2026年医学基础知识与实践题集

2026年医学基础知识与实践题集一、单选题（共10题，每题1分）1.关于甲状腺激素的生理作用，下列描述错误的是A.促进生长发育，尤其是中枢神经系统发育B.提高基础代谢率，增加产热C.促进糖原分解，升高血糖D.对水盐代谢无直接影响E.参与应激反应，增强心血管系统功能2.急性胰腺炎患者发病初期最敏感的实验室指标是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清钙离子D.C反应蛋白（CRP）E.肝功能指标（ALT、AST）3.关于类风湿关节炎的病理特征，下列错误的是A.滑膜增生形成血管翳B.软骨和骨侵蚀C.淋巴结显著肿大D.被覆层细胞变性E.关节腔内渗出和积液4.高血压患者进行生活方式干预时，以下建议错误的是A.限制钠盐摄入（每日<6g）B.增加膳食纤维摄入C.建议饮酒（适量红葡萄酒）D.保持中等强度有氧运动E.控制体重（BMI<24kg/m²）5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，首要措施是A.立即静脉输注葡萄糖B.大剂量胰岛素静脉滴注C.碱性药物静脉注射D.纠正电解质紊乱E.禁食以减少酮体生成6.脑出血患者出现昏迷且瞳孔不等大，最可能的责任血管是A.脑桥基底部动脉B.大脑中动脉主干C.椎动脉D.颈内动脉海绵窦段E.小脑后下动脉7.关于幽门螺杆菌感染的治疗，以下方案错误的是A.标准四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）B.仅使用质子泵抑制剂（PPI）长期治疗C.严格根除治疗（疗程10-14天）D.避免同时使用非甾体抗炎药（NSAIDs）E.疗效评估需经胃镜复查8.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选药物是A.地高辛B.硝普钠C.螺内酯D.呋塞米E.氨茶碱9.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理，以下错误的是A.气道慢性炎症和黏液高分泌B.肺实质破坏和肺过度膨胀C.气道平滑肌显著增生D.肺血管阻力降低E.通气/血流比例失调10.关于肿瘤免疫治疗，PD-1/PD-L1抑制剂的主要作用机制是A.直接杀伤肿瘤细胞B.抑制肿瘤血管生成C.增强机体细胞毒性T细胞活性D.阻断肿瘤细胞凋亡通路E.促进巨噬细胞向肿瘤微环境迁移二、多选题（共5题，每题2分）1.导致2型糖尿病发病的主要因素包括A.胰岛β细胞功能缺陷B.胰岛α细胞分泌过多胰高血糖素C.外周组织胰岛素抵抗D.肝糖输出增加E.胰岛D细胞分泌生长抑素异常2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括A.近3个月有脑卒中史B.非ST段抬高型心肌梗死C.血压>180/110mmHg需先降压D.凝血功能异常（PT>15秒或APTT>50秒）E.活动性出血（如胃溃疡）3.慢性肾衰竭患者高钾血症的治疗措施包括A.静脉输注葡萄糖+胰岛素B.口服阳离子交换树脂C.血液透析D.静脉注射钙剂E.紧急经皮肾穿刺造瘘4.脑卒中康复治疗的核心内容涉及A.肢体运动疗法B.言语及吞咽功能训练C.心理干预与支持D.辅助器具适配E.家属康复知识教育5.幽门螺杆菌感染根除失败的可能原因包括A.耐药菌株（如耐药性幽门螺杆菌）B.疗程不足或依从性差C.伴同用药（如长期服用NSAIDs）D.重复感染E.早期停药以缓解胃肠道反应三、判断题（共10题，每题1分）1.甲状腺功能减退症（甲减）患者常表现为畏寒、便秘、心率减慢。（√）2.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。（√）3.类风湿关节炎的晨僵持续时间通常>1小时，经夜间休息后缓解。（√）4.高血压患者血压控制目标值应<130/80mmHg。（√）5.糖尿病酮症酸中毒时，血pH值常<7.3，血酮体水平显著升高。（√）6.脑出血患者出现头痛、呕吐伴神经系统定位体征，需警惕脑疝形成。（√）7.幽门螺杆菌感染主要经粪-口途径传播。（√）8.心力衰竭患者使用利尿剂时需注意监测电解质紊乱和肾功能。（√）9.COPD患者进行肺康复训练可改善运动耐量，但无法延缓疾病进展。（×）10.肿瘤免疫治疗可能引起免疫相关不良事件，如皮肤瘙痒、结肠炎等。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述急性胰腺炎的病因及临床表现。2.如何区分稳定性心绞痛与急性心肌梗死？3.简述类风湿关节炎的诊断要点及常用治疗药物。4.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，如何紧急处理？5.简述脑卒中康复治疗的分期及主要目标。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男，62岁，高血压病史10年，今日因突发胸痛2小时入院。查体：BP180/100mmHg，心率110次/分，心尖部可闻及第四心音，双肺底闻及湿啰音。心电图示ST段抬高V1-V4。请问：（1）初步诊断及诊断依据是什么？（2）紧急处理措施包括哪些？（3）后续治疗需重点关注哪些问题？2.患者，女，45岁，反复腹痛、反酸5年，近3个月加重伴黑便。胃镜检查：幽门螺杆菌阳性，活检示中度慢性萎缩性胃炎伴肠化生。请问：（1）该患者需如何制定治疗方案？（2）根除治疗后如何评估疗效？（3）该患者需长期注意哪些生活方式？答案与解析一、单选题答案1.D（甲状腺激素对水盐代谢有影响，如通过调节肾小管对水的重吸收）2.A（血清淀粉酶在发病后6-12小时升高，12-24小时达峰值，是急性胰腺炎早期诊断首选指标）3.C（类风湿关节炎通常表现为非对称性多关节肿痛，淋巴结肿大不是典型特征）4.C（高血压患者应严格限制饮酒，过量饮酒会加重血压波动及心血管风险）5.B（DKA治疗需立即补充胰岛素以抑制酮体生成，首选小剂量胰岛素持续静脉滴注）6.A（脑桥基底部出血易导致交叉性瘫痪及瞳孔不等大，符合题述表现）7.B（仅使用PPI无法根除幽门螺杆菌，需联合抗生素和铋剂）8.D（呋塞米为高效利尿剂，能快速减轻肺水肿，但需监测肾功能）9.D（COPD患者肺血管阻力常升高，导致肺动脉高压）10.C（PD-1/PD-L1抑制剂通过解除T细胞抑制，增强抗肿瘤免疫反应）二、多选题答案1.A、C、D（2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷有关，肝糖输出增加也促进高血糖）2.A、C、D、E（溶栓禁忌证包括出血倾向、严重高血压、凝血障碍及活动性出血）3.A、B、C、D（高钾血症紧急处理包括胰岛素+葡萄糖、阳离子交换树脂、透析、钙剂拮抗）4.A、B、C、D、E（脑卒中康复需综合运动、言语、心理、辅助器具及家属教育）5.A、B、C、D（根除失败可能与耐药、依从性差、伴同用药及重复感染有关）三、判断题答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（肺康复可延缓疾病进展）10.√四、简答题答案1.急性胰腺炎病因：胰管梗阻（如胆结石）、酒精中毒、胰高脂血症、感染、手术创伤等。临床表现：上腹部持续性剧痛（向腰背部放射）、恶心呕吐（呕吐后腹痛不缓解）、腹胀、发热、实验室检查示血淀粉酶/脂肪酶升高。2.稳定性心绞痛vs急性心肌梗死：-稳定性心绞痛：劳力诱发，持续时间<15分钟，休息可缓解，无进行性心电图变化。-急性心肌梗死：胸痛持续>30分钟，休息无效，心电图ST段持续抬高，血清心肌酶动态升高。3.类风湿关节炎诊断要点：晨僵>1小时，对称性多关节肿痛，关节压痛数≥6个，血RF/ACPA阳性，影像学示关节侵蚀。治疗药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs如甲氨蝶呤）、生物制剂（TNF抑制剂等）、糖皮质激素。4.高钾血症紧急处理：静脉注射葡萄糖+胰岛素（降低血钾）、钙剂（拮抗高钾对心脏毒性）、苯二氮䓬类药物（促进钾内流）、阳离子交换树脂（口服或肠道给药）、血液透析（严重或持续高钾）。5.脑卒中康复分期及目标：-早期（急性期）：生命支持+功能维持，预防并发症。-中期（亚急性期）：积极康复训练（运动、言语、吞咽），最大程度恢复功能。-后期（慢性期）：社区康复+职业训练，提高生活质量。五、案例分析题答案1.（1）诊断及依据：急性前壁心肌梗死（依据胸痛性质、心电图ST段抬高、高血压心率快、心尖部第四心音及肺部啰音）。（2）紧急处理：立即吸氧、阿司匹林口服、吗啡镇痛、静脉溶栓（如适用）、抗凝治疗、监护生命体征、准备急诊PCI。（3）后续治疗：介入治疗（若成功）、药物（抗血小板、β受体阻滞剂、ACE