康复医学治疗技术(士)考试试题及答案

康复医学治疗技术(士)考试试题及答案1.【单项选择】患者，男，58岁，左侧基底节区出血后第14天，Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，手Ⅱ期，下肢Ⅲ期。治疗师从促进共同运动的角度出发，下列哪一项活动最有利于诱发上肢伸肌共同运动？A.健侧抗阻屈肘B.患侧抗阻屈肘C.健侧抗阻伸肘D.患侧抗阻伸肘答案：A解析：BrunnstromⅢ期以共同运动为特征，健侧抗阻屈肘可通过联合反应诱发患侧伸肌共同运动，符合“健侧抗阻→患侧伸”的联合反应规律。2.【单项选择】下列哪项不是Bobath观念中“关键控制点”的常用部位？A.胸骨柄B.髂前上棘C.拇指D.头部答案：B解析：髂前上棘并非Bobath技术常规选用的关键控制点，胸骨柄、头部、拇指均可通过近端或远端控制影响张力与运动模式。3.【单项选择】对C6完全性脊髓损伤患者进行独立翻身训练，最重要的基础动作是？A.肩带后缩B.肘关节锁定C.头部前屈D.骨盆前倾答案：B解析：C6患者肱三头肌瘫痪，翻身时需利用肘关节锁定（肩外旋、肘伸展）将身体重心侧移，形成杠杆效应。4.【单项选择】患者，女，32岁，右侧肱骨外上髁炎，疼痛VAS6分。超声引导下注射1%利多卡因+甲强龙后，康复师拟立即给予下列哪项治疗以最大限度维持疗效？A.蜡疗B.离心型伸腕训练C.超声药物透入D.静态伸腕支具固定答案：B解析：即刻离心训练可重塑伸肌总腱胶原纤维排列，防止激素粘连，同时避免过度休息导致的肌腱萎缩。5.【单项选择】下列关于“呼吸生物反馈”的描述，正确的是？A.仅适用于COPD稳定期B.高频胸壁震荡属于生物反馈范畴C.通过视觉或听觉信号使受试者感知并调节呼吸模式D.对帕金森病无效答案：C解析：生物反馈核心在于将生理信息转化为可感知信号，帮助患者自主调节呼吸节律，适用于多种疾病。6.【单项选择】对脑卒中后2周、坐位平衡Ⅰ级患者进行起立训练，治疗师最安全的辅助方式为？A.治疗带系于患者腰骶部B.治疗带系于患者胸廓C.徒手扶持患侧肘部D.徒手扶持健侧肩部答案：A解析：腰骶部系治疗带可控制骨盆前后倾，防止膝塌陷，且不影响上肢功能代偿，安全性最高。7.【单项选择】下列哪项不是“前交叉韧带重建术后早期”禁忌动作？A.主动伸膝至0°B.闭链蹬踏C.开链伸膝抗阻30°-0°D.髌骨松动答案：B解析：闭链蹬踏（如微蹲）可使胫骨相对股骨后移，减少ACL张力，属于早期推荐动作；开链伸膝30°-0°段ACL受力最大，应禁忌。8.【单项选择】患者，男，65岁，股骨颈骨折半髋置换术后第5天，术侧屈髋90°禁忌。下列哪项ADL训练最需重点矫正？A.坐厕抬身擦拭动作B.穿袜C.系鞋带D.拾地面物品答案：A解析：抬身擦拭时极易无意识屈髋>90°，且术后疼痛降低本体感觉，需重点教育屈髋限制。9.【单项选择】对帕金森病H&Y2.5期患者进行“步态启动”训练，下列口令最符合“注意力策略”原则？A.“走！”B.“先抬左脚”C.“想象跨过一条线”D.“大步走”答案：C解析：外部提示（视觉想象）绕过基底节自动化缺陷，减少冻结步态，优于内部提示。10.【单项选择】下列哪项不是“强制性诱导运动疗法（CIMT）”的必备标准？A.患侧腕背伸≥20°B.健侧约束时间≥90%清醒时间C.训练强度每日≥6小时D.需联合机器人辅助答案：D解析：CIMT无需机器人，传统塑形任务即可达到剂量要求，机器人仅为可选增效手段。11.【单项选择】对急性踝内翻扭伤48h患者行手法淋巴引流，正确顺序为？A.腘窝淋巴结→腹股沟淋巴结→足背远端B.足背远端→腘窝淋巴结→腹股沟淋巴结C.腹股沟淋巴结→腘窝淋巴结→足背远端D.足背远端→腹股沟淋巴结→腘窝淋巴结答案：C解析：淋巴引流遵循“近端先清空”原则，先激活中央淋巴结，再向远端引流，防止近端堵塞。12.【单项选择】患者，女，28岁，产后8周，腹直肌分离3指，盆底肌肌力牛津分级3级。下列哪项训练应暂缓？A.腹式呼吸B.死虫式C.仰卧卷腹D.四点跪位猫式答案：C解析：卷腹增加腹内压，可加重分离，需先通过膈肌与盆底协同训练恢复张力，再逐步进阶。13.【单项选择】下列哪项属于“周围神经松动术”的级联效应？A.改善轴突运输B.增加肌力C.降低肌张力D.促进髓鞘再生答案：A解析：神经松动通过张力变化促进轴浆流动，改善轴突运输，间接减轻神经源性炎症与疼痛。14.【单项选择】对痉挛型脑瘫患儿进行“角弓反张”姿势抑制，首选的体位摆放为？A.俯卧位，胸下垫枕B.仰卧位，肩外展C.侧卧位，屈髋屈膝D.坐位，躯干前倾答案：C解析：侧卧位可阻断伸肌张力反射，屈髋屈膝降低腰背肌群牵拉，减少角弓反张。15.【单项选择】患者，男，45岁，右侧桡神经损伤后6周，腕背伸0级。下列哪项低频电刺激参数最利于肌纤维型转化？A.频率2Hz，通断比1:3B.频率20Hz，通断比1:2C.频率50Hz，通断比1:1D.频率100Hz，连续波答案：B解析：20Hz可优先募集Ⅱa型纤维，促进向慢肌转化，避免高频引起的快速疲劳。16.【单项选择】下列哪项不是“镜像疗法”治疗幻肢痛的机制？A.激活额叶镜像神经元B.重建顶叶体感地图C.抑制脊髓后角WDR神经元D.增加外周血流答案：D解析：镜像疗法通过中枢重塑减轻疼痛，外周血流变化并非核心机制。17.【单项选择】对慢性腰痛患者进行“运动控制训练”，下列哪项评估最能预测训练效果？A.直腿抬高角度B.腰背屈伸ROMC.腹横肌超声厚度变化延迟时间D.腰背肌最大等长收缩力答案：C解析：腹横肌激活延迟是运动控制缺陷的特异性指标，延迟时间越长训练收益越大。18.【单项选择】患者，女，60岁，双膝OA，K-L3级。下列哪项“神经肌肉电刺激”参数最适合股四头肌？A.频率10Hz，脉宽200μsB.频率35Hz，脉宽400μsC.频率75Hz，脉宽50μsD.频率100Hz，脉宽150μs答案：B解析：35Hz兼顾肌力与耐力，400μs脉宽可穿透脂肪，激活大直径运动神经。19.【单项选择】下列哪项属于“作业表现模式（OP）”的核心评估内容？A.肌张力B.关节活动度C.角色情境D.感觉整合答案：C解析：OP模式强调人在角色情境中的作业表现，而非单纯身体功能。20.【单项选择】对“复杂性区域疼痛综合征（CRPS）Ⅰ型”患者，下列哪项治疗顺序最符合“渐进负荷”原则？A.冷喷→被动ROM→镜像疗法→力量训练B.主动assistedROM→等长收缩→离心收缩→功能性负重C.蜡疗→被动拉伸→向心收缩→跑步D.TENS→关节松动→等张收缩→跳跃答案：B解析：CRPS需避免早期疼痛放大，顺序应由低负荷主动辅助→等长→离心→负重，逐步进阶。21.【多项选择】关于“深部摩擦按摩（DFM）”治疗慢性肌腱病，下列说法正确的有？A.垂直于纤维方向操作B.每次5-10分钟C.目的之一是诱导微创伤重启炎症期D.术后立即冰敷E.可配合超声导入地塞米松答案：A、C解析：DFM通过横向摩擦产生可控微创伤，重启修复级联；时间通常1-2分钟，术后不立即冰敷以免抑制炎症重塑；激素会阻碍胶原合成，不宜合用。22.【多项选择】下列哪些属于“前庭康复”的“凝视稳定性训练”？A.×1视标头眼同步B.×2视标头眼分离C.平衡垫站立D.动态视敏度测试E.Brandt-Daroff练习答案：A、B解析：×1与×2为VOR直接训练；平衡垫为姿势控制；Brandt-Daroff用于BPPV复位后习服。23.【多项选择】对“脊髓损伤后自主神经高反射（AD）”急性发作，可采取的紧急措施包括？A.坐位降压B.松解紧身衣物C.快速挤压导尿管D.舌下含服硝苯地平E.抬高下肢答案：A、B、D解析：坐位利用重力降压；松解衣物减少刺激；硝苯地平为一线药物；快速挤压导尿可加重刺激，错误；抬高下肢增加静脉回流，加重高血压，错误。24.【多项选择】下列哪些属于“ICF”中的“活动”维度？A.步行1000米B.完成穿衣C.握力30kgD.参加聚会E.记忆电话号码答案：A、B解析：ICF中“活动”指个体执行任务，步行与穿衣均属之；握力为身体功能；聚会为参与；记忆为认知功能。25.【多项选择】对“功能性电刺激（FES）”用于足下垂，下列参数组合正确的有？A.频率25Hz，脉宽300μs，刺激胫前肌B.频率50Hz，脉宽50μs，刺激腓骨长肌C.通断比1:2，步态周期触发D.使用双通道分别刺激胫前肌与腓肠肌E.强度至出现明显疼痛答案：A、C解析：25Hz、300μs可平稳背伸；步态触发保证同步；腓肠肌刺激会跖屈，错误；疼痛强度超出耐受，错误。26.【多项选择】下列哪些属于“麦肯基力学诊断”中“姿势综合征”特点？A.疼痛局限，无放射B.持续负重位诱发C.运动试验无中央化D.快速手法复位有效E.反复运动后疼痛减轻答案：A、B、C解析：姿势综合征因持续牵拉软组织，无间盘移位，故无中央化，手法与反复运动无效。27.【多项选择】对“烧伤后瘢痕增生”压力治疗，下列说法正确的有？A.压力建议24h持续B.理想压力值15-25mmHgC.需每3个月更换一次套筒D.可联合硅酮凝胶E.儿童无需调整压力值答案：A、B、D解析：24h持续与15-25mmHg为金标准；儿童生长需频繁调整；套筒松弛即更换，无固定3月。28.【多项选择】下列哪些属于“认知行为疗法（CBT）”在慢性疼痛中的技术？A.认知重建B.系统脱敏C.时间contingent活动D.腹式呼吸E.正念冥想答案：A、C、E解析：CBT核心为认知重建、行为激活、正念；系统脱敏用于焦虑；腹式呼吸为放松技术，非CBT特有。29.【多项选择】对“肩袖修补术后”早期康复，下列哪些属于“保护期”允许范围？A.钟摆练习B.主动外旋0°-30°C.肩胛稳定等长收缩D.滑墙练习E.弹力带内旋抗阻答案：A、C解析：保护期（0-6周）禁止主动外旋>30°及滑墙；弹力带抗阻属力量期。30.【多项选择】下列哪些属于“老年人跌倒”的“内在危险因素”？A.前庭功能减退B.地面湿滑C.服用苯二氮卓D.室内光线不足E.既往跌倒史答案：A、C、E解析：地面与光线为外在因素；前庭、药物、既往史为内在。31.【共用题干】患者，男，70岁，右侧丘脑小量出血后3周，神志清，左侧肢体活动不利，Barthel指数45分。查体：左肩峰-大结节压痛，左肩外展被动ROM0°-90°时疼痛加剧，被动外旋受限明显，DASH评分42分。（1）最可能的并发症是：A.肩手综合征B.肩袖撕裂C.粘连性肩关节囊炎D.二头肌长头腱炎答案：C解析：被动ROM终末疼痛伴外旋受限为“冻结肩”典型表现，卒中后制动易诱发。（2）为明确诊断，首选的影像学检查是：A.X线正位B.超声C.MRI关节造影D.CT三维重建答案：C解析：MRI造影可评估下关节囊厚度与腋隐窝容积，为金标准。（3）若患者合并严重认知障碍，不能配合主动训练，下列哪项治疗最优先？A.滑轮牵伸B.关节囊MaitlandⅢ-Ⅳ级C.麻醉下手法松解D.冷疗后被动ROM答案：D解析：早期冷疗可降低疼痛，允许轻柔被动活动，避免麻醉风险；高级松动与手法需配合或麻醉。32.【共用题干】患者，女，55岁，右膝全关节置换术后第1天，术中使用骨水泥固定，术口负压引流<50ml/h。VAS静息4分，术膝主动伸直缺失10°，屈曲70°。（1）为预防术后伸膝滞后，应重点进行：A.踝泵B.股四头肌终末伸膝C.腘绳肌拉伸D.髋外展抗阻答案：B解析：终末伸膝（shortarcquadriceps）在0°-30°可激活股内侧斜肌，防止滞后。（2）若患者突发术侧小腿胀痛，Homans征阳性，最可能的医源性原因是：A.骨水泥过敏B.止血带时间过长C.术中屈膝>120°D.术后低分子肝素过量答案：B解析：止血带>2h可致血管内皮损伤，诱发DVT；Homans征提示血栓。33.【共用题干】患儿，男，4岁，痉挛型双瘫，GMFCSⅢ级，可扶走，双足尖步态，腘角30°，踝背伸-10°。（1）首要的步态异常机制是：A.股四头肌无力B.腓肠肌痉挛C.胫前肌瘫痪D.髋屈肌挛缩答案：B解析：踝背伸受限伴尖足为腓肠肌痉挛典型表现，腘角减小提示挛缩。（2）若选择系列石膏矫正，下列哪项最需先行？A.肉毒毒素注射B.站立架训练C.肌电图评估D.髋关节X线答案：A解析：先行肉毒降低张力，可提高石膏延展效率，减少撕裂风险。34.【案例分析】患者，女，38岁，主诉“右手拇、示、中指麻木2月，夜间加重”。查体：Phalen30s阳性，Durkan压腕30s阳性，大鱼际轻度萎缩，肌电图示正中神经远端潜伏期4.8ms（正常<3.8ms）。问题：（1）给出康复诊断（ICF格式）。答案：身体功能与结构：正中神经感觉与运动纤维功能障碍，b7300肌力减退，b28016手部疼痛，s4108腕管结构狭窄。活动受限：d4402精细手功能受限，d430搬举物品受限。参与受限：d850职业工作参与度下降。（2）制定4周康复目标。答案：短期（2周）：疼痛VAS下降50%，夜间麻木次数<1次/晚，肌力恢复至4级。中期（4周）：正中神经潜伏期缩短0.5ms，精细功能Jebson-Taylor测试缩短20%，可连续打字30min无麻木。（3）列出循证治疗方案并说明理由。答案：①夜间支具中立位固定：减少腕管内压力，循证A级。②神经松动Ⅱ级：滑动技术改善轴突运输，降低肿胀，循证B级。③超声波+地塞米松透入：抗炎减轻腱鞘水肿，循证C级。④肌腱滑移练习：每小时10次，促进静脉回流，循证B级。⑤工作场所人体工学改造：键盘托降低屈腕角度，循证A级。（4）若保守治疗无效，术后第3天康复重点。答案：①减轻瘢痕粘连：超声导入碘化钾，沿切口横向按摩。②防止神经再次卡压：主动正中神经滑动，每小时5次。③逐步肌力：术后2周开始橡皮筋拇指对指抗阻，4周进阶至捏力球。④感觉再教育：使用不同纹理布料进行脱敏与分辨训练，每日2次。35.【简答】阐述“运动想象疗法”在脑卒中BrunnstromⅢ期的实施步骤与注意事项。答案：步骤：①认知筛查：采用KVIQ-10评估想象能力≥25分。②任务分解：将“伸腕抓杯”分解为伸腕、手指张开、抓握、提杯4个时相。③想象脚本：以第一人称、慢速、多感官描述，如“我感到手腕背伸，手背皮肤拉紧”。④同步暗示：治疗师同步被动活动，提供视觉与本体反馈，强化镜像神经元激活。⑤渐进时间：初始每个时相5s，逐步延长至10s，重复10次/组，每日2组。⑥结合现实：想象后立即进行实际尝试，利用“想象-执行”耦合促进运动输出。注意事项：避免疼痛想象；若出现焦虑心率>120次/分暂停；术后失语者采用视觉图示；想象时间不超过20min防止疲劳；4周未见效需改用其他中枢干预。36.【简答】说明“低强度激光疗法（LLLT）”在肌腱病中的剂量换算方法，并举例。答案：剂量公式：能量密度（J/cm²）=功率密度（W/cm²）×时间（s）。临床常用4J/cm²，若探头面积1cm²，功率200mW，则时间=4/0.2=20s。若探头面积0.5cm²，功率100mW，则功率密度=0.1/0.5=0.2W/cm²，时间=4/0.2=20s不变。注意：波长810nm穿透深，适用于跟腱；632.8nm表浅，适用于髌腱；需非接触避免反射损失；黑皮肤增加20%时间；急性期剂量减半。37.【简答】列举“虚拟现实（VR）”在帕金森病平衡训练中的三项优势，并给出证据等级。答案：①提高参与度：游戏化场景使训练频率增加2.3倍，证据等级Ⅰ级（RCT，n=120）。②双任务训练：VR叠加认知任务，改善步速-认知双任务成本15%，证据等级Ⅱ级。③实时反馈：压力垫+VR视觉反馈减少步长变异系数18%，证据等级Ⅲ级。38.【简答】说明“血流限制训练（BFR）”在ACL重建术后4周的参数设置与监测指标。答案：参数：袖带宽度12cm，压力150mmHg（下