后血压管理需静脉可控药物，拉贝洛尔半衰期短，易滴定；舌下钙拮抗剂降压不可控，易致灌注不足。8.术后患者PCA泵锁定时间15min，患者30min内按压10次，护士评估A.患者成瘾风险高B.镇痛效果不满意，通知医生调整背景剂量C.立即停用PCAD.告知患者减少按压答案：B解析：频繁按压提示镇痛不足，应增加背景剂量或浓度；锁定时间已防止过量；术后急性疼痛≠成瘾。9.对ICU获得性衰弱高危患者，早期活动标准不包括A.吸入氧浓度<60%B.使用小剂量升压药C.Richmond躁动镇静评分+1D.股动脉置管答案：D解析：动脉置管非禁忌，只要妥善固定；早期活动禁忌为未控制的颅内高压、不稳定性骨折等。10.孕妇OGTT试验，空腹血糖5.2mmol/L，1h10.3mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠糖尿病D.糖耐量减低答案：C解析：IADPSG标准，任一点达标即诊断；空腹≥5.1mmol/L已满足。11.肝硬化患者血氨升高，灌肠首选A.温生理盐水B.白醋+生理盐水（pH≈5）C.肥皂水D.开塞露答案：B解析：酸性环境促使NH3→NH4+排出；肥皂水呈碱性，可诱发肝性脑病。12.经PICC输注两性霉素B脂质体，护士重点观察A.血糖B.心率C.静脉炎征象D.听力答案：C解析：两性霉素B刺激强，易致静脉炎；脂质体虽毒性降低，仍需严密观察穿刺点。13.老年患者服用地高辛，出现恶心、视物黄绿，心率52次/分，护士立即A.停药并测血钾B.给予阿托品0.5mg静推C.嘱患者多休息D.加用胃复安答案：A解析：典型洋地黄中毒，先停药、测血钾、通知医生；阿托品用于症状性心动过缓，需医生指导。14.烧伤患者使用翻身床，首次俯卧位时间不超过A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B解析：首次俯卧≤30min观察耐受；防止喉头水肿、低氧。15.新生儿复苏时，胸外按压与通气比例A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C解析：新生儿仍为3:1，90次按压+30次通气。16.主动脉夹层患者降压目标收缩压A.<140mmHgB.<130mmHgC.<120mmHgD.100-120mmHg答案：D解析：在保证灌注前提下，100-120mmHg为共识。17.糖尿病患者足部溃疡Wagner3级，创面有肌腱暴露，换药首选A.碘伏纱条湿敷B.生理盐水+亲水纤维银离子敷料C.双氧水冲洗D.红外线照射答案：B解析：银离子控制感染，亲水纤维维持湿润；碘伏细胞毒性大，双氧水易损伤肌腱。18.产后出血定义阴道分娩后24h内失血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥1000mL答案：C解析：WHO标准≥500mL；≥1000mL为严重。19.急性胰腺炎患者禁食期间，口腔护理频次A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每4-6h一次答案：D解析：禁食患者唾液减少，易滋生细菌，需每4-6h口腔护理。20.使用万古霉素时，输注时间应A.>30minB.>60minC.>90minD.>120min答案：B解析：≥1g时输注>60min，减少红人综合征。21.新生儿脐部出现黄色分泌物，无红肿，最可能A.正常愈合B.脐炎C.脐肉芽肿D.脐肠瘘答案：C解析：肉芽肿分泌物少、无全身症状；脐炎伴红肿热痛。22.对阿尔茨海默病患者，下列哪项沟通技巧最有效A.大声重复指令B.用否定句纠正行为C.给予双步指令D.用实物提示+简短肯定句答案：D解析：实物提示减少抽象；肯定句降低抗拒。23.急性心肌梗死患者PCI术后返回病房，穿刺侧肢体A.绝对制动24hB.可床上翻身，穿刺侧伸直12hC.可下床活动D.屈曲制动6h答案：B解析：桡动脉路径12h伸直即可；股动脉需24h卧床。24.化疗患者WBC1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.9×10⁹/L，体温38.2℃，护士首先A.通知医生并采血培养B.给予布洛芬退热C.戴N95口罩D.立即化疗停药答案：A解析：中性粒细胞减少伴发热为急症，先培养+广谱抗生素；退热药掩盖病情。25.急性哮喘发作，下列哪项最早出现A.呼气峰流速下降B.发绀C.沉默肺D.辅助呼吸肌参与答案：A解析：峰流速下降最敏感；沉默肺为危重症。26.血液回收式自体输血，禁忌证A.宫外孕破裂B.肝破裂C.结肠癌破裂D.脾破裂答案：C解析：恶性肿瘤细胞污染为绝对禁忌。27.早产儿视网膜病变筛查首次时间A.生后1周或矫正胎龄31周B.生后2周或矫正胎龄32周C.生后4周D.出院前答案：B解析：国际指南为32周或生后2周，取较早者。28.急性肾损伤患者高钾血症，心电图最早表现A.正弦波B.T波高尖C.QRS增宽D.房室传导阻滞答案：B解析：T波高尖为早期，正弦波为临终前。29.对帕金森病患者，下列哪项药物需空腹服用A.普拉克索B.左旋多巴C.司来吉兰D.金刚烷胺答案：B解析：蛋白竞争吸收，空腹减少干扰。30.老年髋部骨折术前皮肤牵引重量A.1/7体重B.1/10体重C.3kgD.5kg答案：B解析：1/10体重可减轻疼痛、防旋转，>5kg易压疮。二、多选题（每题2分，共20分）31.关于ARDS肺保护通气策略正确的是A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.FiO₂尽可能100%E.适当PEEP5-12cmH₂O答案：ABCE解析：FiO₂高氧毒性，目标SpO₂90-94%。32.护士在输血"三查八对"中"三查"指A.血袋有效期B.血袋完整性C.血液颜色D.交叉配血单E.患者腕带答案：ABC解析：三查为血袋有效期、完整性、血液质量；八对含姓名、床号、住院号、血型、血袋号、剂量、种类、交叉配血结果。33.下列属于ICU谵妄危险因素A.睡眠剥夺B.疼痛C.持续灯光D.早期活动E.苯二氮卓类药物答案：ABCE解析：早期活动为保护因素。34.对化疗药物外渗处理正确A.立即停止输注并回抽B.局部冷敷（长春新碱除外）C.抬高患肢48hD.局部封闭用生理盐水E.立即热敷促进吸收答案：ABCD解析：长春新碱冷敷加重损伤，需热敷；其余药物冷敷减少扩散。35.新生儿败血症早期表现A.体温不稳B.喂养困难C.呼吸暂停D.黄疸迅速加重E.抽搐答案：ABCD解析：抽搐为晚期。三、共用题干题（每题2分，共20分）（一）患者男，58岁，BMI31kg/m²，因打鼾、白天嗜睡入院。PSG示AHI35次/h，最低SpO₂78%，诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。36.护士进行夜间巡视时重点观察A.心律B.呼吸暂停时长C.睡姿D.是否摘除面罩E.尿量答案：ABCD解析：OSAHS易致心律失常、猝死；CPAP面罩摘除即失去治疗。37.患者接受CPAP治疗，压力8cmH₂O，主诉口干，护士应A.调高压力B.检查面罩漏气C.加用湿化器D.嘱张口呼吸E.降低压力答案：BC解析：口干多因漏气或湿化不足；调高压力加重漏气。38.术前减重指导，能量摄入建议A.20kcal/kg实际体重B.25kcal/kg理想体重C.30kcal/kg实际体重D.35kcal/kg理想体重E.极低热量<800kcal/d答案：B解析：肥胖减重用25kcal/kg理想体重，保证蛋白。39.术后第1天晨抽血，患者空腹但夜间偷偷进食饼干，护士发现后A.立即报告医生并择期抽血B.继续抽血但注明进食时间C.隐瞒不报D.让患者自行决定E.严厉斥责答案：A解析：进食影响血脂、血糖结果，需重新安排。40.出院随访，护士告知CPAP依从性良好标准每日≥A.2hB.4hC.6hD.8hE.整夜答案：B解析：≥4h/晚、≥5d/周为最低有效。（二）患者女，32岁，孕2产1，妊娠28周，因阴道流液2h入院，试纸测pH>7，阴道液涂片见羊齿状结晶，诊断胎膜早破。41.立即采取的护理措施A.绝对卧床B.会阴擦洗每日2次C.测体温每4hD.胎心监护E.立即催产答案：ABCD解析：孕周<34周无感染征象期待治疗；催产仅用于感染或胎儿窘迫。42.预防感染，下列哪项正确A.常规青霉素静脉点滴B.会阴垫一次性使用C.避免肛门检查D.每日阴道指检评估宫颈E.严格手卫生答案：BCE解析：阴道指检增加感染；抗生素需医生评估。43.患者主诉阴道流液减少，担心羊水干涸，护士解释A.羊水可再产生B.减少提示愈合C.立即剖宫产D.多喝水可补充E.卧床即可答案：A解析：羊水由胎膜、胎儿分泌，持续产生；减少≠愈合。44.出现哪种情况需立即报告医生A.体温37.5℃B.母体心率110次/分C.阴道流液有臭味D.胎心基线160次/分E.宫缩10min1次答案：C解析：臭味提示感染；其余需综合判断。45.若促胎肺成熟，常用药物A.地塞米松肌注B.倍他米松静推C.硫酸镁静滴D.利托君口服E.阿托西班答案：A解析：地塞米松肌注24h内2次为经典方案；硫酸镁用于神经保护。四、案例分析题（每题3分，共30分）案例1患者男，68岁，COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭，经口气管插管第3天，躁动，RASS+2，呼吸机对抗。医生计划每日中断镇静，护士执行SAT。46.SAT前护士需评估A.吸入氧浓度B.有无活动性癫痫C.颅内压D.心肌缺血E.气道分泌物量答案：ABCDE解析：均为SAT禁忌或相对禁忌。47.SAT实施最佳时段A.晨间交班B.夜间C.医生查房后D.家属探视时E.任意答案：A解析：晨间人力充足、便于评估。48.SAT成功标志A.能遵嘱睁眼B.能抬头>10sC.能握手D.RASS-1~+1E.立即拔管答案：ABCD解析：成功≠立即拔管，需通过SBT。49.SAT期间突发SpO₂降至85%，护士首先A.立即重新镇静B.检查管路C.吸痰D.手控通气E.通知医生答案：B解析：按DOPE顺序：Displacement、Obstruction、Pneumothorax、Equipment。50.SAT后患者通过SBT，拔管前护士需准备A.再插管设备B.无创呼吸机C.雾化吸入D.温开水E.语音阀答案：AB解析：备再插管、NIV为安全前提；语音阀非必须。案例2患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅴ期，新导入右颈内CUFF导管行血液透析。首次透析2h后突发畏寒、发热38.9℃，血压下降。51.最可能并发症A.导管相关血流感染B.失衡综合征C.过敏反应D.空气栓塞E.溶血答案：A解析：突发寒战高热，首先考虑感染；失衡多头痛呕吐。52.护士立即采取A.停止血泵并夹闭导管B.留取血培养C.静推地塞米松D.更换管路E.通知医生答案：ABDE解析：激素不宜盲目；夹闭导管防菌入血。53.导管封管液常用A.肝素1000U/mLB.肝素5000U/mLC.4%枸橼酸钠D.尿激酶E.生理盐水答案：AC解析：肝素或枸橼酸抗凝；尿激酶用于溶栓。54.为预防感染，护士教育患者保持导管A.干燥B.敷料每周更换1次C.避免淋浴D.可游泳E.每日自测体温答案：ACE解析：敷料潮湿立即更换；游泳禁忌。55.若需拔管，护士需准备A.缝合包B.无菌纱布C.弹力绷带D.血培养瓶E.氧气答案：ABC解析：拔管后压迫止血，无需常规培养；氧气非必须。五、操作问答题（每题10分，共30分）56.请描述"经鼻空肠营养管徒手置入法"关键步骤及床旁验证方法。答案：1.准备：利多卡因凝胶润滑管壁，测量鼻尖-耳垂-剑突长度作标记A，再延长15cm作标记B。2.体位：患者半卧位≥45°，头略前屈。3.置管：经鼻缓慢置入至咽喉，嘱吞咽，随吞咽动作送至标记A，继续轻柔送管至标记B，过程中顺时针旋转，避免暴力。4.验证：a.注气听诊法不可靠；b.抽吸胃液pH>6且<7提示幽门后；c.床旁超声：探头纵切胃窦，未见高回声线影，再右季肋区见双轨征；d.金标准：X线示管端位于屈氏韧带后20cm。5.固定：鼻翼"工"字形胶布+面部桥形固定，记录外露长度。6.喂养前再次回抽，残留>200mL暂停。57.叙述"ICU患者早期活动四级阶梯"内容及护理要点。答案：一级：被动关节活动（ROM）每日2次，各关节5-10次，预防挛缩；抬高肢体减轻水肿。二级：主动辅助坐起，床头抬高30-60°，患者手握床栏自行用力，护士托背，监测SpO₂下降<5%。三级：床旁端坐，双腿下垂，测量直立血压下降<20mmHg，使用防滑垫、腰封，时间5-20min。四级：床旁站立→原地踏步→行走，需2人扶持，携带便携监护，距离5-100m，以Borg<3分为度。护理要点：1.评估：RASS≤-1、FiO₂<60%、PEEP≤10、无活动性出血、无骨折未固定。2.装备：输液泵蓄电、监护延长线、气管套管固定带双重结。3.观察：面色、呼吸、导管移位；活动后测血气乳酸。4.记录：活动类型、距离、耐受度、不良事件。58.请阐述"急性胸痛分诊120min路径"护士版执行细则。答案：0min：患者到达分诊台，护士2min内完成生命体征、SAMPLER病史、建立腕带、通知急诊医生。5min：床旁12导联ECG，由护士触发"心电图预警"系统上传；测TroponinI。10min：医生判读，护士同时开放静脉留置针（18G）、采血（血常规、生化、凝血、BNP）、吸氧4L/m