2026年老年服务与管理师考试题及答案

2026年老年服务与管理师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2026年《老年长期照护服务质量评价指南》中，对“失智老年人安全守护”一级指标的权重占比是A.8%B.12%C.15%D.18%答案：C解析：指南第3.2.4条明确将“失智老年人安全守护”列为一级指标，权重15%，高于“营养支持”与“康复延伸”两项。2.当老年人出现“日落综合征”时，首要的非药物干预措施是A.增加夜间照明亮度B.限制日间睡眠C.播放舒缓音乐D.给予低剂量褪黑素答案：B解析：日落综合征的核心是昼夜节律颠倒，限制日间睡眠可重新锚定生物钟，优于单纯增加照明或药物干预。3.依据《老年能力评估规范（2025版）》，对“时间定向”0分标准描述正确的是A.无法说出年份B.无法说出季节C.无法说出上午/下午D.无法说出日期与星期答案：D解析：规范表A.3规定，时间定向0分需同时答错日期与星期，仅错年份或季节仍可得1分。4.在老年住宅的“回游动线”设计中，走廊双侧扶手高度差应控制在A.0cmB.3cmC.5cmD.8cm答案：B解析：双侧扶手若完全等高，老年人左右手同时滑行易致“同步跌倒”；3cm高度差可引导惯用手优先抓握，形成二次保护。5.对80岁以上老年人实施“运动想象疗法”时，最佳单次时长为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B解析：2026年《运动想象与老年康复》多中心研究显示，80岁以上人群10分钟组在注意保持与疲劳指数之间取得最优平衡，超过15分钟出现执行功能下降。6.老年人“隐匿性误吸”最敏感的床旁筛查工具是A.反复唾液吞咽测试B.改良饮水试验C.声门下吸引量D.脉冲血氧骤降法答案：D解析：隐匿性误吸无咳嗽表现，脉冲血氧在2%内的骤降对微量误吸敏感度达92%，高于传统床旁试验。7.当机构内出现诺如病毒聚集性病例时，环境消毒首选的含氯制剂浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：诺如病毒为无包膜病毒，需1000mg/L以上有效氯才能迅速破坏病毒衣壳，低于此浓度易致隐性传播。8.老年人“经济虐待”最难识别的形式是A.擅自挪用存款B.过度医疗收费C.情感勒索缴费D.联名账户共管答案：D解析：联名账户共管表面合法，资金流动隐蔽，需调阅银行流水才能发现异常，识别难度高于直接挪用。9.对轻度焦虑老年人使用“正念吃葡萄干”训练时，引导员第一句话应是A.感受葡萄干在齿间的硬度B.观察葡萄干表面的褶皱C.想象葡萄干的生长过程D.嗅闻葡萄干的气味答案：B解析：正念训练强调顺序：看—触—嗅—味—思。先看褶皱可迅速聚焦视觉通道，降低认知负荷。10.在老年社区引入“代际学习中心”，最能提升青少年志愿者持续参与率的激励因子是A.时长认证B.学分兑换C.故事分享会D.双向技能交换答案：D解析：2026年北京朝阳代际项目数据显示，双向技能交换（老年人教书法，青少年教短视频）使6个月留存率提升至78%，高于单向服务。11.老年人“体位性低血压”药物管理中，首先考虑减量的药物是A.左旋氨氯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.特拉唑嗪答案：D解析：特拉唑嗪为α受体阻滞剂，致直立位血管张力下降最显著，减量后血压波动改善最快。12.对临终老年人实施“人生回顾疗法”时，最易触发“遗憾情绪”的话题是A.童年趣事B.战争经历C.子女教育D.未竟梦想答案：D解析：遗憾情绪源于目标未达成，未竟梦想直接对应“可能自我”的丧失，最易触发悲伤。13.老年人“低体温症”院前急救时，复温速度应控制在A.0.5℃/hB.1℃/hC.1.5℃/hD.2℃/h答案：B解析：速度>1.5℃/h易引发外周血管扩张导致“复温休克”，1℃/h为安全上限。14.在智慧养老平台中，用于识别“衰弱前期”的最优AI模型输入变量是A.步速+握力B.步速+体重下降C.握力+活动量D.活动量+炎症指标答案：A解析：步速与握力为Fried表型核心两项，AI-LightGBM模型以二者组合AUC达0.87，成本最低。15.老年人“数字鸿沟”干预的“Scaffold-退坡”理论中，退坡阶段指A.完全撤掉技术支持B.将操作简化为一步C.由同伴替代教学D.转为线下服务答案：A解析：Scaffold理念即在掌握后逐步撤掉支架，完成从“他助”到“自助”的退坡。16.对吞咽障碍老年人进行“冰酸刺激”时，柠檬酸浓度不应超过A.1%B.2%C.3%D.4%答案：C解析：>3%易诱发喉痉挛，且老年人黏膜耐酸能力下降，2-3%为安全有效区间。17.老年人“睡眠碎片化”评估的金标准是A.匹兹堡指数B.多导睡眠图C.体动记录仪D.睡眠日记答案：B解析：只有多导睡眠图能区分微觉醒与N3期缺失，客观量化碎片化指数。18.养老机构“绿色照护”认证要求中，人均室内绿植叶面积不得少于A.0.5㎡B.1㎡C.1.5㎡D.2㎡答案：B解析：依据《绿色照护（Green-Care）2025标准》，1㎡叶面积可维持人均CO₂平衡并提升心理恢复指数。19.老年人“糖尿病足”预防中，最佳鞋内峰值压力阈值是A.100kPaB.150kPaC.200kPaD.250kPa答案：C解析：>200kPa溃疡风险呈指数上升，智能鞋垫报警阈值设定为200kPa。20.对认知症老年人使用“娃娃疗法”时，需首先评估其A.幻觉严重程度B.养育经历C.手部关节活动度D.视力水平答案：B解析：养育经历决定投射情感强度，无育儿史者可能拒绝互动，降低干预效果。21.老年人“脆性骨折”后，开始抗阻训练的最早时机是A.术后第1天B.术后第3天C.术后第7天D.术后第14天答案：C解析：术后7天骨痂初步形成，疼痛可控，开始30%1RM抗阻可抑制肌肉萎缩且不增加内固定失败率。22.在老年综合评估（CGA）中，必须使用的标准化量表是A.Barthel指数B.MMSEC.GDS-15D.FRAIL量表答案：A解析：CGA六大维度中“日常生活能力”为必评，Barthel指数为国际通用。23.老年人“苯二氮䓬类”药物减停过程中，最易出现的现象是A.反跳性失眠B.情绪高涨C.食欲增加D.体温升高答案：A解析：GABA受体下调后突然撤药，出现反跳性失眠概率达60-80%。24.对空巢老人实施“伴侣动物干预”时，首选动物品种需满足A.体重<5kgB.寿命>10年C.掉毛少D.易训练答案：B解析：寿命过短易经历“宠物丧亡”，造成二次打击，>10年可降低再次丧失风险。25.老年人“高温适应”训练，核心温度安全上限为A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C解析：>38.5℃热病风险陡增，老年人出汗率下降，需强制降温。26.养老机构“文化照护”中，回、汉族混住单元需特别关注的饮食差异是A.动物油脂来源B.主食结构C.餐次时间D.食盐量答案：A解析：回族忌猪油，汉族常用，需分锅分铲，避免交叉。27.老年人“远程康复”最大摄氧量（VO₂max）评估，推荐使用的亚极量方案是A.6分钟步行B.2分钟踏步C.坐位抬腿D.200m快速走答案：B解析：2分钟踏步与VO₂max相关系数r=0.78，居家可重复，不受场地限制。28.老年人“社区适老化改造”资金筹措的“PPP-S”模式中，S指A.社会捐赠B.专项债C.保险资金D.股权融资答案：C解析：S即Insurance-LinkedSecurities，将长期护理保险资金引入，形成稳定现金流。29.老年人“吞咽造影”检查，侧位像需重点观察的时相是A.口腔准备期B.口腔期C.咽期D.食管期答案：C解析：咽期仅0.7-1.0秒，最易发生误吸，为造影核心观察窗。30.对临终老年人进行“尊严疗法”录音时，最佳时长控制在A.20分钟B.30分钟C.40分钟D.60分钟答案：B解析：>30分钟疲劳度显著上升，回忆深度不再增加，30分钟为性价比拐点。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下属于“老年友好城市”硬件指标的有A.人行道缘石坡道比例B.公交站台座椅率C.社区电梯覆盖率D.过街信号灯时长E.夜间照明亮度答案：ABCD解析：夜间照明属于软件管理，其余四项为硬指标，可直接测量。32.老年人“肌少症”诊断切点包括A.步速<0.8m/sB.握力男<28kgC.骨骼肌指数男<7.0kg/m²D.步速<1.0m/sE.5次起坐>12秒答案：ABCE解析：AWGS2025将步速切点下调至0.8m/s，<1.0m/s为旧版，已淘汰。33.对认知症老年人实施“音乐照护”时，选曲原则包括A.节奏接近静息心率B.选用童年熟悉旋律C.避免快速切歌D.音量>70dBE.使用纯音乐答案：ABC解析：>70dB易引发激越，纯音乐无歌词反而降低情感共鸣，应保留熟悉歌词。34.老年人“多重用药”管理的核心环节有A.建立药历B.启动deprescribingC.药师复核D.血药浓度监测E.4个“是否”提问答案：ABCE解析：血药浓度仅针对窄谱药物，非核心必检。35.养老机构“感染预防”中，属于“接触隔离”指征的有A.耐甲氧西林金葡菌B.耐碳青霉烯类肠杆菌C.诺如病毒D.流感病毒E.呼吸道合胞病毒答案：ABC解析：流感与RSV主要通过飞沫，非接触隔离。36.老年人“睡眠呼吸暂停”筛查量表包含A.STOP-BangB.EpworthC.BerlinD.PittsburghE.InsomniaSeverityIndex答案：ABC解析：Pittsburgh与ISI用于失眠，非呼吸暂停。37.老年人“营养支持”中，可刺激mTOR通路的氨基酸有A.亮氨酸B.缬氨酸C.异亮氨酸D.谷氨酰胺E.精氨酸答案：ABC解析：支链氨基酸直接激活mTORC1，谷氨酰胺与精氨酸为间接。38.老年人“跌倒”可穿戴报警设备需具备的参数有A.三轴加速度B.陀螺仪C.气压计D.体表温度E.心率变异答案：ABC解析：温度与心率用于生命体征，非跌倒算法核心。39.老年人“临终关怀”法律文件包括A.生前预嘱B.意定监护C.遗体捐献书D.医保委托书E.财产公证答案：ABC解析：医保委托书与财产公证属民事，非临终医疗决策核心。40.老年人“认知训练”虚拟现实场景应具备A.多感官整合B.自适应难度C.社交互动D.时间压力E.竞技排名答案：ABC解析：时间压力与竞技排名易诱发焦虑，老年人需低压力设计。三、判断题（每题1分，共10分）41.老年人“听觉剥夺”可加速认知下降，助听器干预后认知可完全逆转。答案：错解析：只能部分减缓，无法完全逆转，因神经退化呈多因叠加。42.依据2026年《老年营养风险筛查表》，BMI<23即判定为营养风险。答案：对解析：亚洲老人BMI<23进入风险区间，与欧美<18.5不同。43.老年人“带状疱疹”疫苗接种后保护效期终身。答案：错解析：重组佐剂疫苗保护期约10年，需加强。44.对临终老人使用“吗啡”止痛，出现呼吸抑制即禁用。答案：错解析：可减量或联合纳洛酮微泵，而非绝对禁用。45.老年人“孤独感”与端粒长度呈负相关。答案：对解析：meta分析显示孤独感越高，端粒越短，相当于提前衰老5年。46.养老机构“床椅转移”机器人属于二类医疗器械。答案：对解析：国家局2025年分类目录已明确。47.老年人“低温热疗”温度设定在40℃可改善抑郁。答案：对解析：40℃全身热疗提升β-内啡肽，随机对照试验HDRS分下降4.2。48.老年人“数字人民币”硬件钱包无需网络即可支付。答案：对解析：双离线技术已落地，适合不会用智能手机的老人。49.老年人“社区养老”时间银行可跨省通兑。答案：错解析：目前仅试点城市内通兑，跨省结算尚未打通。50.老年人“虚拟现实旅行”可替代真实外出，无副作用。答案：错解析：部分老人出现VR晕动症及定向障碍，需筛查。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述“老年整合照护（ICOPE）”六大核心模块，并给出社区落地的一项具体策略。答案：（1）认知功能：建立“记忆加油站”，由社工带领认知训练+家属赋能。（2）行动能力：推广“30秒坐站+步速”双指标筛查，红黄绿分级转诊。（3）营养：引入“社区营养厨房”，营养师+义工为风险老人做示范餐。（4）视力：与眼镜店合作，提供“流动验光车”上门配镜。（5）听力：培训助听器验配师驻点，政府补贴60%。（6）抑郁与孤独：开设“银龄微信班”，大学生一对一教视频通话，降低孤独评分。策略：以街道卫生服务中心为枢纽，设立“ICOPE一站式窗口”，老人持身份证一次完成六项筛查，数据直报市平台，自动生成个人干预处方，实现医养护联合随访。52.说明“老年人吞咽障碍安全进食三色分级”具体内容及护理要点。答案：绿色（低风险）：表现：改良饮水试验1级，无误吸体征。饮食：普通普食，提醒细嚼慢咽。护理：每日观察，记录进食时间。黄色（中风险）：表现：2级，偶发轻咳。饮食：软食+增稠液体，使用防滑小勺。护理：餐后口腔残留检查，床头抬高≥30°30分钟，每周复评。红色（高风险）：表现：3级以上或隐匿误吸。饮食：糊状食物，3级稠度，禁止稀薄液体。护理：吞咽治疗师床边指导，采用20ml小量分次，进食后声门下吸引，每日记录血氧；若连续3天SpO₂下降>2%，启动管饲评估。53.阐述“老年人多重用药处方精简（deprescribing）五步法”，并举例说明。答案：步骤：①列出完整药历：包括OTC与保健品，如某83岁老人共12种药。②评估每药适应证与获益时间：用Beers标准，发现普罗帕酮用于房颤已无效且致跌倒。③评估潜在风险：计算AnticholinergicCognitiveBurden，发现奥昔布宁得3分。④与患者及家属共同决策：解释停奥昔布宁可能尿频加重，但认知可稳，家属同意试停。⑤制定监测与随访计划：2周后电话随访尿频、认知MMSE，记录结果；若症状反弹再评估是否恢复或换米拉贝隆。通过五步，该老人精简4药，跌倒风险评分由9降至5。54.说明“老年人安宁疗护四全理念”及一次“生前预嘱”沟通流程。答案：四全：全人（身心灵社）、全家、全程、全队。沟通流程：1.预约：由家庭医生发起，家属与患者共同在场。2.准备：使用“尊重”模型（R-E-S-P-E-C-T），打印通俗版预嘱模板。3.探索：询问“什么对您最重要？”引导表达价值，如“不想插管”。4.解释：用简明图示说明CPR、插管成功率和副作用。5.决定：记录“拒绝有创抢救，接受镇痛镇静”于预嘱。6.签署：患者、家属、医师三签，上传市卫健委云端。7.复核：每半年病情变化时再次确认，可修改。流程体现四全：全程跟踪、全队参与、全家共识、全人意愿。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.案例：李老，男，85岁，独居，糖尿病20年，近半年跌倒3次。药物：二甲双胍1gbid、格列美脲2mgqd、美托洛尔47.5mgqd、奥氮平2.5mgqn（夜间幻觉）、阿普唑仑0.4mgqn。查体：BMI21，步速0.7m/s，握力22kg，TUG16秒，夜间血压110/55mmHg，直立下降25mmHg，HbA1c6.8%，空腹血糖4.7mmol/L。家庭环境：走廊无扶手，灯光60W白炽灯，地板为抛光瓷砖。问题：（1）列出3个主要风险因素；（2）给出药物调整方案；（3）提出3条非药物干预；（4）如何跟踪效果？答案：（1）风险因素：①夜间低血糖（格列美脲+空腹4.7）；②直立性低血压（美托洛尔+奥氮平）；③环境滑倒（抛光砖无扶手）。（2）药物调整：①停格列美脲，改用DPP-4抑制剂利格列汀5mgqd，降低低血糖风险；②阿普唑仑逐步减量每两周减0.1mg，6周后停用，改用褪黑素缓释2mg；③美托洛尔改为23.75mgqd，观察心率。（3）非药物干预：①走廊双侧安装LED夜灯+连续扶手；②地面更换为防滑系数>0.5的哑光砖；③晚餐后1小时进行平衡操（足跟-足尖站立、坐站训练），每周3次，每次20分钟。（4）跟踪：①每周电话询问低血糖症状与跌倒事件；②1个月后门诊复测步速、TUG，目标步速>0.8m/s、TUG<13秒；③每两周监测夜间血糖，若连续3次>6mmol/L且无低血糖，则方案有效；④3个月后复查直立血压，收缩压差值<20mmHg为达标。56.案例：王