2026年医学专业职称考试题库主治医师高级职称考试题及答案

2026年医学专业职称考试题库：主治医师高级职称考试题及答案一、单选题（共10题，每题1分）1.某患者，男，65岁，高血压病史20年，近日因急性心肌梗死入院。治疗中，首选的溶栓药物是A.阿司匹林B.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）C.尿激酶D.低分子肝素E.硝酸甘油2.患者女，30岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵就诊。实验室检查示RF阳性，抗CCP抗体阳性，最可能的诊断是A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨关节炎3.某患者，男，45岁，长期饮酒，近期出现皮肤黝黑、肝掌、蜘蛛痣。肝功能检查示ALT升高、白蛋白降低。最可能的诊断是A.慢性浅表性胃炎B.肝硬化C.脂肪肝D.肝癌E.慢性胆囊炎4.患者女，50岁，绝经后出现阴道流血，子宫内膜厚度约8mm。首选的检查方法是A.宫颈刮片B.阴道超声C.宫腔镜检查D.血清雌激素水平测定E.MRI检查5.某患者，男，28岁，因发热、咳嗽、胸痛就诊。胸部X线片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.肺炎球菌性肺炎E.肺栓塞6.患者女，40岁，因甲状腺结节就诊。超声检查示结节边界清晰、回声均匀，血流信号少。最可能的分类是A.I级（良性）B.II级（可能良性）C.III级（良性）D.IV级（可疑恶性）E.V级（恶性）7.某患者，男，60岁，因骨痛、病理性骨折就诊。实验室检查示血清钙升高、碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.骨软化症B.佝偻病C.骨癌D.甲状旁腺功能亢进症E.多发性骨髓瘤8.患者女，25岁，因反复发作性荨麻疹、腹痛就诊。实验室检查示IgE升高。最可能的诊断是A.过敏性鼻炎B.特应性皮炎C.乳胶过敏D.肠道寄生虫病E.肠易激综合征9.某患者，男，35岁，因头痛、视力模糊就诊。脑CT检查示鞍区占位性病变。最可能的诊断是A.脑膜瘤B.脑转移瘤C.垂体腺瘤D.脑胶质瘤E.脑血管畸形10.患者女，55岁，因皮肤干燥、瘙痒就诊。实验室检查示血清IgA、IgG、IgM降低。最可能的诊断是A.免疫缺陷病B.天疱疮C.类天疱疮D.皮肤淀粉样变性E.大疱性表皮松解症二、多选题（共5题，每题2分）1.类风湿关节炎的治疗目标包括A.减缓关节炎症B.改善关节功能C.预防关节破坏D.减少并发症E.延长患者寿命2.急性心肌梗死的溶栓治疗适应证包括A.发病时间<12小时B.恶性心律失常C.血压<180/110mmHgD.溶栓前已接受抗凝治疗E.年龄>75岁3.肝硬化的并发症包括A.肝性脑病B.门脉高压C.肝癌D.肺部感染E.腹水4.甲状腺功能亢进症的临床表现包括A.体重下降B.心率加快C.甲状腺肿大D.焦虑多汗E.手抖5.骨肉瘤的转移途径包括A.血行转移B.淋巴转移C.种植性转移D.直接蔓延E.骨膜下转移三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者，女，45岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵就诊。近1个月加重，伴乏力、体重下降。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性，血沉增快。X线片示双手关节骨质疏松、侵蚀性改变。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）如何预防关节破坏？2.患者，男，60岁，因高血压病史20年，近日因急性前壁心肌梗死入院。治疗中，患者出现呼吸困难、发绀，查体双肺满布湿啰音。问题：（1）最可能的并发症是什么？（2）如何治疗？（3）预防措施有哪些？3.患者，女，50岁，因绝经后阴道流血就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。超声检查示子宫内膜增厚，血流信号丰富。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进一步确诊？（3）治疗首选方案是什么？答案及解析单选题答案及解析1.B.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）解析：急性心肌梗死溶栓治疗首选rt-PA，其能快速溶解血栓，恢复血流。阿司匹林为抗血小板药物，尿激酶为非选择性纤溶酶原激活剂，低分子肝素为抗凝药物，硝酸甘油为血管扩张剂。2.B.类风湿关节炎解析：RF阳性和抗CCP抗体阳性是类风湿关节炎的典型实验室表现，晨僵和关节肿痛是其特征性症状。3.B.肝硬化解析：长期饮酒可导致肝硬化，皮肤黝黑、肝掌、蜘蛛痣是其特征性体征，肝功能检查支持诊断。4.B.阴道超声解析：绝经后阴道流血需排除子宫内膜病变，阴道超声可直观观察子宫内膜厚度及形态，是首选检查方法。5.D.肺炎球菌性肺炎解析：急性起病、发热、咳嗽、胸痛及右下肺片状阴影是肺炎球菌性肺炎的典型表现。6.A.I级（良性）解析：边界清晰、回声均匀、血流信号少是良性甲状腺结节的典型超声特征。7.D.甲状旁腺功能亢进症解析：骨痛、病理性骨折及实验室检查支持甲状旁腺功能亢进症诊断。8.E.肠易激综合征解析：反复发作性荨麻疹、腹痛伴IgE升高提示肠道寄生虫或过敏，但结合症状，肠易激综合征可能性大。9.C.垂体腺瘤解析：鞍区占位性病变伴头痛、视力模糊是垂体腺瘤的典型表现。10.A.免疫缺陷病解析：血清IgA、IgG、IgM降低提示体液免疫缺陷。多选题答案及解析1.ABCDE解析：类风湿关节炎的治疗目标包括缓解症状、改善功能、预防破坏、减少并发症及延长寿命。2.ABC解析：溶栓治疗适应证包括发病时间<12小时、无禁忌症（如出血倾向、严重高血压等）。3.ABCE解析：肝硬化并发症包括肝性脑病、门脉高压、肝癌及腹水，肺部感染非典型并发症。4.ABCDE解析：甲状腺功能亢进症的临床表现包括体重下降、心率加快、甲状腺肿大、焦虑多汗及手抖。5.ADE解析：骨肉瘤主要经血行转移，也可直接蔓延或种植性转移，淋巴转移少见。案例分析题答案及解析1.（1）最可能的诊断：类风湿关节炎解析：RF阳性、抗CCP抗体阳性、晨僵及关节X线改变支持诊断。（2）治疗首选药物：甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是改善病情的抗风湿药，能延缓关节破坏。（3）预防关节破坏措施：规范治疗、定期复查、避免吸烟及关节过度负荷。2.（1）最可能的并发症：急性左心衰竭解析：急性心肌梗死可导致心功能下降，表现为呼吸困难、肺水肿。（2）治疗：利尿剂、血管扩张剂、氧疗等解析：急性左心衰竭需迅速缓解肺水肿，常用利尿剂、硝酸甘油等。（3）预防措施：控制血压、血糖，避免吸烟及过度劳累。3.（1）最可能的诊断：子宫内膜癌