肌少症基层筛查与综合管理指南2026

肌少症基层筛查与综合管理指南01020304目录CONTENTS基层筛查诊断流程运动康复营养管理基层筛查通过详细的病史评估，可以初步判断患者是否可能患有肌少症，并为进一步的筛查和诊断提供依据。病史评估包括患者的年龄、性别、既往健康状况、用药情况、近期急性状况及营养事件等关键信息。病史评估有助于识别肌少症的相关危险因素，为制定个性化的综合管理方案提供科学依据。病史评估的重要性病史评估的内容病史评估的指导意义病史评估体格检查基层医务人员需对筛查对象进行全面细致的病史评估，涵盖年龄、慢性疾病与用药情况、近期急性状况与营养事件等。病史评估推荐在基层采用小腿围或握力进行肌少症筛查，若条件允许，可采用Ishii评分或SARC-CalF量表进行更详细的体格检查。体格检查方法如筛查试验结果呈阳性，需进一步安排相关检查以明确是否患有肌少症，包括骨骼肌质量测定和相关辅助检查。阳性结果处理01筛查方法肌少症的筛查指征包括临床症状、相关危险因素或筛查试验阳性。肌少症的筛查指征02在基层医疗机构中，推荐使用小腿围或握力测试作为初步筛查方法。推荐使用的筛查试验03确诊肌少症需转诊至配备有双能X线吸收测定法(DXA)或生物电阻抗分析(BIA)设备的医疗机构进行骨骼肌质量测定。诊断工具和流程诊断流程当患者存在肌少症的症状或高危因素，且基层机构无法明确诊断时，应向上转诊至综合性医疗机构。患者在上级医疗机构接受规范干预治疗后，病情稳定且依从性好的情况下，可转回基层进行长期管理和随访。根据患者的健康状况与医疗机构的诊疗水平，及时、有效地进行转诊，以确保患者得到最适宜的治疗和管理。上转综合性医疗机构建议下转基层医疗机构后随访建议双向转诊原则转诊建议010203骨骼肌质量测定骨骼肌质量的准确测定对于肌少症的诊断至关重要，有助于早期发现和干预。骨骼肌质量测量的重要性双能X线吸收法(DXA)和生物电阻抗分析(BIA)是常用的骨骼肌质量测量方法，适用于基层医疗机构。DXA与BIA在基层的应用通过DXA或BIA检测，男性SMI<7.0kg/m2，女性SMI<5.4kg/m2可判定为低骨骼肌质量。骨骼肌质量判定标准评估肌少症患者的全身状况，检测贫血、感染等可能影响肌肉健康的因素。外周血常规检查了解患者肝脏和肾脏功能状态，这些器官的异常可能影响营养物质的代谢和利用。肝功能与肾功能测试检查维生素D水平，评估骨骼健康状况，因为维生素D缺乏与肌少症及其并发症有关。维生素D与骨密度测定辅助检查运动康复抗阻训练应选择与日常生活紧密相关的动作，如坐站转移、行走和提拿物品等。根据患者具体情况制定个体化运动计划，包括训练频率、强度和周期的调整。在抗阻训练前进行全面评估，确保无禁忌证；训练后进行整理活动，避免受伤。功能性动作优先个性化运动处方安全原则遵循抗阻训练原则010203抗阻训练方案设计有氧与平衡组合训练安全原则与周期化安排抗阻训练应针对肌少症患者的功能性动作缺陷，选择特定肌群及动作模式的训练，推荐以功能性动作优先的单纯抗阻训练作为基本运动康复模式。通过将抗阻训练、有氧训练和平衡训练相结合，形成一套综合的运动康复方案，旨在提升肌力、肌肉耐力和协调性，适应不同患者的需求。在为肌少症患者实施康复训练前，需进行医学安全评估和功能性动作评估，确保训练安全；同时，遵循科学的周期化安排，包括适应期、提高期和稳定期三个阶段。训练方案设计医学安全评估功能性动作评估康复训练周期化安排训练前需进行医学安全评估，排查运动禁忌证和共病情况。观察患者完成基础功能性动作的质量，判断是否存在疼痛、代偿模式等问题。康复训练要根据患者的适应情况，进行科学的周期化安排，划分为适应期、提高期和稳定期三个阶段。安全原则营养管理123能量摄入标准根据指南，肌少症患者应保证每日摄入25~30kcal·kg-1·d-1的能量。指南建议肌少症患者每日摄入1.2~1.5g·kg-1·d-1的蛋白质。为维持四肢肌肉质量，应将膳食蛋白质均匀分配到三餐中。每日能量摄入推荐蛋白质摄入量建议膳食蛋白质分配01”02”03”地中海饮食模式抗炎饮食模式维生素D与蛋白质补充膳食模式推荐推荐肌少症高风险人群及患者遵循地中海饮食，富含全谷物、蔬菜、水果和优质蛋白。建议肌少症患者采用抗炎饮食模式，减少炎症反应，促进肌肉健康。对于维生素D缺乏的肌少症高风险人群及患者，推荐遵医嘱进行维生素D联合蛋白质补充。中医药治疗通过太极拳、八段锦等传统功法，改善肌少症患者的肌肉力量和身体协调性。中医传统功