中医护理方案针对骨折患者

骨折患者的中医护理方案探析骨折，中医称“折疡”、“骨断”，多由外力损伤筋骨所致，其恢复过程漫长，护理得当与否直接关系到骨折愈合的速度与功能恢复的程度。中医护理强调“整体观念”与“辨证施护”，注重人与自然、机体内部的和谐统一，以及根据患者不同阶段的证候特点制定个性化的护理措施。本文将从骨折的不同时期入手，系统阐述中医护理方案在骨折患者康复过程中的应用，以期为临床实践提供参考。一、骨折初期（伤后1-2周）：活血化瘀，消肿止痛骨折初期，筋骨断裂，气血受损，离经之血溢于脉外，形成瘀血，阻塞经络，不通则痛，故以肿胀、疼痛为主要表现。此期护理的重点在于活血化瘀、消肿止痛，防止瘀血内停，促进肿胀消退。（一）情志调护骨折突发，患者多有恐惧、焦虑、急躁等不良情绪。《素问·举痛论》曰：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”不良情志可影响气血运行，不利于肿胀消退和骨折愈合。护理人员应耐心倾听患者主诉，理解其痛苦，用通俗易懂的语言解释病情及治疗方案，介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗与护理。鼓励家属多陪伴、安慰患者，营造温馨和谐的休养环境，使患者保持心情舒畅，肝气条达，气血调畅。（二）饮食调护此期以气滞血瘀为主要病机，饮食宜以活血化瘀、消肿止痛为主，佐以清淡易消化之品。忌食辛辣、油腻、生冷及易胀气食物，以防加重胃肠负担，影响气血运行。*推荐食物：新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜、油菜、荠菜等）、水果（如山楂、桃、李、橙等具有活血作用者）、豆制品、瘦肉、蛋类等。*食疗方举例：*桃仁粥：取桃仁（捣烂如泥）适量，粳米适量，共煮为粥，可活血化瘀。*月季花饮：月季花适量，开水冲泡代茶饮，可行气活血。*赤小豆冬瓜汤：赤小豆、冬瓜适量煮汤，可清热利湿，消肿止痛。（三）体位与制动保持骨折部位的正确体位，防止骨折移位，是促进愈合的基础。根据骨折部位和类型，指导患者采取适当的卧位或坐位。例如，上肢骨折者宜将患肢抬高，略高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀；脊柱骨折者则需卧硬板床，保持脊柱平直。制动期间，要注意观察固定物的松紧度，过紧易导致肢体缺血、坏死，过松则起不到固定作用。同时，观察患肢末梢血液循环、皮肤温度、颜色、感觉及运动情况，如发现异常，应及时报告医师处理。（四）用药护理初期多选用活血化瘀、消肿止痛的中药，如内服桃红四物汤、复元活血汤等，外用消肿止痛膏、双柏散等。*内服中药：一般宜饭后温服，服药后观察药物疗效及有无不良反应。活血化瘀药多性温行散，孕妇及月经过多者慎用。*外用中药：注意皮肤有无过敏反应，如出现皮疹、瘙痒等，应立即停用，并清洁局部皮肤。药膏的厚薄、敷贴时间应遵医嘱。（五）功能锻炼骨折初期，在保证骨折端稳定的前提下，可指导患者进行未固定关节的主动活动和肌肉的等长收缩练习，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，手指、足趾的屈伸活动，上臂、大腿肌肉的绷紧与放松练习。锻炼时应循序渐进，避免粗暴用力，以不引起骨折部位疼痛加剧为度。二、骨折中期（伤后3-7周）：和营生新，接骨续筋骨折中期，瘀肿逐渐消退，疼痛减轻，骨痂开始生长，此期护理的重点在于和营生新、接骨续筋，促进骨痂生长和骨折愈合。（一）情志调护此期患者对疾病有了一定了解，但仍可能因病程较长、活动受限而产生急躁情绪。应继续给予心理支持，鼓励患者坚持治疗和功能锻炼，讲解骨折愈合的过程和阶段性，让患者看到康复的希望。（二）饮食调护饮食宜以和营生新、接骨续筋为主，可适当增加富含蛋白质、钙、磷及维生素的食物，以促进骨痂生长。*推荐食物：牛奶、鸡蛋、鱼类（如鲫鱼、黑鱼）、瘦肉、豆制品、骨头汤（去浮油）、动物肝脏、新鲜蔬果等。*食疗方举例：*续断骨碎补粥：续断、骨碎补（布包）适量，与粳米共煮为粥，可补肝肾，强筋骨，续折伤。*枸杞红枣乌鸡汤：乌鸡、枸杞、红枣适量炖汤，可补益气血，滋养肝肾。（三）体位与制动继续维持有效的固定和正确的体位，可根据骨折愈合情况，遵医嘱调整固定方式或开始逐步解除固定。（四）用药护理中期常选用和营止痛、接骨续筋的中药，如内服新伤续断汤、接骨丹等，外用接骨续筋药膏。用药护理同初期，但可根据患者体质适当调整。（五）功能锻炼此期功能锻炼应逐渐增加活动范围和强度，在医护人员指导下进行骨折部位上下关节的主动活动，以及轻度的负重练习（如下肢骨折可扶拐下地部分负重），以防止关节粘连，促进关节功能恢复和骨痂改造塑形。锻炼时仍需注意保护骨折部位，避免过度负重或剧烈运动。三、骨折后期（伤后8周以上）：补益肝肾，强筋壮骨骨折后期，瘀肿已消，骨痂基本形成，但筋骨尚未坚实，常伴有肝肾亏虚、气血不足之象。此期护理的重点在于补益肝肾、益气养血、强筋壮骨，促进骨折坚固愈合，恢复肢体功能。（一）情志调护患者可能因担心遗留功能障碍而产生焦虑，或因长期治疗而产生懈怠。应鼓励患者树立信心，坚持进行系统的功能锻炼，并告知其循序渐进、持之以恒的重要性。（二）饮食调护饮食宜以补益肝肾、益气养血、强筋壮骨为主，可多食滋补之品。*推荐食物：核桃、黑芝麻、黑豆、羊肉、牛肉、狗肉、山药、莲子、芡实、桂圆、桑椹等。*食疗方举例：*杜仲黑豆炖猪腰：杜仲、黑豆、猪腰适量炖汤，可补肝肾，强筋骨。*黄芪当归羊肉汤：黄芪、当归、羊肉适量炖汤，可益气养血，温经通络。（三）体位与活动此期固定多已解除，应指导患者逐渐恢复正常的生活起居，但仍需注意避免过度劳累和再次损伤。（四）用药护理后期多选用补肝肾、益气血、强筋骨的中药，如内服六味地黄丸、金匮肾气丸、八珍汤、十全大补汤等。对于肝肾阴虚者，用药宜滋阴而不腻；对于肾阳虚者，用药宜温阳而不燥烈。（五）功能锻炼此期是功能锻炼的关键时期，应指导患者进行全面的关节功能锻炼和肌力训练，以恢复肢体的正常活动范围和力量。可配合针灸、推拿、理疗等方法，促进功能恢复。锻炼应因人而异，循序渐进，以患者自觉稍累但无明显疼痛为宜，切忌急于求成或因怕痛而不锻炼。四、并发症的预防与护理骨折患者长期卧床或活动受限，易发生压疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成等并发症，应加强预防和护理。*压疮：定时翻身，每2-4小时一次，保持皮肤清洁干燥，床铺平整柔软，对骨突部位进行按摩，促进血液循环。*肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时拍背，卧床患者可适当抬高床头，病情允许时尽早下床活动。*尿路感染及结石：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml（具体遵医嘱），保持会阴部清洁，指导患者进行膀胱功能锻炼。*深静脉血栓形成：指导患者进行早期肢体活动，如踝泵运动，必要时遵医嘱使用弹力袜或气压治疗。结语中医护理在骨折患者的康复过程中具有独特的优势，它强调辨证施护和整体调理，将情志、饮食、用药、功能锻炼等