2026年医生执业专业知识题

2026年医生执业专业知识题一、单选题（共10题，每题1分）1.患者男，65岁，高血压病史15年，近日出现意识模糊、抽搐，查体血压180/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的诊断是？A.高血压脑病B.脑出血C.肾性高血压危象D.高血压性心脏病E.皮质醇增多症2.患者女，45岁，反复咳嗽、咳痰10年，近1个月加重，伴气喘，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，最大呼气量减少，最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化3.患者男，50岁，长期吸烟，咳嗽伴少量咯血，胸部CT发现右肺下叶支气管扩张，最可能的病因是？A.先天性支气管发育异常B.肺囊性纤维化C.吸烟D.过敏性支气管炎E.胸部外伤4.患者女，30岁，确诊系统性红斑狼疮3年，近期出现面部蝶形红斑、脱发、关节疼痛，尿蛋白（+），ANA阳性，应首选的治疗药物是？A.青霉素B.甲氨蝶呤C.差氯喹D.环磷酰胺E.甲基强的松龙5.患者男，55岁，糖尿病史8年，近期出现多饮、多尿、体重下降，空腹血糖12mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，首选的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.瑞格列奈D.氨氯地平E.噻嗪类利尿剂6.患者女，60岁，慢性心衰病史，近日因感染住院，出现呼吸困难、下肢水肿，BNP检测明显升高，应首选的治疗措施是？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.地高辛E.螺内酯7.患者男，40岁，长期酗酒，出现黄疸、乏力、肝区疼痛，肝功能检查ALT升高，AST升高，HBsAg阳性，最可能的诊断是？A.药物性肝损伤B.酒精性肝炎C.自身免疫性肝炎D.感染性肝炎E.脂肪肝8.患者女，28岁，妊娠32周，出现阴道流血、腹痛，超声提示胎盘早剥，紧急处理首选？A.静脉滴注缩宫素B.立即剖宫产C.静脉输血D.口服地屈孕酮E.腹腔穿刺引流9.患者男，70岁，高血压病史，近日出现黑便，肠镜检查发现结肠息肉，最可能的并发症是？A.肠梗阻B.下消化道出血C.结肠癌D.肠炎E.肠穿孔10.患者女，35岁，慢性肾衰竭尿毒症期，拟行透析治疗，最适合的透析方式是？A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.连续性肾脏替代治疗（CRRT）E.植入式人工肾二、多选题（共5题，每题2分）1.患者男，45岁，糖尿病合并肾病，以下哪些指标提示肾功能恶化？A.尿微量白蛋白升高B.血肌酐（Cr）下降C.血尿素氮（BUN）升高D.肾小球滤过率（eGFR）降低E.尿比重固定在1.0102.患者女，50岁，系统性红斑狼疮活动期，以下哪些药物可能加重病情？A.青霉素B.硫唑嘌呤C.环孢素D.碘化钾E.氢氯噻嗪3.患者男，60岁，慢性心衰，以下哪些药物不宜长期使用？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.呋塞米D.螺内酯E.氨氯地平4.患者女，28岁，妊娠期高血压，以下哪些情况需要紧急处理？A.收缩压≥160mmHgB.舒张压≥110mmHgC.蛋白尿（++）D.视野缺损E.头痛伴恶心5.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病，以下哪些治疗措施有效？A.糖皮质激素B.短效β2受体激动剂（SABA）C.长效β2受体激动剂（LABA）D.抗胆碱能药物E.机械通气三、案例分析题（共5题，每题4分）1.患者男，65岁，高血压病史20年，近日因脑出血入院，查体：意识模糊，左侧肢体偏瘫，血压200/120mmHg。治疗中，以下哪些措施是禁忌的？A.迅速降压至150/90mmHgB.静脉滴注甘露醇C.肌肉注射呋塞米D.静脉滴注地西泮E.头颅CT检查2.患者女，45岁，慢性阻塞性肺疾病，近日因感染急性加重入院，出现呼吸困难、发绀，血气分析示pH7.32，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。治疗中，以下哪些药物需慎用？A.糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.抗生素D.氨茶碱E.机械通气3.患者男，50岁，系统性红斑狼疮，近期出现发热、关节疼痛、尿蛋白（++），ANA1:640，抗dsDNA抗体阳性。治疗中，以下哪些药物可能有效？A.差氯喹B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.甲基强的松龙E.青霉素4.患者女，60岁，慢性心衰，近日因感染住院，出现呼吸困难、下肢水肿，BNP检测升高。治疗中，以下哪些药物需避免联合使用？A.地高辛+螺内酯B.美托洛尔+卡托普利C.氨氯地平+氢氯噻嗪D.呋塞米+多巴胺E.硝酸甘油+β受体阻滞剂5.患者男，70岁，慢性肾衰竭尿毒症期，拟行血液透析治疗，以下哪些注意事项是正确的？A.透析前需进行血管通路评估B.透析中注意监测电解质紊乱C.透析后需预防感染D.透析频率每周2次E.透析前需禁食答案与解析一、单选题1.C解析：患者老年、高血压病史，出现意识模糊、抽搐，伴尿蛋白，符合肾性高血压危象特征。高血压脑病需排除脑出血，而患者血压急剧升高且尿蛋白明显，提示肾功能损害。2.B解析：患者长期咳嗽咳痰，肺功能FEV1/FVC＜70%，最大呼气量减少，符合COPD诊断标准。哮喘患者通常FEV1/FVC正常或增高。3.C解析：长期吸烟是支气管扩张的主要病因，患者咯血、CT发现支气管扩张，支持该诊断。4.C解析：系统性红斑狼疮伴关节疼痛、尿蛋白，ANA阳性，需首选抗疟药物（如差氯喹）控制病情。甲氨蝶呤用于关节型狼疮，环磷酰胺用于重症。5.C解析：糖尿病合并肾病，首选瑞格列奈（非磺脲类胰岛素促泌剂）避免肾脏负担加重。氢氯噻嗪等利尿剂可能加重肾功能。6.A解析：心衰患者出现急性加重，BNP升高，首选利尿剂（如呋塞米）缓解症状。ACEI需在病情稳定后使用。7.B解析：长期酗酒伴黄疸、肝功能异常、HBsAg阳性，符合酒精性肝炎特征。药物性肝损伤通常与用药史相关。8.B解析：胎盘早剥需紧急剖宫产终止妊娠，其他措施仅为对症处理。9.B解析：结肠息肉可导致下消化道出血，患者有高血压病史，需警惕并发症。10.A解析：慢性肾衰竭尿毒症期患者，血液透析是最常用且效果较好的治疗方式。腹膜透析适用于不愿接受血液透析或合并心血管疾病者。二、多选题1.A、C、D解析：尿微量白蛋白升高、BUN升高、eGFR降低均提示肾功能恶化，尿比重固定（1.010）是肾功能衰竭特征。2.B、D、E解析：甲氨蝶呤、环孢素、碘化钾可能加重狼疮病情，青霉素为抗感染药物。3.A、E解析：氢氯噻嗪可能加重高尿酸血症，β受体阻滞剂（如美托洛尔）不宜与硝酸甘油联合使用。4.A、C、E解析：氢氯噻嗪（利尿剂）可能诱发低钾血症，需避免与螺内酯（保钾利尿剂）联用；硝酸甘油（扩张静脉）与β受体阻滞剂（收缩血管）矛盾。5.A、B、C解析：血液透析需评估通路，监测电解质，预防感染，透析频率因个体差异调整。三、案例分析题1.A、C、D解析：脑出血时血压不宜骤降（A），肌注呋塞米可能诱发低血压（C），地西泮可能加重呼吸抑制（D）。头颅CT检查是必须的。2.E解析：急性COPD加重伴II型呼吸衰竭，需机械通气（A、B、C、D均有效）。3.A、C、D解析：差氯喹、环磷酰胺、甲基强的松龙均