药理学入门：药理学混合式教学课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结药理学入门：药理学混合式教学课件01前言前言站在护理学院的讲台上，我常想起自己刚接触药理学时的迷茫——面对密密麻麻的药物名称、复杂的作用机制、千差万别的不良反应，就像捧着一本“天书”，总觉得理论与临床隔着一道看不见的墙。这些年带教本科生，我愈发感受到：药理学不仅是医学的基础学科，更是连接理论与实践的“桥梁课”。可传统课堂“填鸭式”教学，学生记不住、用不上；单纯线上学习又缺乏互动，难以解决个性化疑问。直到尝试“混合式教学”——线上资源夯实基础、线下案例深化应用、虚实结合突破难点，我才真正看到学生眼里的光：原来药理学不是死记硬背，而是能解决临床问题的“活知识”。今天，我想用一个真实的教学案例，和大家分享这套“混合式教学”的实践——从一个高血压患者的用药护理切入，带学生从“学药名”到“会用药”，从“被动记”到“主动思”。这既是一次教学探索，更是一场与学生、与临床的双向奔赴。02病例介绍病例介绍记得那是去年10月，我带护理本科生在社区医院见习。门诊来了位68岁的张阿姨，主诉“头晕、乏力3天”。她左手攥着降压药盒（苯磺酸氨氯地平片5mg），皱着眉头说：“我吃这药都3年了，之前血压控制得挺好，最近社区体检说我血压又高到160/100mmHg，社区医生让加半片药，可吃了3天就犯迷糊，站不稳。”我蹲下来仔细问：张阿姨退休前是小学老师，平时爱做手工，无烟酒嗜好，最近没换过药，饮食也和从前一样——低盐。但她上个月开始跳广场舞，每天傍晚跳1小时，最近天凉，她怕感冒，跳完直接喝热粥、裹厚衣服。查体：血压150/95mmHg（坐位），135/85mmHg（立位）；心率78次/分，律齐；血钾3.9mmol/L（正常）；血肌酐85μmol/L（正常）。病例介绍“为什么加量后反而头晕？”我把问题抛给围在身边的学生。有人小声说“可能是低血压”，有人翻书找氨氯地平的不良反应，还有人嘀咕“是不是体位性低血压？”。这时候，混合式教学的“钩子”就挂上了——线上提前布置的“抗高血压药物分类及不良反应”模块，线下需要结合病例分析；而张阿姨的困惑，正是学生需要用药理学知识解决的“活问题”。03护理评估护理评估带着张阿姨的病例，我们回到教室。混合式教学的第一步，是“线上+线下”结合完成护理评估——这不仅是收集信息，更是培养学生“以问题为导向”的评估思维。线上预评估：我提前在教学平台发布问卷，让学生通过张阿姨的主诉、用药史、生活习惯，列出需要进一步评估的“潜在问题”。学生们提交的答案五花八门：有的关注“药物剂量调整是否合理”，有的注意到“运动后血管扩张可能影响血压”，还有的想到“是否存在药物相互作用”（比如张阿姨常吃的钙片会不会和氨氯地平冲突）。这些问题像一颗颗种子，需要线下课堂“浇水施肥”。线下深度评估：课堂上，我带着学生模拟“护士-患者”对话，还原张阿姨的就诊场景。学生们轮流扮演护士，追问细节：“您最近有没有漏服药物？”“头晕是在起身时明显，还是一直存在？”“除了氨氯地平，还吃其他药吗？”（张阿姨说每天吃一片维生素D）“跳完舞有没有大量出汗？”（她点头：“出了汗怕着凉，没敢喝水”）。结合这些信息，我们整理出评估结果：护理评估生活方式：新增广场舞运动（傍晚5-6点），运动后未及时补水，直接进食热粥；健康史：原发性高血压3年，规律服用氨氯地平5mgqd，无糖尿病、肾病等合并症；症状评估：头晕以站立时明显，无恶心、呕吐，无胸痛、心悸；用药情况：近期自行将剂量增至7.5mgqd（社区医生建议），未调整服药时间（仍为晨起空腹）；辅助检查：立位血压较坐位下降15/10mmHg（达到体位性低血压诊断标准），血钾、肾功能正常。04护理诊断护理诊断评估完成后，学生们围坐讨论，我在黑板上写下“护理诊断三要素：问题（P）、相关因素（E）、症状/体征（S）”。有人先举手：“知识缺乏：与缺乏抗高血压药物剂量调整及体位性低血压预防知识有关（P），因为张阿姨自行加量后出现头晕，且不了解运动后补水的重要性（E），表现为立位低血压（S）。”另一个学生补充：“潜在并发症：低血压，与药物剂量增加、运动后血容量不足有关（P+E），证据是立位血压下降（S）。”还有人提到：“有跌倒的危险：与头晕、体位性低血压有关（P+E），表现为站立时不稳（S）。”这些诊断看似简单，却是学生们通过“线上查指南-线下对病例-小组辩论”得出的。比如“知识缺乏”的相关因素，有学生一开始认为是“医生沟通不足”，但讨论后意识到：护理的核心是“帮助患者理解并执行护理措施”，所以更应聚焦患者自身认知缺口。这种思维转变，正是混合式教学的意义——线上提供理论框架（如NANDA护理诊断标准），线下通过病例碰撞修正认知偏差。05护理目标与措施护理目标与措施“我们的目标是什么？”我问学生。有人说：“让张阿姨血压达标，不再头晕。”有人补充：“她得知道怎么正确调整药量，怎么避免体位性低血压。”最终，我们共同制定了分层目标：短期目标（1周内）患者立位血压≥110/70mmHg，头晕症状消失；患者能复述“服药时间、运动后补水、体位改变方法”3项关键措施。长期目标（1个月内）患者血压稳定在140/90mmHg以下（坐位）；患者掌握“自我监测血压、识别药物不良反应、与医护有效沟通”的能力。措施设计上，我们坚持“混合式”——线上打基础，线下练应用：线上知识输注：推送3个微视频（5-8分钟/个）：《抗高血压药物的分类及代表药》（讲解氨氯地平属于钙通道阻滞剂，作用特点是起效慢、半衰期长，剂量调整需观察5-7天）；短期目标（1周内）《体位性低血压的发生机制与预防》（演示“三步起身法”：平躺→坐起→双腿下垂30秒再站立）；《运动与血压的关系》（解释运动后血管扩张、出汗导致血容量减少，需及时补充温水）。学生先自学，在平台留言“没看懂的点”，我针对性录制答疑短视频（比如“为什么氨氯地平加量后3天就出现症状？”——虽然半衰期长，但个体对药物敏感性不同）。线下情景演练：护患沟通训练：学生分角色扮演护士和张阿姨，模拟“解释药物调整原理”（“阿姨，氨氯地平起效慢，加量后可能需要1周才能看到效果，您才吃3天，身体还没适应”）、“指导补水方法”（“跳完舞先喝200ml温水，休息10分钟再吃饭”）；短期目标（1周内）操作示范：现场演示“三步起身法”，让学生互相纠正动作（比如“坐起时要扶着床头，不能猛起身”）；血压监测实践：使用电子血压计，练习坐位、立位血压测量，记录差值（学生一开始总忘记等2分钟再测立位，我提醒：“时间太短，体位变化的影响还没显现”）。个性化指导：针对张阿姨爱做手工的特点，学生设计了“药物提醒卡”（用彩色卡纸画下药盒、服药时间、注意事项）；考虑到她不太会用手机，我们打印了“体位性低血压预防口诀”（“起床慢三拍，喝水要及时，头晕快扶墙”），贴在她家冰箱上。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理“并发症就像藏在药瓶里的‘小陷阱’，稍不注意就会掉进去。”我拿着张阿姨的病例对学生说。结合氨氯地平的药理学特性（钙通道阻滞剂可能引起外周水肿、反射性心率增快）和当前情况（加量后），我们列出了3类潜在并发症：体位性低血压观察重点：监测坐位、立位血压（服药后2小时、运动后30分钟），询问“起身时是否眼前发黑”“头晕是否在1分钟内缓解”；护理措施：指导“三步起身法”，运动后补充温水（每次100-200ml，小口慢饮），避免空腹服药（改为早餐后30分钟）。外周水肿观察重点：检查双下肢（尤其是踝部）是否有凹陷性水肿，询问“最近穿鞋子是否变紧”；护理措施：告知这是钙通道阻滞剂的常见反应（与毛细血管前括约肌扩张有关），若水肿轻（仅踝部），可抬高下肢；若加重（波及小腿），需联系医生调整药物。反射性心率增快观察重点：测量静息心率（晨起、睡前），询问“是否感觉心跳加快”“有没有心慌”；护理措施：解释这是血压下降后机体的代偿反应，若心率＜100次/分且无不适，无需处理；若＞100次/分或伴心悸，需就医。课堂上，我让学生分组讨论“如果张阿姨出现外周水肿，该怎么和她解释？”有个学生说：“阿姨，这不是您肾不好，是药物让腿上的血管稍微扩张了，咱们把腿抬高就能缓解。”另一个补充：“您可以试试坐着的时候把脚放在小凳子上，睡觉前用温水泡泡脚。”这些回答让我欣慰——他们不仅记住了药理学知识，更学会了用“患者能听懂的语言”传递信息。07健康教育健康教育健康教育不是“发一张纸”，而是“种一颗种子”。我们采用“线上+线下+家庭参与”的混合模式，确保张阿姨“听得懂、记得住、做得到”。线上：定制化学习包在教学平台为张阿姨开通账号（她女儿帮忙操作），推送：1个动画视频《我的降压药朋友》（用拟人化手法讲解氨氯地平的作用过程：“我是小钙，氨氯地平会挡住我进入血管，血管就不会绷得那么紧啦”）；1张电子表格《血压监测记录表》（日期、时间、坐位血压、立位血压、头晕情况，可直接拍照上传，护士定期查看）；3条语音提醒（晨起7点：“阿姨，该测血压啦！”；服药前10点：“记得早餐后半小时吃药哦～”；运动后6点：“跳完舞喝杯温水再吃饭～”）。健康教育线下：一对一指导+家庭课堂护士指导：我握着张阿姨的手，指着药盒说：“您看，每片是5mg，医生让加半片，就是7.5mg，但要观察1周再调整。如果头晕好了，血压降到140/90以下，就维持这个量；如果还高，咱们再找医生。”家庭参与：叫上张阿姨的女儿一起学，教她“怎么看血压计”“妈妈头晕时该怎么扶”“运动后怎么提醒补水”。女儿说：“原来不是妈妈‘作’，是药物和运动的关系，我以后多盯着她。”效果反馈1周后随访，张阿姨高兴地说：“头晕没了，起身也不发晕了！”她女儿发来血压记录表，坐位血压135/85mmHg，立位125/75mmHg，符合目标。更让我惊喜的是，张阿姨在社区健康讲座上当起了“小老师”：“姐妹们，吃降压药不能自己加量，要听护士的话，慢慢调……”08总结总结站在期末的讲台上，看着学生们交来的“混合式学习总结”，我翻到一份让我眼眶发热的作业：“以前觉得药理学就是背‘药名-分类-不良反应’，现在才明白，每一片药背后都是一个人、一个家庭。张阿姨的病例让我知道：学药理不是为了考试，是为了让患者吃得安全、活得体面。”这次混合式教学的实践，让我更坚信：药理学入门的关键，不是“填鸭式”灌输，而是“问题