医疗质量与安全管理小组工作职责

医疗质量与安全管理小组工作职责医疗质量与患者安全是医疗机构生存与发展的生命线，医疗质量与安全管理小组（以下简称“小组”）作为医院质量管理体系中的核心执行与协调机构，肩负着推动、落实、监督和持续改进医疗质量与安全的重要使命。其工作职责的明确与有效履行，直接关系到医院整体医疗服务水平的高低和患者就医体验的优劣。一、制度建设与标准制定小组首要任务是牵头组织制定、修订并完善医院各项质量与安全管理的核心制度和操作规程。这包括但不限于医疗质量控制标准、临床路径管理规范、不良事件上报与处理流程、各级各类人员岗位职责及质量要求等。在制度建设过程中，需确保其符合国家法律法规、行业规范及医院实际运行情况，并具备科学性、可行性与前瞻性。同时，小组应负责这些制度的解读、培训与推广，确保全院员工理解并掌握，为质量与安全管理提供坚实的制度保障。二、质量监测与持续改进建立健全医疗质量指标监测体系是小组的核心工作之一。小组需根据医院发展战略和患者安全目标，科学设定涵盖医疗过程、医疗结果、医疗效率等多维度的质量指标。通过定期收集、整理、分析这些指标数据，小组能够及时发现医疗活动中存在的薄弱环节和潜在风险。在此基础上，组织开展质量改进项目，运用质量管理工具与方法，如PDCA循环、根本原因分析（RCA）等，推动问题的系统解决，并追踪改进效果，形成“监测-分析-改进-再监测”的良性循环，持续提升医疗服务质量。三、安全风险防控与不良事件管理小组需致力于构建全院性的医疗安全风险防控体系。这包括组织开展定期与不定期的医疗安全风险评估，识别各临床科室、各诊疗环节可能存在的安全隐患。针对高风险环节，如手术安全、用药安全、院感防控、输血安全等，制定专项防控措施并监督落实。同时，负责医疗不良事件的统一管理，建立便捷、高效的上报渠道，倡导非惩罚性、主动报告的安全文化。对上报的不良事件，组织专业人员进行深入分析，明确根本原因，提出改进措施，并监督整改落实，防止类似事件再次发生。四、教育培训与文化建设提升全员质量安全意识与能力是质量管理的基础。小组应制定并实施全院性的医疗质量与安全培训计划，内容涵盖法律法规、核心制度、专业技能、安全文化、应急处置等方面，针对不同层级、不同岗位人员开展差异化培训。通过案例分析、情景模拟、专题讲座等多种形式，提升培训效果。同时，积极推动医院质量与安全文化的培育，营造“人人关注质量、人人参与安全”的良好氛围，使质量安全理念内化为员工的自觉行为。五、监督检查与考核评价为确保各项质量安全制度和改进措施落到实处，小组需建立常态化的监督检查机制。通过日常巡查、专项检查、飞行检查等多种方式，对各科室、各部门的质量安全管理工作进行督导。检查结果应与科室及相关人员的绩效考核挂钩，形成有效的激励与约束机制。小组需定期对医院整体及各科室的质量安全状况进行评估，并向医院决策层提交评估报告，为医院质量管理决策提供依据。六、信息收集与沟通协调小组是医院质量安全信息流转的关键枢纽。负责收集、汇总、分析来自各科室、各部门的质量安全相关信息，以及上级主管部门的政策要求和行业动态。同时，需加强与院内各科室、各职能部门之间的沟通与协调，确保质量安全管理工作的顺畅推进。对外，小组还需代表医院与上级卫生行政部门、同行医疗机构进行质量安全方面的信息交流与合作。医疗质量与安全管理是一项长期而艰巨的系统工程，小组的工作贯穿于医疗服务的全过程、各环节