医院统计工作管理制度

医院统计工作管理制度第一章总则第一条目的与依据为科学、有效地组织和规范医院统计工作，保障统计资料的真实性、准确性、完整性和及时性，充分发挥统计在医院规划、管理、决策以及医疗质量持续改进中的重要作用，依据国家相关法律法规及卫生健康行政部门的各项规定，结合本院实际情况，特制定本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内部所有涉及统计数据收集、整理、分析、报告、管理及应用的部门和个人。凡以医院名义对外提供或发布的统计信息，均须遵守本制度规定。第三条工作原则医院统计工作遵循以下原则：（一）客观性原则：统计数据必须真实反映客观实际，严禁虚报、瞒报、漏报、迟报和伪造、篡改统计资料。（二）科学性原则：统计方法应科学合理，指标设置规范统一，确保统计结果的准确性和可比性。（三）及时性原则：按照规定时限完成各项统计任务，确保统计信息的时效性。（四）保密性原则：严格遵守国家信息安全和保密规定，对统计工作中涉及的涉密信息、患者隐私及医院商业秘密予以严格保密。（五）服务性原则：统计工作应围绕医院中心工作，为领导决策、医疗管理、临床服务、科研教学等提供优质高效的统计服务。第二章组织与职责第四条组织领导医院领导班子负责统筹规划和指导全院统计工作，将统计工作纳入医院整体发展规划，定期听取统计工作汇报，研究解决统计工作中的重大问题，保障统计工作所需的人员、经费和技术条件。第五条牵头部门医院指定信息科（或病案统计科/室，根据医院实际设置）为统计工作的牵头管理部门，负责全院统计工作的组织实施、业务指导、监督检查和制度落实。其主要职责包括：（一）贯彻执行国家及上级部门有关统计工作的法律法规和政策标准。（二）制定和完善医院统计工作相关制度、流程和技术规范。（三）组织开展全院各项统计调查，统一管理和协调各科室的统计活动。（四）负责医院核心统计指标体系的建立、维护与解释。（五）指导和督促各科室做好原始数据的采集、记录和初审工作。（六）负责统计数据的汇总、审核、分析、上报和归档管理。（七）组织编制各类统计报表、统计分析报告，为医院管理提供数据支持。（八）负责统计信息系统的建设、维护与管理，确保系统安全稳定运行。（九）组织开展统计业务培训和学术交流，提升全院统计人员业务素质。（十）监督检查各科室统计制度执行情况和数据质量。第六条相关科室职责各临床科室、医技科室、行政职能部门是统计数据产生的源头，应指定专人（可兼职）负责本科室的统计工作，其主要职责包括：（一）严格执行医院统计工作制度和相关技术规范。（二）负责本科室原始数据的及时、准确、完整采集、记录和初步审核。（三）按规定时限和要求向统计牵头部门报送本科室的统计数据或报表。（四）配合统计牵头部门开展专项统计调查和数据质量核查工作。（五）对本科室产生的统计数据质量负责，并进行初步分析和应用。（六）妥善保管本科室统计原始记录和相关资料。第七条统计人员要求统计人员应具备良好的职业道德和相应的专业知识与技能，熟悉统计业务和医院管理流程，工作认真负责，坚持原则，严守纪律。统计人员应保持相对稳定，确需变动时，须办理工作交接手续，确保统计工作的连续性。第三章统计调查与数据采集第八条原始数据管理各科室应建立健全原始记录制度，确保原始数据的真实性、准确性、完整性和及时性。原始记录应规范、清晰、可追溯，不得随意涂改。（一）医疗业务数据：如门诊日志、住院病历、医嘱、检查检验结果、手术记录等，应按照医疗质量管理要求准确、完整记录。（二）运营管理数据：如财务收支、药品耗材使用、固定资产、人力资源等，应按照相关管理规定准确核算和记录。（三）其他专项数据：应根据统计调查目的和要求，设计规范的记录表式，确保数据采集的统一性和规范性。第九条数据采集要求（一）数据采集应遵循“谁产生、谁负责”的原则，由数据产生部门或岗位负责采集。（二）数据采集方法应科学合理，鼓励采用信息化手段直接从业务系统中抓取数据，减少人工录入，降低错误率。（三）对于人工录入的数据，必须进行严格的逻辑校验和双人复核（或自我复核与专人复核相结合）。（四）确保数据采集的时效性，按照规定的时间节点完成数据录入和提交。第十条统计调查管理医院各项统计调查项目，均须由统计牵头部门统一管理。新增统计调查项目或对现有调查项目进行重大调整，须由发起部门提出申请，经统计牵头部门审核，报医院领导批准后实施。避免重复调查和无效劳动。第四章统计数据处理与管理第十一条数据录入与审核统计数据录入应严格按照操作规程进行，录入人员对录入数据的准确性负责。统计牵头部门应建立健全数据多级审核机制，包括科室自审、录入员初审、统计专职人员复审等，确保数据质量。对发现的数据异常，应及时与数据产生科室沟通核实并修正。第十二条数据存储与保管统计数据应采用电子和纸质（必要时）双备份方式进行存储。电子数据应存储于医院指定的服务器或存储设备中，定期进行备份，并做好防病毒、防篡改、防丢失等安全防护措施。统计资料的保管期限参照医院档案管理规定执行。第十三条数据安全与保密严格遵守国家信息安全和保密法律法规，建立健全统计数据安全保密制度。（一）统计人员应严格遵守保密纪律，不得泄露统计工作中涉及的国家秘密、商业秘密和个人隐私。（二）统计数据的访问和使用应设置权限，实行分级管理。（三）未经授权，任何部门和个人不得擅自复制、传播、公布或用于其他目的。（四）对外提供或发布统计数据，须按本制度第五章规定执行。第十四条数据共享与交换在确保数据安全和保密的前提下，统计牵头部门应协调推动院内各业务系统间的数据共享与交换，打破信息孤岛，提升数据利用效率。数据共享应遵循相关规定，明确共享范围、方式和责任。第五章统计分析与报告第十五条常规统计报告统计牵头部门应按照国家、地方卫生健康行政部门及医院管理需求，定期编制和报送各类常规统计报表，如日报、月报、季报、年报等。常规统计报表应做到表式规范、数据准确、报送及时。第十六条专题统计分析根据医院管理、决策和专项工作需要，统计牵头部门应组织开展专题统计分析。专题分析应目标明确、方法科学、论据充分、结论可靠，并提出具有针对性的意见和建议。鼓励各科室结合自身工作开展科室层面的专题分析。第十七条统计报告质量要求统计分析报告应主题突出、数据准确、逻辑清晰、文字简练、观点明确，能够客观反映情况、揭示问题、提出建议。报告形式可多样化，可辅以图表等可视化方式，增强可读性和说服力。第十八条统计信息发布医院统计信息的对外发布实行统一管理。（一）以医院名义对外发布的统计信息，须经统计牵头部门审核，报医院分管领导或主要领导批准。（二）上级部门要求报送的统计信息，由统计牵头部门统一组织、审核后报送。（三）院内各部门因工作需要使用统计信息，应向统计牵头部门提出申请，经批准后按规定获取。（四）新闻媒体或社会公众查询统计信息，由医院指定部门（如院办或宣传科）会同统计牵头部门按规定程序办理。第六章统计服务与信息利用第十九条服务对象与内容统计工作应为医院各级管理者、临床科室、科研教学部门以及患者（在保护隐私前提下）提供统计咨询和信息服务。服务内容包括但不限于：提供统计数据、出具统计证明、协助开展科研数据分析、提供政策解读等。第二十条服务方式统计牵头部门应畅通服务渠道，可通过当面咨询、电话、邮件、院内信息系统等多种方式提供统计服务，并对服务过程进行记录。第二十一条信息利用鼓励全院各部门充分利用统计信息进行科学管理、质量改进、绩效评估、科研创新和教学活动。统计牵头部门应积极推广统计成果的应用，提升统计工作在医院发展中的决策支持作用。第七章监督与考核第二十二条监督检查统计牵头部门负责对全院各科室统计制度执行情况、数据质量、报表报送及时性等进行定期或不定期监督检查，对发现的问题及时通报并督促整改。第二十三条考核评估医院将统计工作纳入相关科室和个人的绩效考核体系。考核内容可包括数据质量、工作效率、服务满意度、制度执行情况等。对在统计工作中表现突出、做出重要贡献的科室和个人给予表彰奖励；对违反本制度，造成统计数据失实、延误报送或泄露秘密等不良后果的，将视情节轻重予以批评教育、通报批评直至纪律处分。第八章保障措施第二十四条组织保障医院各部门应高度重视统计工作，明确分管负责人和统计员，确保统计工作有人抓、有人管、有人做。第二十五条人员保障加强统计队伍建设，配备与医院规模和工作任务相适应的专职或兼职统计人员。鼓励统计人员参加专业培训和继续教育，提升业务能力和综合素质。第二十六条经费保障医院应将统计工作所需经费（包括人员经费、设备购置与维护费、培训费、数据采集与处理费等）纳入年度预算，予以保障。第二十七条技术保障积极推进医院信息化建设，完善统